青春期功能性子宮出血并發(fā)負(fù)性心理情緒患者的護(hù)理進(jìn)展

文/覃愛萍

青春期功能性子宮出血（青春期功血）是臨床常見疾病，因卵巢功能失常，引發(fā)子宮出血，其中主要人群是在13~18 歲，發(fā)病后表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量不規(guī)則和經(jīng)期過長等，多因女性心理緊張和壓力過大所導(dǎo)致[1]。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，青春期功血在患病后均會出現(xiàn)負(fù)性情緒，而這一情緒嚴(yán)重影響到治療效果和依從性，因此導(dǎo)致治療效果不佳，繼而阻礙其身體健康恢復(fù)[2]。本文就護(hù)理干預(yù)針對青春期功血并發(fā)負(fù)性情緒進(jìn)行簡單綜述，從而為臨床研究人員提供相關(guān)依據(jù)。

1 發(fā)病誘因

青春期卵泡發(fā)育，其分泌雌激素能夠使子宮內(nèi)膜增殖到一定的厚度后失去激素支持時具有出血風(fēng)險。第一次達(dá)到雌激素內(nèi)膜出血閾值后的出血為月經(jīng)初潮，此時雖有卵泡發(fā)育和分泌雌激素刺激子宮內(nèi)膜生長，但因其下丘腦-垂體-卵巢軸并未成熟，雌激素正反饋作用具有明顯缺陷，LH 脈沖難以形成并且無排卵[3-4]。初潮一年內(nèi)80%月經(jīng)是無排卵月經(jīng)，初潮5 年仍有不到20%月經(jīng)無排卵，1/3 周期黃體具有功能不足，HPO 軸的發(fā)育成熟約需1.5~6 年。青春期少女在初潮后至發(fā)育成熟中HPO 軸復(fù)雜而精密的調(diào)節(jié)關(guān)系不穩(wěn)定，受到各種影響，進(jìn)而發(fā)生功能失調(diào)，并且，處于緊張和繁重的學(xué)習(xí)階段，機(jī)體內(nèi)部與外界等因素影響，例如，精神過度緊張、營養(yǎng)不良、憂慮等，均會影響到HPO 軸激素間協(xié)調(diào)，故而導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。近些年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，月經(jīng)紊亂者心理活動未有明顯改善，主要表現(xiàn)出抑郁和焦慮以及性格內(nèi)心與情緒不穩(wěn)定等，但兩者因果關(guān)系尚未明確。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 健康教育

健康教育能夠有效緩解心理負(fù)擔(dān)、恐懼感，患者能夠積極主動配合治療與護(hù)理，在通過合理方式消除并發(fā)癥后，能夠加快疾病恢復(fù)[7]。青春期功能性子宮出血目前雖可通過藥物治療，達(dá)到止血的目的，若是一旦停藥將出現(xiàn)不規(guī)則出血，從而使病情反復(fù)發(fā)作，并且因長期治療，使患者出現(xiàn)不同負(fù)性情緒，故其預(yù)后效果不佳，因此，對患者展開健康教育有利于護(hù)患雙方共同合作，進(jìn)而戰(zhàn)勝疾病，并且保證治療順利進(jìn)行[8]。與此同時，不但要做好住院期間的健康教育，還要做好出院后的回訪健康宣教。

2.2 提高護(hù)理質(zhì)量

在患者入院之后，加強(qiáng)其關(guān)于疾病相關(guān)知識的教育，包含癥狀、發(fā)病原因和治療方案等，同時告知醫(yī)院規(guī)章制度，讓其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。因患者在住院后將產(chǎn)生出恐懼感、陌生感，對于這部分患者護(hù)理人員要給予精神上的支持和鼓勵，讓其了解所患疾病原因，在醫(yī)院接受治療能夠利于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)，從而使其恐懼感消除[9]。在面對焦慮感患者時需多和其溝通，充分了解為何發(fā)生焦慮感，對此，在和其溝通之時，盡量站在患者角度思考，并且在日常生活中多和其交流，對患者喜好加以了解，有利于建立護(hù)患間的信任感，而這種信任感能夠消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，以及陌生感等問題，并且建立良好的信任關(guān)系，也可增強(qiáng)其治療配合度，使疾病盡快得到治療，恢復(fù)正常生活[10]。

