三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效

文/王玉梅，汪美鳳，吳彬，洪冬英，黃列書，蔡逸帆

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統疾病，具有反復發作的特點，病程長，肺功能進行性下降。當前，我國慢阻肺發病率逐漸升高，且呈年輕化發展，需重視治療[1]。慢阻肺的主要方法為西藥治療，但長期使用西藥治療會引起心悸、聲音沙啞，咳嗽及咽喉刺激等癥狀。隨著臨床研究的深入，中藥治療慢阻肺穩定期患者取得顯著效果[2]。《素問》中提出，陽盛則陰病，當以冬病夏治進行治療，維持機體陰平陽秘、陰陽平衡，有效治療疾病[3]。本文將選取近三年來（2018年7月-2020年7月）80例患者為對象進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院慢性阻塞性肺疾病穩定期者進行研究，共計80例，平均分組，40例是對照組，40例是研究組，研究時間是2018年7月-2020年7月。對照組，男性患者共計21例，女性患者共計19例；最小年齡51歲，最大年齡是74歲。研究組，22例患者是男性，18例患者是女性；最小年齡是50歲，最大年齡是75歲，平均是（62.96±7.78）歲。納入標準：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中相關標準，確診疾病；急性加重期病程低于7天；熟知本研究，自愿參加。排除標準：精神異常；心臟、肝臟、腎臟及感染性疾病者；機械通氣者；精神障礙；依從性差。兩組一般資料比較，差異是P＞0.05。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

患者在入院以后給予常規治療，包括抗炎、吸氧等，給予對照組西藥治療：霧化吸入特布他林，來自阿斯利康制藥有限公司2次/天，每次用藥劑量為15-20min。霧化吸入布地奈德，來自上海信誼百路達藥業有限公司，隔1天用藥1次。持續治療14天。

研究組在對照組治療同時，使用三伏貼治療：（1）依照經絡穴位治療原則，取穴為大椎穴、肺俞穴、脾俞穴，實施敷貼治療；若患者伴隨畏寒癥狀，添加腎俞穴、命門穴；若患者伴隨胃不適、胃痛，添加胃俞穴；若患者伴隨偏寒濕癥狀、關節疼痛，取附近關節貼敷治療。（2）若患者寒性重，采用溫性藥物貼敷治療，常用藥物有炒芥子、肉桂、烏藥等。（3）以上藥物研制成粉末，依照固定比例用生姜水調和，取適量混合物在防過敏膠布上平攤，藥餅直徑為2-3cm，常規消毒，穴位上貼敷藥貼，使用防過敏膠帶妥善固定。每次貼敷時間為3-4h，藥物過敏者貼敷時間為2h。每周兩到三次。

1.3 觀察指標

評估中醫癥候積分，其中主癥有喘息、氣短、咯痰、咳嗽，共0-6分，次癥有大便溏薄、胸悶、心悸等，共0-3分，對總積分進行計算之后，評估患者的治療效果，咳痰喘、胸悶、心悸等癥狀消失，中醫癥候積分降低超過95%，即為顯效；咳痰喘、胸悶、心悸等癥狀好轉，中醫癥候積分降低是30%-94%，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。之后，詳細記錄患者不良反應發生率，對比分析。最后，詳細評估所有患者的生活質量，評估量表是生活質量量表（SF-36量表），共0-100分，其中100分表示生活質量最好，0分表示生活質量最差。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對本研究數據對比分析，計數資料使用x2檢驗，%表示；計量資料使用T檢驗，用均數±標準差表示，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀積分比較

研究組者在治療以后，癥狀積分低于對照組，差異是P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組患者癥狀積分比較[x±s]

2.2 兩組兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療有效率高于對照組，差異P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.3 對比不良反應發生率

兩組患者不良反應發生率比較，P＞0.05，差異無統計學意義。見表3。

表3 兩組不良反應比較（n/%）

2.4 兩組治療前后生活質量比較

兩組患者在治療前，生活質量評分比較差異為P＞0.05，經過治療以后，生活質量均明顯改善，研究組患者的生活質量改善更優，與對照組比較，差異P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者生活質量比較(x±s)

3 討論

慢阻肺穩定期是指慢阻肺在發病后實施對癥治療，病情屬于穩定階段，表現為輕微胸悶、呼吸困難等，在治療過程中，將緩解臨床癥狀，控制病情發展作為治療目的。西醫治療為該疾病患者常用治療方式，但長期用藥伴隨多種不良反應，降低治療依從性，影響預后效果[4-5]。中醫理論提出，慢阻肺是因痰熱滯留、外邪入侵引發疾病，屬于喘證、咳嗽等范疇，需以活血化瘀、宣肺降氣、健脾化痰治之[6]。有關研究指出，冬病夏治三伏貼在治療時，產生熱力、藥理經穴位發揮溫通作用，有助于調節機體臟腑功能，確保良性運轉，與中醫“緩者治其本”治療思想相符合，廣泛應用于臨床[7]。冬病夏治三伏貼治療采用穴位貼敷治療，刺激穴位，藥物可經皮膚吸收，作用于呼吸系統，對副交感神經、肺交感具有顯著調節作用，改善氣管平滑肌，促進血管平滑肌收縮與舒張，改善腺體分泌[8]；除此之外，穴位貼藥法可促使氣道高反應狀態降低，促使機體的非特異性免疫功能提高，繼而提高淋巴細胞轉化率，血漿皮質醇水平增加，血清IgE水平降低，對丘腦-垂體-腎上腺皮質系統功能有效改善，提高免疫力[9]。本次研究中，兩組患者采用不同治療方式，結果可見，對于治療后的癥狀積分，研究組明顯低于對照組，兩組比較P＜0.05，統計學意義存在。研究組治療有效率高于對照組，P＜0.05。兩組患者不良反應發生率比較，P＞0.05，差異無統計學意義。兩組患者在治療前，生活質量評分比較差異為P＞0.05，經過治療以后，生活質量均明顯改善，研究組患者的生活質量改善更優，與對照組比較，差異P＜0.05。均證實了三伏貼治療效果顯著。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩定期者實施三伏貼治療，具有顯著效果，可促使臨床癥狀緩解，提高治療有效率，安全性高。