生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的臨床意義

文/黃科富

病毒性肝病屬于臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病的主要原因在于肝炎病毒感染，以急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等最為常見(jiàn)[1-3]。本文研究病毒性肝病患者采用生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)方式對(duì)病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月—2021 年6 月在我院接受治療后證實(shí)為病毒性肝病患者600 例，再抽取同期接受健康體檢的健康人資料600 例，分別將其定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男性362例，女性238 例；年齡7~55 歲，平均34.8±4.6 歲；肝臟疾病史1~18 個(gè)月，平均5.7±0.9 個(gè)月；急性肝炎227 例，慢性肝炎188例，肝硬化142 例，肝癌43 例。對(duì)照組男性358 例，女性242 例；年齡10~51 歲，平均34.3±4.4 歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在同意研究后，均于檢測(cè)開(kāi)始前一天保持禁食狀態(tài)，并于第二天晨起狀態(tài)下，以真空負(fù)壓非抗凝管抽取肘正中靜脈血標(biāo)本5mL。在3000r/min 的條件下進(jìn)行15min 左右的離心處理，確定分離出血清之后，取上層血清作為檢測(cè)標(biāo)本，放置在-20℃的環(huán)境中待檢[4]。采用我院目前現(xiàn)有的全自動(dòng)血液生化檢驗(yàn)儀，分別對(duì)兩組研究對(duì)象的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、膽堿酯酶、堿性磷酸酶、L-γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、白蛋白與球蛋白比值等幾項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及陽(yáng)性率水平。

1.3 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平高于40U/L 認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平高于40IU/L 認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，白蛋白水平低于40g/L 認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，球蛋白水平高于40g/L認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，白蛋白與球蛋白比值低于1.0 認(rèn)定為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。膽堿酯酶（5000-12000U/L）、堿性磷酸酶(35-135U/L)、L-γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(參考范圍7-45U/L)、總蛋白（65-85g/L）、前白蛋白（25-40mg/dL）、總膽紅素（6-16μmol/L）,幾項(xiàng)指標(biāo)超出或低于正常范圍為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P ＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行x2和t 檢驗(yàn)，以[n(%)]和（x ±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平

研究組研究對(duì)象的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、膽堿酯酶、堿性磷酸酶、L-γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、球蛋白水平均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P ＜0.05；研究組總蛋白、白蛋白、前白蛋白、白蛋白與球蛋白比值水平均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P ＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平

2.2 兩組研究對(duì)象相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率

研究組研究對(duì)象生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P ＜0.05。見(jiàn)表2[5-6]。

表2 兩組研究對(duì)象相關(guān)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率[n(%)]

3 討論

感染肝炎病毒，會(huì)導(dǎo)致肝臟組織呈現(xiàn)彌漫性纖維化病變，對(duì)肝細(xì)胞造成較大的病理性損害，使肝臟的生理結(jié)構(gòu)和功能受到嚴(yán)重的不良影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致肝功能完全喪失[7-8]。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，病毒性肝病的臨床發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為一種公認(rèn)的對(duì)公共衛(wèi)生健康影響極大的重要因素[9-10]。對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的篩查與診斷，是治療病毒性肝病的一個(gè)重要前提[11]。生化檢驗(yàn)屬于一種常用的疾病檢查與診斷方法，主要是利用生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平的變化，對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和鑒別，從而為治療方案的確定提供可靠的依據(jù)。本次研究說(shuō)明，病毒性肝病患者的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、膽堿酯酶、堿性磷酸酶、L-γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、白蛋白與球蛋白比值等多項(xiàng)生化指標(biāo)水平會(huì)明顯異于正常健康人群，臨床可以將其作為對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行診斷、治療效果評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。