個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)對(duì)新生兒臀紅預(yù)防效果的影響分析

文/趙彥芳

新生兒臀紅是新生兒常見(jiàn)的皮膚科疾病。新生兒皮膚比較嬌嫩，對(duì)一些細(xì)菌抵抗力不足。在新生兒衛(wèi)生清潔工作不到位或者尿布更換不及時(shí)的情況下，新生兒皮膚被糞便、尿液所浸潤(rùn)，糞便中的細(xì)菌會(huì)對(duì)尿液中的尿素分解，導(dǎo)致產(chǎn)生氨元素對(duì)新生兒皮膚造成直接刺激，主要刺激部位在肛周以及會(huì)陰部上。輕度臀紅主要是新生兒的皮膚顏色改變，重度臀紅有著糜爛、滲液的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有可能引起繼發(fā)性感染，對(duì)新生兒的健康發(fā)育造成威脅，因此需要采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，避免新生兒臀紅[1]。本研究以新生兒為例，探析個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)在臀紅上的預(yù)防價(jià)值，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019 年1 月-2020 年12 月大同市第一人民醫(yī)院94 例新生兒為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，即常規(guī)護(hù)理對(duì)照組、個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)觀察組，每組各47 例。其中對(duì)照組新生兒男性25 例，女性22 例，平均日齡（10.40±2.32）d，平均體重（3.27.69±0.31）kg；觀察組新生兒男性26 例，女性21 例，平均年齡（10.31±2.44）d，平均體重（3.29±0.41）kg。兩組患兒日齡、體重以及性別等一般信息對(duì)比結(jié)果接近，具有研究可比性（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒產(chǎn)前檢查均顯示胎兒發(fā)育正常；②出生時(shí)間在30d 以內(nèi)；③患兒家屬對(duì)此次研究知情同意且愿意配合；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在智力障礙或家族遺傳史；②具有先天性疾病；③臨床資料不完整或依從性差。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員及時(shí)為新生兒更換尿不濕，避免新生兒臀部長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中；對(duì)新生兒定期翻身并且及時(shí)更換體位，改善新生兒的血液循環(huán)，適當(dāng)暴露患兒皮膚。針對(duì)重度和中度的臀紅患兒，在護(hù)理期間還需要對(duì)新生兒用溫水清洗，如果出現(xiàn)了滲出或者糜爛問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)將新生兒的創(chuàng)面暴露出來(lái)，保持創(chuàng)面的干燥，從而加快新生兒皮膚的愈合速度。

觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)：①對(duì)新生兒家屬實(shí)施健康宣教，通過(guò)微信公眾號(hào)平臺(tái)定期向新生兒家屬發(fā)放有關(guān)臀紅方面的護(hù)理知識(shí)，以文章和視頻的形式提高家屬掌握能力，讓其了解各種新生兒臀紅護(hù)理注意事項(xiàng)[2]。②加強(qiáng)對(duì)新生兒臀部的管理，通過(guò)微信平臺(tái)以視頻的形式對(duì)新生兒臀部皮膚情況重點(diǎn)檢查，叮囑家屬定期及時(shí)為新生兒更換尿布，定時(shí)為新生兒翻身；在新生兒每次便后都擦拭，保持新生兒臀部皮膚干燥清潔。如果新生兒糞便排泄量較多，還可以在新生兒便后對(duì)其用溫水沖洗，然后用一些干凈的棉布將其吸干，對(duì)臀部撲粉，保持臀部的清潔干燥。指導(dǎo)家屬在生活中多為新生兒晾屁股，每次晾曬時(shí)間為15~20min，每天晾曬2~3 次。保持新生兒臀部透氣，但要避免新生兒臍部受涼引發(fā)腹瀉問(wèn)題。③強(qiáng)化新生兒家屬的消毒觀念，護(hù)理人員和新生兒家屬在和新生兒接觸過(guò)程中需要提前洗手，尿布更換過(guò)程中所產(chǎn)生的體液需要將其作為醫(yī)療垃圾處理，避免感染問(wèn)題。④加強(qiáng)對(duì)新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬科學(xué)母乳喂養(yǎng)。如果新生兒在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，需要及時(shí)和主治醫(yī)生配合。如果采用奶粉喂養(yǎng)需要控制奶粉溫度，避免過(guò)冷或者過(guò)熱，預(yù)防消化不良。⑤新生兒臀紅處理。針對(duì)輕度臀紅患兒，盡量不采用紙尿褲，避免臀部長(zhǎng)期潮濕。針對(duì)中度臀紅患兒，可以指導(dǎo)其通過(guò)吸氧裝置進(jìn)行氧氣吹臀，并控制有關(guān)參數(shù)，每次持續(xù)時(shí)間為3~5min，每天吹臀2 次[3]。此方法問(wèn)加快皮膚的氧氣吸收，有利于血液循環(huán)已減輕炎癥反應(yīng)。如果是重度臀紅患兒，除了采取氧氣吹臀外，還需要聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散治療。將蒙脫石散和溫水的攪拌，制成糊狀，定時(shí)為患兒涂抹，每天處理3 次。⑥針對(duì)性指導(dǎo)。在微信平臺(tái)上，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和新生兒家屬的溝通交流，及時(shí)掌握新生兒的各項(xiàng)情況，針對(duì)家屬有關(guān)新生兒護(hù)理過(guò)程中的疑問(wèn)做出解答，并對(duì)護(hù)理當(dāng)中存在的問(wèn)題和不足給出建議和指導(dǎo)。了解部分患兒臀紅的恢復(fù)情況，結(jié)合新生兒個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，通過(guò)微信平臺(tái)即時(shí)性的特點(diǎn)提高護(hù)理的實(shí)效性，保證新生兒健康發(fā)育[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有出現(xiàn)臀紅的新生兒，并觀察其臀紅消退時(shí)間。

