腦腫瘤患兒術后常見并發癥的分析及護理對策研究

文/侯學慧，齊林

腦腫瘤即臨床上常見的顱內腫瘤，其屬于神經系統疾病的一種。腦腫瘤主要分為原發性顱內腫瘤及繼發性顱內腫瘤兩種[1]。當腫瘤占據了顱內的空間并壓迫到腦組織時，會升高患者的顱內壓，其中樞神經系統也會因此受到一定程度的損害，對患者的生命安全和身體健康造成了巨大的影響[2]。現階段臨床主要采用手術切除術來治療腦腫瘤患者，但是人腦的生理結構非常復雜，在實施手術的過程中很容易對腦內的各類神經造成損傷，導致相應的神經功能發生障礙，極大地提高了術后各類并發癥的發生率[3]。因此，提前預判腦部腫瘤術后可能出現的各類并發癥并將其納入護理干預措施內，對于提高患兒術后的恢復情況及預后效果，具有極其重要的意義。在此基礎上，本研究對兩組患兒分別采用全程優質干預手段與常規的干預手段兩種方式進行護理，比較兩組患兒經過護理后的各項指標和評分，結果顯示觀察組患兒的效果更佳，因而在此進行詳細說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的樣本為58例腦腫瘤患兒，在我院進行手術及住院的時間均在2020年1月至2021年1月期間；按照護理干預手段的差異將其劃分為兩組：觀察組（29例）與對照組（29例）；其中觀察組患兒的最小年齡5歲，最大年齡11歲，平均年齡（8.00±3.00）歲，男童/女童=16:13；對照組患兒的最小年齡6歲，最大年齡12歲，平均年齡（9.00±3.00）歲，男童/女童=15:14；兩組患兒的年齡、性別等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），支持進行研究比較。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）患兒家屬同意將患兒作為此次的研究對象；（2）腦腫瘤均為原發性顱內腫瘤者；（3）無其他嚴重并發癥、其他惡性疾病可能隨時影響生命體征者；（4）依從性及配合度良好、能夠服從研究人員的安排順利完成此次研究者。

排除標準：（1）患者或其家屬對研究有異議、拒絕參加者；（2）患有精神疾病、意識不清者；（3）患有其他并發癥狀或其他惡性疾病者；（4）服從性較差、無法服從研究人員的相關安排者。

1.3 方法

對手術結束后的對照組患兒實施常規的護理干預，包括飲食指導、密切監測患兒生命體征等。

在常規護理干預的基礎上給予觀察組患兒全程優質的護理干預：①待患兒住院后，向患者及其家屬詳細講解有關顱內腫瘤的相關治療知識，同時告知患兒家屬日常需要注意的事項及家屬護理工作的內容；及時與患兒及其家屬進行積極、輕松的溝通，緩解其恐懼焦慮等不良情緒。②在術前對患兒的日常飲食進行合理化指導，為其制定科學、合理、有助于加強患兒身體素質的食譜，保證患者每日攝入的總能量達標且均衡。③術后將患兒送回病房，采取頭高腳低的體位安置患兒以減少術后腦水腫的發生；對患者的瞳孔、意識等情況進行密切觀察，當出現顱內水腫及顱內出血等情況時及時進行處理；手術過程中對患兒造成的牽拉可能會使其腦神經功能發生短暫性的功能障礙，此外還有術后的繼發性癲癇等并發癥狀，均需護理人員提前做好預防。

1.4 觀察指標

（1）對兩組患兒接受手術后的住院觀察時間進行統計，住院時間越短代表護理干預的效果越好，對患兒術后的身體恢復狀況起到了積極的促進作用。

（2）對兩組患兒接受手術治療兩周后時的并發癥發生率進行記錄和統計：腦腫瘤術后常見的并發癥主要包括肺部感染、繼發性癲癇、中樞神經系統感染、顱內感染、顱內血腫，并發癥發生率=(肺部感染+繼發性癲癇+中樞神經系統感染+顱內感染+顱內血腫)/總患兒例數×100%，并發癥發生率越低表明術后護理干預對于降低術后常見并發癥發生率的效果越明顯。

（3）對兩組患兒接受手術治療兩周時的生活質量進行評估：使用我院制定的生活質量調查問卷（100分制）對患兒的軀體運動功能、認知功能、情緒控制功能進行測評，評分越高代表術后護理干預促進患兒恢復的效果越顯著。

1.5 統計學方法

數據處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（±s）為方式的計量數據，x2驗證以[n(%)]為方式的計數數據，統計學意義以P＜0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的住院觀察時間及生活質量評分

術后兩周，相較于對照組患兒而言，觀察組患兒的軀體運動功能、認知功能、情緒控制功能的各項評分均明顯更高，其住院觀察時間則低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患兒住院觀察時間及生活質量評分（±s）

表1 比較兩組患兒住院觀察時間及生活質量評分（±s）

組別 n 軀體運動功能 認知功能 情緒控制功能 住院觀察時間/天觀察組 29 65.45±2.61 63.89±3.45 55.74±2.81 15.41±1.02對照組 29 56.46±2.11 55.61±2.57 51.64±2.05 18.98±2.76 t 14.4247 10.3646 6.3476 6.5336 P 0.0058 0.0005 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患兒的并發癥發生率

術后兩周，觀察組患兒的肺部感染、中樞神經系統感染、顱內血腫等術后常見并發癥的發生率全部低于對照組患兒，其總并發癥發生率相較于對照組患兒明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患兒的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

腦腫瘤即顱內腫瘤，是臨床上常見的神經系統疾病，根據來源不同可以將其分為原發性顱內腫瘤及繼發性顱內腫瘤。當顱內空間被腦腫瘤占據、腦組織受到壓迫時，會導致患者的顱內壓升高，對其中樞神經系統造成損害，同時也對患者的生命安全產生的巨大的影響[4]。目前臨床上對于有關引發顱內腫瘤的原因還沒有確切的定論，但普遍認為與遺傳、環境等原因有關。任何年齡段的人群都有可能發生顱內腫瘤，但男性人群中的發病率要明顯高于女性。現階段臨床針對腦腫瘤的主要治療手段為手術切除術，但由于人腦的生理結構極其復雜，在實施手術的過程中非常容易對腦部神經造成損傷，導致相應的神經功能障礙，極大地提高了術后各類并發癥的發生率，損傷嚴重者甚至會導致患者的殘疾或死亡[5]。常規的護理干預手段主要是對癥護理，即患者術后發生并發癥以后再給予其針對性的干預和護理，然而腦腫瘤術后常見的各類并發癥的嚴重程度普遍較高，發生后再進行護理的效果并不理想。

想要有效提高患兒的治療效果、明顯改善患兒術后的預后情況、顯著降低術后各類常見并發癥的發生率，就必須將患者術前術后可能發生的狀況提前納入到護理對策中，在治療全過程對患兒進行預防性、針對性的護理干預，從而達到早期預防、術后維護、最終提高治療效果的目的[6]。對此，本研究對兩組患兒分別采用全程優質干預手段與常規的干預手段兩種方式進行護理，比較兩組患兒經過護理后的各項指標和評分。對比結果如下：觀察組患兒的術后并發癥發生率、住院觀察時間均低于對照組患兒，生活質量評分均高于對照組患兒；同時，通過查閱陳貴芳[7]等人關于護理干預在腦腫瘤患者圍術期中的應用效果的相關文獻可知，本結果與其結論基本吻合，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，采用全程優質護理干預能夠有效改善腦腫瘤患兒手術預后的情況，效果顯著，值得在護理工作中廣泛應用。