腦腫瘤患兒術(shù)后常見并發(fā)癥的分析及護理對策研究

文/侯學(xué)慧，齊林

腦腫瘤即臨床上常見的顱內(nèi)腫瘤，其屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種。腦腫瘤主要分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤及繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤兩種[1]。當腫瘤占據(jù)了顱內(nèi)的空間并壓迫到腦組織時，會升高患者的顱內(nèi)壓，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會因此受到一定程度的損害，對患者的生命安全和身體健康造成了巨大的影響[2]。現(xiàn)階段臨床主要采用手術(shù)切除術(shù)來治療腦腫瘤患者，但是人腦的生理結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，在實施手術(shù)的過程中很容易對腦內(nèi)的各類神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能發(fā)生障礙，極大地提高了術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因此，提前預(yù)判腦部腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥并將其納入護理干預(yù)措施內(nèi)，對于提高患兒術(shù)后的恢復(fù)情況及預(yù)后效果，具有極其重要的意義。在此基礎(chǔ)上，本研究對兩組患兒分別采用全程優(yōu)質(zhì)干預(yù)手段與常規(guī)的干預(yù)手段兩種方式進行護理，比較兩組患兒經(jīng)過護理后的各項指標和評分，結(jié)果顯示觀察組患兒的效果更佳，因而在此進行詳細說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的樣本為58例腦腫瘤患兒，在我院進行手術(shù)及住院的時間均在2020年1月至2021年1月期間；按照護理干預(yù)手段的差異將其劃分為兩組：觀察組（29例）與對照組（29例）；其中觀察組患兒的最小年齡5歲，最大年齡11歲，平均年齡（8.00±3.00）歲，男童/女童=16:13；對照組患兒的最小年齡6歲，最大年齡12歲，平均年齡（9.00±3.00）歲，男童/女童=15:14；兩組患兒的年齡、性別等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），支持進行研究比較。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）患兒家屬同意將患兒作為此次的研究對象；（2）腦腫瘤均為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤者；（3）無其他嚴重并發(fā)癥、其他惡性疾病可能隨時影響生命體征者；（4）依從性及配合度良好、能夠服從研究人員的安排順利完成此次研究者。

排除標準：（1）患者或其家屬對研究有異議、拒絕參加者；（2）患有精神疾病、意識不清者；（3）患有其他并發(fā)癥狀或其他惡性疾病者；（4）服從性較差、無法服從研究人員的相關(guān)安排者。

1.3 方法

對手術(shù)結(jié)束后的對照組患兒實施常規(guī)的護理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、密切監(jiān)測患兒生命體征等。

在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒全程優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)：①待患兒住院后，向患者及其家屬詳細講解有關(guān)顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)治療知識，同時告知患兒家屬日常需要注意的事項及家屬護理工作的內(nèi)容；及時與患兒及其家屬進行積極、輕松的溝通，緩解其恐懼焦慮等不良情緒。②在術(shù)前對患兒的日常飲食進行合理化指導(dǎo)，為其制定科學(xué)、合理、有助于加強患兒身體素質(zhì)的食譜，保證患者每日攝入的總能量達標且均衡。③術(shù)后將患兒送回病房，采取頭高腳低的體位安置患兒以減少術(shù)后腦水腫的發(fā)生；對患者的瞳孔、意識等情況進行密切觀察，當出現(xiàn)顱內(nèi)水腫及顱內(nèi)出血等情況時及時進行處理；手術(shù)過程中對患兒造成的牽拉可能會使其腦神經(jīng)功能發(fā)生短暫性的功能障礙，此外還有術(shù)后的繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥狀，均需護理人員提前做好預(yù)防。

1.4 觀察指標

（1）對兩組患兒接受手術(shù)后的住院觀察時間進行統(tǒng)計，住院時間越短代表護理干預(yù)的效果越好，對患兒術(shù)后的身體恢復(fù)狀況起到了積極的促進作用。

