茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床研究

文/趙小鳳

新生兒黃疸屬于新生兒群體常見病之一，主要是由于新生兒機體內膽紅素代謝異常致使其皮膚、鞏膜及黏膜等出現黃疸現象，通?？煞譃樯硇?、病理性黃疸兩種類型。其中生理性黃疸通?？勺孕邢耍瑢純簷C體功能的影響不大；而病理性黃疸，則需及時治療，從而降低神經系統、腦組織損傷事件的發生率，進而避免影響患兒正常的生長發育[1]。目前，臨床對于新生兒黃疸多采用藍光照射治療，但一些患兒的療效不佳[2]。茵梔黃口服液屬于一種中藥制劑，退黃效果較為理想[3]。鑒于此，本研究分析了茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年6 月到2020 年12 月我院兒科收治的110 例新生兒黃疸患兒按抽簽法隨機分兩組，各55 例。研究組中，男、女分別有29 例、26 例；產婦孕周37—41 周，平均孕周（39.57±1.12）周；新生兒日齡1—22d，平均日齡（11.10±3.75）d；出生時體重2.5—4.8kg，平均體重（3.16±0.63）kg。參照組中，男、女分別有27 例、28 例；產婦孕周38—41 周，平均孕周（39.52±1.06）周；新生兒日齡1—20d，平均日齡（11.07±2.98）d；出生時體重2.3—4.7kg，平均體重（3.18±0.57）kg。兩組患兒性別、日齡、出生時體重及產婦孕周相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本研究已通過本院醫學倫理委員會的審核。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：①足月新生兒；②通過血液常規檢查得以確診為新生兒黃疸；③單胎新生兒；④患兒家長知情并自愿參與本研究。（2）排除標準：①有嚴重性器質功能障礙者；②有血液系統疾病者；③有先天性疾病者。

1.3 方法

對兩組患兒進行基礎治療：每次服用1/2 包枯草桿菌二聯活菌顆粒（Hanmi Pharm.Co.,Ltd.，批準文號S20160053，1g/包），2 次/d。參照組于基礎上治療基礎上采用藍光照射治療：將患兒安置于藍光治療箱內，箱內溫度、濕度分別設置為25℃、55%—65%，在連續照射12 小時后間隔12 小時再次給予藍光照射治療，在照射期間需用黑布將患兒的眼部、會陰及肛門等部位遮住。研究組給予茵梔黃聯合藍光照射治療，藍光照射方法與參照組完全一致；每次服用1/3 支茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607，10ml/支），3 次/d。兩組患兒連續治療5d。

1.4 觀察指標

（1）治療效果：治療5d 后，患兒的皮膚癥狀徹底或基本消失，同時通過血液、經皮測試發現患兒的膽紅素水平恢復正常評為顯效；治療5d 后，患兒的皮膚癥狀明顯改善，同時通過血液、經皮測試發現患兒的膽紅素水平顯著降低評為有效；治療5d 后，患兒的皮膚癥狀和膽紅素水平均未發現明顯變化或是加重評為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。（2）黃疸消退時間、經皮膽紅素水平：記錄兩組患兒黃疸消退時間并對比；測定兩組患兒治療前后經皮膽紅素水平并對比。（3）不良反應：記錄兩組皮疹、腹瀉及發熱等不良反應發生率并對比。

1.5 統計學分析

用SPSS23.0 軟件處理數據，黃疸消退時間、經皮膽紅素水平用x ±s 表示，以t 檢驗；治療總有效率、不良反應發生率用百分率表示，以x2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組治療總有效率對比（96.36%VS81.82%），研究組高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 黃疸消退時間、經皮膽紅素水平

研究組黃疸消退時間短于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療后，兩組經皮膽紅素水平均下降，組間對比研究組較低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組黃疸消退時間及治療前后經皮膽紅素水平比較（±s）

表2 兩組黃疸消退時間及治療前后經皮膽紅素水平比較（±s）

?

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率對比（3.64%VS3.64%），差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

我國新生兒群體中有60%左右的足月兒與80%左右的早產兒會出現生理性黃疸，大部分患兒可自行消退，臨床癥狀較為輕微，且預后較好。而病理性黃疸患兒的臨床癥狀通常較重，主要是因其肝臟膽紅素出現代謝障礙或是膽汁排泄障礙而引發，臨床需給予積極治療，從而減輕對于患兒腦組織、神經系統的損傷[4]。

目前，臨床對于新生兒黃疸常用枯草桿菌二聯活菌顆粒配合藍光照射治療，其中枯草桿菌二聯活菌顆粒中有多種有益菌，可有效補充患兒腸道中的益生菌，有效調節腸道微環境，改善腸道功能，對于膽紅素分解與排出有促進作用；藍光照射可促使膽紅素產生異構反應，促使膽紅素更易溶于水，進而促進膽紅素順利地排出體外[5]。本研究發現：兩組治療總有效率對比（96.36%VS81.82%），研究組高；研究組黃疸消退時間短于參照組；治療后，研究組經皮膽紅素水平低于參照組；兩組不良反應發生率相當。提示枯草桿菌二聯活菌顆粒配合藍光照射治療新生兒黃疸具有一定療效，但仍有一定提升空間，在此基礎上聯合茵梔黃口服液治療的效果更加顯著，可更有效地縮短黃疸消退時間，降低經皮膽紅素水平，且沒有不良反應。

藍光照射是近年來臨床治療新生兒黃疸的常用方法，具有療效佳、見效快及便捷等優點，其可通過對患兒進行照射，促使其體內膽紅素轉化為其他類型物質，從而讓體內積聚的膽紅素排出體外，進而改善患兒臨床癥狀[6]。中醫學將新生兒黃疸歸屬于“胎黃”“胎疸”等范疇，屬于濕熱病癥，病位于肝膽，而肝膽和脾胃有關，脾胃位居中焦，屬于升降樞紐，脾喜燥惡濕，脾運化失調屬于濕濁根源；胃屬六腑之首，胃主降，胃之降帶動膽氣下行，促使膽汁經腸道排出體外。所以，胎黃、大便不通暢與脾胃有關。本研究視其病機使用茵梔黃進行治療，其中包含茵陳、梔子、黃芩及金銀花4 種成分，其中茵陳有利濕退黃之功效；梔子有清熱瀉火之功效；黃芩、金銀花有清熱解毒之功效，諸藥合用，共奏清熱解毒、利濕退黃等功效[7]?，F代藥理學研究指出，茵陳、梔子有保肝、利膽的作用，金銀花有消炎、解熱及調節機體免疫等作用[8]。

綜上所述，對新生兒黃疸于藍光照射治療基礎上聯合茵梔黃治療的效果滿意，有助于促進黃疸消退，降低經皮膽紅素水平，且沒有不良反應。