采用自制問(wèn)卷評(píng)估新生兒家屬護(hù)理滿意度，滿分為100 分，80 分以上代表滿意、60~80 分代表基本滿意、60 分以下表示不滿意。基本滿意+滿意/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別利用（n，%）和（x ±s）進(jìn)行表示，并且實(shí)施x2、t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒臀紅發(fā)生率

觀察組臀紅發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臀紅發(fā)生情況

2.2 臀紅消退時(shí)間對(duì)比

觀察組新生兒臀紅消退時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組臀紅消退時(shí)間（±s）

表2 比較兩組臀紅消退時(shí)間（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組護(hù)理滿意度［n，（%）］

3 討論

新生兒臀紅發(fā)生和皮膚長(zhǎng)期潮濕狀態(tài)有關(guān)，在糞便和尿液的浸潤(rùn)下，非常容易引起細(xì)菌滋生，從而導(dǎo)致臀紅。由于新生兒各項(xiàng)機(jī)體功能都未發(fā)育成熟，皮膚比較細(xì)嫩，角質(zhì)層發(fā)育尚不完全，皮膚皮脂腺有比較旺盛的分泌，這種分泌物因?yàn)檠趸饔眯纬山琴|(zhì)酸，有利于真菌或者細(xì)菌的繁衍和生長(zhǎng)。為了對(duì)新生兒臀紅做好預(yù)防，采取優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵[5]。本研究中對(duì)觀察組新生兒在護(hù)理方法上采取個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)，通過(guò)微信平臺(tái)打破時(shí)間、空間限制，對(duì)新生兒家屬進(jìn)行全面健康宣教，有助于家屬掌握足夠的新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臀紅相關(guān)危險(xiǎn)因素能夠及時(shí)處理，通過(guò)正確的母乳喂養(yǎng)措施以及衛(wèi)生清潔工作，保證新生兒健康發(fā)育。此外通過(guò)對(duì)新生兒臀紅情況的定期觀察，優(yōu)化新生兒的消毒、翻身工作，重視新生兒換尿布前的洗手工作，均有助于新生兒護(hù)理質(zhì)量的提高，能夠?qū)ν渭t做到有效避免[6]。結(jié)果表明，觀察組新生兒臀紅的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P ＜0.05）。個(gè)性化護(hù)理能夠根據(jù)新生兒不同程度的臀紅情況采取科學(xué)的護(hù)理方案，讓新生兒的皮膚盡快得到恢復(fù)，加快臀紅康復(fù)速度[7]。本研究結(jié)果也表明，觀察組新生兒的臀紅消退時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)有助于縮短新生兒臀紅持續(xù)時(shí)間，使用效果明顯。通過(guò)微信平臺(tái)的針對(duì)性指導(dǎo)，護(hù)理人員能夠動(dòng)態(tài)掌握新生兒具體情況，提出針對(duì)性的護(hù)理意見(jiàn)，保證新生兒全面健康發(fā)育。對(duì)新生兒家屬的有關(guān)護(hù)理疑問(wèn)做出專業(yè)性的解答，能夠發(fā)揮微信平臺(tái)的護(hù)理實(shí)效性，提高整體護(hù)理質(zhì)量，讓新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作更加認(rèn)可滿意。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），提示個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)通過(guò)為新生兒提供全方位的護(hù)理服務(wù)，能夠獲得新生兒家屬的信賴和支持，提高護(hù)理配合度，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合微信平臺(tái)，能夠降低新生兒臀紅發(fā)生率和臀紅持續(xù)時(shí)間，提高新生兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可滿意度，值得推廣應(yīng)用。