（2）對兩組患兒接受手術(shù)治療兩周后時的并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄和統(tǒng)計：腦腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥主要包括肺部感染、繼發(fā)性癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫，并發(fā)癥發(fā)生率=(肺部感染+繼發(fā)性癲癇+中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染+顱內(nèi)感染+顱內(nèi)血腫)/總患兒例數(shù)×100%，并發(fā)癥發(fā)生率越低表明術(shù)后護理干預(yù)對于降低術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)生率的效果越明顯。

（3）對兩組患兒接受手術(shù)治療兩周時的生活質(zhì)量進行評估：使用我院制定的生活質(zhì)量調(diào)查問卷（100分制）對患兒的軀體運動功能、認知功能、情緒控制功能進行測評，評分越高代表術(shù)后護理干預(yù)促進患兒恢復(fù)的效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（±s）為方式的計量數(shù)據(jù)，x2驗證以[n(%)]為方式的計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的住院觀察時間及生活質(zhì)量評分

術(shù)后兩周，相較于對照組患兒而言，觀察組患兒的軀體運動功能、認知功能、情緒控制功能的各項評分均明顯更高，其住院觀察時間則低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患兒住院觀察時間及生活質(zhì)量評分（±s）

表1 比較兩組患兒住院觀察時間及生活質(zhì)量評分（±s）

組別 n 軀體運動功能 認知功能 情緒控制功能 住院觀察時間/天觀察組 29 65.45±2.61 63.89±3.45 55.74±2.81 15.41±1.02對照組 29 56.46±2.11 55.61±2.57 51.64±2.05 18.98±2.76 t 14.4247 10.3646 6.3476 6.5336 P 0.0058 0.0005 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后兩周，觀察組患兒的肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)血腫等術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率全部低于對照組患兒，其總并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組患兒明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

腦腫瘤即顱內(nèi)腫瘤，是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)來源不同可以將其分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤及繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。當顱內(nèi)空間被腦腫瘤占據(jù)、腦組織受到壓迫時，會導(dǎo)致患者的顱內(nèi)壓升高，對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，同時也對患者的生命安全產(chǎn)生的巨大的影響[4]。目前臨床上對于有關(guān)引發(fā)顱內(nèi)腫瘤的原因還沒有確切的定論，但普遍認為與遺傳、環(huán)境等原因有關(guān)。任何年齡段的人群都有可能發(fā)生顱內(nèi)腫瘤，但男性人群中的發(fā)病率要明顯高于女性。現(xiàn)階段臨床針對腦腫瘤的主要治療手段為手術(shù)切除術(shù)，但由于人腦的生理結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，在實施手術(shù)的過程中非常容易對腦部神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，極大地提高了術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率，損傷嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者的殘疾或死亡[5]。常規(guī)的護理干預(yù)手段主要是對癥護理，即患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥以后再給予其針對性的干預(yù)和護理，然而腦腫瘤術(shù)后常見的各類并發(fā)癥的嚴重程度普遍較高，發(fā)生后再進行護理的效果并不理想。

想要有效提高患兒的治療效果、明顯改善患兒術(shù)后的預(yù)后情況、顯著降低術(shù)后各類常見并發(fā)癥的發(fā)生率，就必須將患者術(shù)前術(shù)后可能發(fā)生的狀況提前納入到護理對策中，在治療全過程對患兒進行預(yù)防性、針對性的護理干預(yù)，從而達到早期預(yù)防、術(shù)后維護、最終提高治療效果的目的[6]。對此，本研究對兩組患兒分別采用全程優(yōu)質(zhì)干預(yù)手段與常規(guī)的干預(yù)手段兩種方式進行護理，比較兩組患兒經(jīng)過護理后的各項指標和評分。對比結(jié)果如下：觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院觀察時間均低于對照組患兒，生活質(zhì)量評分均高于對照組患兒；同時，通過查閱陳貴芳[7]等人關(guān)于護理干預(yù)在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果的相關(guān)文獻可知，本結(jié)果與其結(jié)論基本吻合，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，采用全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效改善腦腫瘤患兒手術(shù)預(yù)后的情況，效果顯著，值得在護理工作中廣泛應(yīng)用。