腦卒中住院患者主要照顧者對跌倒,墜床危險的認知及護理干預措施分析

文/曾蘭雅

腦卒中俗稱中風，近年來，腦卒中發病趨勢越來越年輕化，這也跟許多年輕人常態化的高油、高鹽飲食和抽煙酗酒等不良生活習慣有關[1]。腦卒中已經逐漸成威脅人類健康的重大疾病，具有發病率高、復發率高、致殘率高和死亡率高及經濟負擔重的特點[2-3]。腦卒中患者由于其疾病的特殊性，在平時更加容易發生跌倒或者墜床等問題，不利于患者的臨床治療效果及預后康復[4-5]。鑒于此，本文就腦卒中住院患者主要照顧者對跌倒,墜床危險的認知及護理干預措施分析，詳細探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年12月1日到2021年4月30日接收的腦卒中患者共95例，患者男女構成比例為58:37，年齡范圍控制在39到90歲，平均（64.37±6.52）歲，其中腦出血患者27例（28.42%），腦梗死患者68例（71.58%）。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標均符合學術診斷標準，病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）對患者照顧時間至少達到每天6小時以上，并持續照顧1個星期以上；（2）能夠正常交流配合資料采集步驟。

排除標準：（1）患者伴隨有精神系統方面疾病或者惡性腫瘤疾病的；（2）患者存在有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭的現象。

1.2 方法

使用自制調查問卷收集主要照顧者的一般資料，然后使用腦卒中住院患者的主要照顧者對跌倒/墜床危險的認知調查問卷對患者發生跌倒及墜床危險的認知狀況展開評估。通過一對一的方式指導主動照顧者完成問卷調查，在這個過程中不能以語言、動作等誘導，保證所獲取資料的可觀性和真實性。

同時對腦卒中住院患者予以相應的護理措施，首先對患者可能發生跌倒墜床的因素進行分析，分別從疾病、年齡、環境、護理工作效率幾個方面進行觀察，制定相應的臨床護理措施[6]。對于可能發生跌倒或墜床的高危人群，可以張貼醒目的標識，增強醫務人員的風險意識，隨時注意患者的狀況[7]。并且對患者展開相關的安全教育，叮囑患者盡量穿防滑的鞋子及合適的衣物、在更換體位的時候動作一定要慢，如果是行動不便的患者必須要有人陪同的情況下才能下床活動[8]。患者所處的病房也需要保持干凈整潔，走廊和廁所設置好專用的扶手，調整好床位的高度，并且配置好護欄等。定時組織醫務人員進行培訓和學習，在提升專業技能的同時還能增強大家的責任意識，提升護理工作水平[9]。

1.3 觀察指標

（1）分析主要照顧者對跌倒和墜床知識的認知度，分別從患者是否有跌倒/墜床的危險、患者發生跌倒/墜床這件事的嚴重性、哪些因素容易導致患者發生跌倒/墜床、發生跌倒/墜床后會產生哪些后果、患者發生跌倒/墜床，您會怎么做、預防患者發生跌倒/墜床的措施、從何處了解預防跌倒/墜床相關知識幾個方面進行評估。（2）使用自制調查問卷，分析主要照顧者對墜床危險的認知度差異，并且對患者接受護理前后跌倒發生率進行統計和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 主要照顧者對跌倒和墜床知識的認知度

主要照顧者對跌倒和墜床知識的認知度，見表1。

表1 主要照顧者對跌倒和墜床知識的認知度

2.2 主要照顧者對墜床危險的認知度差異及護理前后跌倒發生率

由表2 結果可知，本次所選95例研究對象當中，答題合格率為92.63%（88/95），不合格率為7.37%（7/95），在對墜床危險的認知度方面，其中性別和患者職業方面對比無明顯差異，而文化程度、軀體狀況、和患者關系、學習相關知識、日陪護時間、年齡各方面有著較大的影響，且患者在接受的跌倒發生率降低明顯（P＜0.05），見表2。

表2 分析主要照顧者對墜床危險的認知度差異及護理前后跌倒發生率[n(%)]/（±s）

表2 分析主要照顧者對墜床危險的認知度差異及護理前后跌倒發生率[n(%)]/（±s）

類目 合格比例（n=88）不合格比例（n=7） x2/t P性別 男/女 32/56 4/3 0.13 ＞0.05文化程度 高中及以上/高中以下30/58 2/5 5.94 ＜0.05軀體狀況 健康/其他 16/72 2/5 9.93 ＜0.05和患者關系 子女/配偶 67/21 3/4 4.14 ＜0.05學習相關知識 有/無 49/39 2/5 6.88 ＜0.05日陪護時間 13.37±4.239.11±2.58 2.618 ＜0.05年齡 45.58±7.2453.84±6.692.919 ＜0.05跌倒發生率 護理前/護理后 23.86（21/88）14.29（1/7）4.338 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種突發且進展迅速的疾病，這種疾病可分為缺血性跟出血性兩大類，其中缺血性的占所有的卒中的75%~90%，出血性的只占10%~25%。在社會發展和進步的同時，大家的健康觀念也在不斷地提升，對于臨床護理安全也有了更高的要求[10]。

在本次數據分析中得出結果，本次所選95例研究對象當中，答題合格率為92.63%（88/95），不合格率為7.37%（7/95），在對墜床危險的認知度方面，其中性別和患者職業方面對比無明顯差異，而文化程度、軀體狀況、和患者關系、學習相關知識、日陪護時間、年齡各方面有著較大的影響，且患者在接受干預后的跌倒發生率由23.86%（21/88），降低到14.29%（1/7），組間數據差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中主要照顧者對跌倒及墜床的認知度受各種因素的影響各不相同，當時患者在經過護理干預后的臨床狀況得到了較好的改善效果，值得臨床推廣。