2.3 心理護(hù)理

心理問題表現(xiàn)在行為、情緒等方面。有關(guān)研究指出，青春期少女比較叛逆，情緒起伏大，繼而誘發(fā)功能性子宮出血。對此，鼓勵父母多觀察患者情緒變化，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解其內(nèi)心世界，幫助患者釋放不良情緒，理解患者。通過閱讀趣味刊物、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力，使其能夠安心接受治療[11]。有學(xué)者[12]通過音樂療法緩解患者心理狀態(tài)，因音樂具有治愈能力，通過音樂護(hù)理能夠幫助患加強(qiáng)心理壓力，使其心理逐漸趨于正常。

2.4 協(xié)助護(hù)理

家屬是患者最為信任的人，若患者出現(xiàn)不配合、不愿意與醫(yī)護(hù)人員溝通交流時，醫(yī)護(hù)人員可與其家屬溝通，讓家屬充分了解到患者病情和心理狀況，由此增加患者家屬和患者之間的溝通，多關(guān)心體貼患者，使其心理負(fù)擔(dān)減輕，逐漸使負(fù)性情緒消除從而能夠接受治療[13]。

2.5 飲食護(hù)理

患者陰道出血量多，故易出現(xiàn)貧血情況，在飲食方面指導(dǎo)患者攝入高維生素、蛋白和富含鐵元素的食物，若存在食欲缺乏，以少食多餐的原則進(jìn)行。另外，告知患者避免進(jìn)食辛燥和生冷的食物，多吃補(bǔ)血的食物，從而糾正貧血情況，改善體質(zhì)。

2.6 用藥護(hù)理

青春期功能性子宮出血治療多以激素藥物為主，必須遵醫(yī)囑服藥，不可私自更改藥物劑量或是停藥，這樣會直接影響到治療效果。護(hù)理人員應(yīng)向患者與家屬詳細(xì)介紹性激素類藥物的原理和使用劑量與服藥后注意事項及用法等，特別是解釋藥物不良反應(yīng)[14]。給藥護(hù)理中做到“三查七對”外，還需按時按量發(fā)藥，服藥后可離開，以免隨意停藥和減量，故而保證藥效。服藥后觀察患者是否具有惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，注意藥物是否隨患者嘔吐物而排出體外，以便能夠及時補(bǔ)充維持量。例如，消化道不良反應(yīng)影響到患者進(jìn)食時，要及時向醫(yī)師報告，并觀察處理，注意治療期間是否發(fā)生不規(guī)則陰道流血。

2.7 預(yù)防感染

密切觀察患者體溫，以及脈搏和腹痛等，觀察陰道流血的色、量和氣味，指導(dǎo)其勤換衛(wèi)生墊，注意陰部清潔衛(wèi)生。病情嚴(yán)重者每日至少進(jìn)行兩次以上會陰清洗，并鼓勵多喝水，防止尿路感染；對重度貧血者要嚴(yán)格控制探視，指導(dǎo)陪護(hù)人員勤洗手部，防止交叉感染等，以及注意防寒保暖等[15]。

3 小結(jié)

在臨床上，青春期功能性子宮出血雖接受藥物治療后病情得到緩解，但仍然無法根治，對患者是一種折磨，在折磨之下自然而然產(chǎn)生負(fù)性情緒，而患者在通過積極有效的心理護(hù)理干預(yù)之后，有效緩解了因疾病所導(dǎo)致的負(fù)性情緒，并且提高了治療依從性，使治療有效率提高，故而加快了身體恢復(fù)。