探討循證護理模式在脊柱骨折護理中的臨床效果

文/韋萌萌

脊柱骨折是骨科臨床上較為常見的骨折類型之一，主要是由于外力沖擊所致，臨床多采用手術方式治療，且臨床效果比較明顯。但術后若護理不當，極易致使并發癥的發生，嚴重干擾患者生存質量及正常生活。既往臨床多采用被動式遵醫囑的常規方式護理，難以滿足患者在治療中的需求，護理效果不佳。循證護理是近些年臨床上新興起的一種護理手段，主要是以循證醫學為依據，制定適合患者健康恢復的一項具備合理性、針對性、科學性的護理措施，且將護理模式由以往的被動過渡到主動，護理人員積極參與到護理工作中，使臨床的護理質量與護理效率得到明顯提升，且護理滿意率較高，護理效果比較理想[1-2]。為探析循證護理的有效性及科學性，本文特選取脊柱骨折患者200 例進行分組實驗，具體詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取河池市人民醫院就診的脊柱骨折患者200 例作為研究對象，樣本抽取時間為2019 年12 月—2020 年12 月，以隨機分配方式，把200 例患者分為對照組和觀察組，每組各100 例。對照組中男性患者和女性患者人數相同，均為50 例，年齡22~68歲，平均年齡（45.68±2.23）歲；觀察組男性52 例，女性48 例，最大年齡65 歲，最小21 歲，平均年齡（45.63±2.24）歲。納入標準：（1）所有患者能夠和醫務人員有效交流；（2）所有患者均經臨床證實，符合脊柱骨折的診斷要求；（4）所有患者均簽署知情確認書，自愿參與此次研究。排除標準：患有皮膚疾病的患者、脊柱遭受感染的患者、患有麻醉禁忌證的患者、身體情況不理想難以接受手術治療的患者、對本次護理依從性不高的患者、同時參與其他研究的患者。兩組患者對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規護理，照顧患者的基本生活，檢測生命體征，以免治療中出現意外狀況，同時護理患者的用藥、飲食及心理等。觀察組在此基礎之上采用循證護理干預。首先，創建循證護理小組，由經驗比較豐富的護理人員組成，護士長負責，全天24h 對患者護理。在心理方面，由于病情的影響，患者極易出現緊張、焦慮等不良心理，護理人員需及時對患者的心理進行疏導，認真解答患者提出的問題，盡可能滿足患者的需求，提升其治療積極性。其次，依據患者病情的具體情況，結合自己的專業技能及工作經驗，積極和醫生、家屬制定適宜患者康復的循證護理方案。（1）壓瘡護理：脊柱骨折患者中，大部分患者會遭受神經損害，進而干擾運動能力。患者需臥床休養，由于臥床時間較長，多數會出現壓瘡。護理人員可通過找尋以往資料，了解壓瘡的成因，實行針對性護理。對運動能力受限且難以獨立翻身的患者，需定時進行翻身訓練，同時維持床鋪的清潔干燥。護理人員還需將病房內的溫度和濕度調整到讓患者舒適為宜，并將按壓部位皮膚納入每日監測范圍內。若按壓部位出現溫度增高、紅腫等情況，及時處理，以免出現壓瘡。依據患者的恢復情況，每日進行適宜的康復訓練。（2）深靜脈血栓護理：由于脊柱骨折患者臥床時間較長，部分患者因為脊柱損傷比較嚴重，神經系統會出現損害，運動受限，則臥床時間更長，隨之會加大下肢深靜脈血栓出現的概率。患者臥床時間長，致使靜脈血流速度慢，靜脈血液處于高凝狀態，進而致使出現下肢深靜脈血栓。護理人員需采取保暖措施，特別是冬季，可使用彈力襪，盡可能減少止血藥物的使用，制定相應的鍛煉方案，例如伸膝、屈膝及抬腿等。針對運動不便的患者，可讓家屬幫助訓練，依據患者的恢復情況，選取適宜的運動時間及運動強度。（3）飲食干預：引導患者以多纖維、高蛋白飲食為主，引導其盡量多喝水，以促進排泄，減少泌尿系統感染出現的可能。脊柱骨折患者中，由于需留置導尿管，泌尿系統感染的可能較大。且留置導尿管易出現尿液沉積，進而增大感染出現的概率。護理人員需嚴格把控患者每日飲水量，最少不可少于2000mL，同時需監測患者尿液的pH 值，并引導患者定期清潔陰部；引流袋需放置在腹部之下，防止尿液反流，還應及時更換尿管，防止出現感染，影響患者恢復健康。

1.3 指標觀察

（1）觀察兩組患者并發癥的發生情況。（2）觀察患者的就診滿意度。滿意度評價采用河池市人民醫院自制的滿意度調查表，評分采用百分制，分為非常滿意、比較滿意、一般滿意及不滿意4 項。不滿意：0~61 分；一般滿意：62~73 分；比較滿意：74~87分；非常滿意：88~100 分。總滿意率為非常滿意率、比較滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0 統計學軟件；資料描述：計數資料為(n%)，計量資料為(x ±s)；差異檢驗：計數資料為x2，計量資料為t；統計學意義判定標準P ＜0.05。

2 結果

2.1 比較對照組和觀察組患者并發癥的發生情況

觀察組出現壓瘡及肺部感染各1 例，發生率為2.00%（2/10），對照組發生率為12.00%（12/100）。兩組并發癥發生率對比結果顯示，觀察組較低（P ＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥總發生率［（n,%）］

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意率

觀察組中，不滿意3 例，總滿意率為97.00%(97/100)；對照組中，不滿意15 例，總滿意率為85.00%（85/100）。兩組患者護理滿意率對比，觀察組較高，兩組數據對比具備統計學差異（P ＜0.0 5），詳見表2。

表2 對比兩組患者的總滿意度［（n,%）］

3 討論

脊柱骨折手術是外科臨床上比較多見的手術類型之一，發病率較高，隨著醫學技術的逐步發展，脊柱骨折手術的成功指數逐步升高。但術后受到手術因素的影響，并發癥發生率也較高，對患者的正常生活及身體健康造成了嚴重影響[3-4]。脊柱骨折術后常規護理工作多是針對表象進行干預，缺少針對病情的深入分析，護理效果很難達到預期水平。循證護理是以往臨床常規護理工作的延伸，主要是對以往護理中的問題進行總結，發現問題、解決問題，實行針對性護理干預的過程。護理人員能夠依據脊柱骨折患者并發癥可能出現的原因進行分析、內部研討、外部咨詢等，制定出適宜患者康復的針對性護理方案[5-6]。循證護理主要以患者需求為出發點，符合患者實際要求，所以能夠獲取較好護理效果。對患者的心理進行干預，可明顯改善患者的不良心理，提升生存質量，推進恢復健康。循證護理干預能夠有效降低并發癥發生率，提升患者對護理工作的滿意度[7-8]。本研究結果也顯示，觀察組并發癥發生率較低，對照組與之相比則較高，且觀察組護理滿意率較高，由此能夠發現循證護理干預的可行性及必要性。綜合上述分析可知，在脊柱骨折患者的護理中，循證護理的效果要優于常規護理，使護理工作更具針對性，有效提升護理質量，使并發癥明顯減少，護理滿意率較高，完全值得被推廣和使用。