全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎臨床效果觀察

文/陳紅鈞

膝關節骨性關節炎是臨床常見的退行性病理疾病，是患者膝關節出現病變的一種現象和癥狀，或是勞累等多種因素造成，多發于中老年群體中[1]。該疾病的主要表現有膝關節腫脹、僵硬等，對患者日常生活帶來一定的影響，患者在出現疾病癥狀時，應當立即采取有效的治療措施，防止病情加重，甚至出現病情惡化[2]。針對該疾病的治療通常采取手術治療的方式，該手術的效果較好，在臨床中得到了廣泛的應用，對患者的康復和預后也起到了一定的效果[3]。為進一步證實該項手術方式，本文針對該項手術方式在膝關節骨性關節炎的治療中展開分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為便于本次研究的開展，將患者進行分組，并對基礎資料進行對比，見表1，（P＜0.05）。納入標準：①所選研究對象均被診斷為Osteoarthritis of the knee疾病，且患者為擇期手術；②患者知曉本次研究信息，并資源接受研究。

表1 基線資料[±s, n(%)]

表1 基線資料[±s, n(%)]

組別 n 男 女 平均年齡觀察組 35 20（57.14） 15（42.86） 66.36±5.23對照組 35 18（51.43） 17（48.57） 66.32±5.11 x2/t 0.657 0.032 P 0.418 0.974

排除標準：①患者對手術不耐受，且伴有先天畸形、類風濕關節炎；②患者存在手術不耐受的情況，或是無法正常配合研究。

1.2 方法

對照組，關節鏡手術，指導患者呈仰臥位，并實施麻醉措施；待麻醉起效后，沿患者的皮膚和皮下組織逐層切開，并置入關節鏡進行觀察，分別探查多個部位，包括髕上囊、內側間隙等，并對關節間隙的情況進行判斷，查看關節間隙是否存在增生和骨關節移位等，觀察骨關節情況，并根據探查結果進行治療。對破損關節進行摘除后，還要對患者的半月板進行修復，同時清除關節內骨贅，術后進行沖洗并清理傷口。

觀察組，全膝關節置換術，主要內容如下：①指導患者開展檢查，患者開展手術前要進行全面的檢查，患者在手術前，要對患者情況進行密切關注，并在開展檢查時全程陪同患者，告知患者檢查的流程和項目，包括血常規、肝功和腎功檢查等，同時叮囑患者在飲食上多加注意，手術前要禁食禁水[4]。②手術中相關護理及操作，手術開始時，要指導患者保持平臥體位，實施全身麻醉，并使用氣囊止血帶，在患者的患病部位，將氣囊壓力進行有效控制，通常控制在260mmHg，患病部位行縱直切口，將軟組織注意切開，充分暴露膝關節，切除增生的滑膜、交叉韌帶、髕下脂肪墊等，暴露脛骨平臺和脛骨遠端，并定位股骨截骨；根據患者的實際情況固定其假體，對膝關節進行充分穩定和檢測沖洗，處理周邊神經。③縫合傷口，手術完成后，防止引流管并縫合傷口，使用冰袋對患者病灶處進行外敷，并密切觀察患者的情況，避免并發癥和其他不良反應的發生[5]。④進行功能訓練，待患者術后情況逐漸穩定時，對患者展開相應的功能鍛煉和護理，根據患者實際情況，采取膝關節伸屈訓練、肌力訓練、負重訓練等，促進患者的膝關節功能恢復，并在出院前告知患者相關的護理注意事項，確保患者快速恢復[6]。

1.3 效果判定

①對比患者術后出現并發癥的概率，包括切口愈合不良、下肢腫脹、神經功能障礙、認知功能障礙等，計算總發生率。②對比患者術后的疼痛評分，采取VAS評分表，得分越低表示患者疼痛感越低；采取HSS評分表，對患者膝關節進行評分，得分越高表示效果越好。③對比兩組患者的相關治療指標，包括患者術后的切口愈合時間、住院時間、術中出血量等。④對比兩組患者的生活質量得分，包括情感功能、社會功能、生理功能、心理功能，得分越高表示效果越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗， P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后并發癥對比

表2所示，觀察組切口愈合不良、下肢腫脹、神經功能障礙、認知功能障礙發生的概率更低，（p＜0.05）。

表2 患者術后并發癥對比[n(%)]

2.2 患者VAS評分、HSS評分對比

表3所示，治療前，兩組患者評分未見顯著差異，（p＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分偏低，HSS評分偏高，（p＜0.05）。

表3 患者VAS評分、HSS評分對比（n，x±s）

2.3 患者治療指標對比

兩組患者治療后，觀察組切口愈合、住院時間、術中出血量、疼痛時間均低于對照組，（P＜0.05），見表4。

表4 患者治療指標對比（n，x±s）

2.4 患者生活質量得分對比

兩組患者經過研究對比，觀察組各項生活質量指標的得分均高于對照組，（P＜0.05），見表5。

表5 患者生活質量得分對比（n，x±s）

3 討論

隨著現代化生活結構的改變，人們生活質量提升的同時，多種疾病也開始增加，膝關節骨性關節炎發病率也呈現逐年上升的趨勢，且向著年輕化的趨勢發展[7]。膝關節骨性關節炎的病情周期較長，患者發病期間具有強烈的疼痛感，對于早期患者而言，大多采取藥物保守治療，起到緩解疼痛、改善功能障礙的效果，但保守治療對于患者的預后效果不佳，患者治療后可能出現復發的現象，因此，采取手術治療得到了廣泛的運用[8]。人工全膝關節置換術主要采取人工關節假體代替，不僅能有效緩解患者出現的疼痛和不適，還能在一定程度上促進患者膝關節功能恢復，減少患者的痛苦，促進康復效果[9]。

在本次研究中，針對手術治療該疾病的效果展開分析，研究結果得出，觀察組整體效果更好，患者術后出現并發癥的概率低，手術相關指標較對照組優，且患者的各項生活質量指標較對照組高，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，人工全膝關節置換術在臨床治療中具有較為突出的優勢和特點，對患者癥狀起到有效改善，且患者治療后，關節功能得到極大提升，在預后效果上也較為突出，值得推廣使用。匯