頭孢曲松鈉聯(lián)合氨溴索治療肺炎效果

文/吳嘉琪

肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要誘因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌、支原體等感染，臨床癥狀可表現(xiàn)為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難及低氧血癥等[1]，具有發(fā)病急且病情變化快等特點(diǎn)，影響患者健康，嚴(yán)重情況下可誘導(dǎo)患者死亡。臨床一般采取抗病毒、抗菌以及保護(hù)肺功能等藥物對(duì)癥治療肺炎，但單一藥物治療效果不理想，需要采取聯(lián)合應(yīng)用治療模式。筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取頭孢曲松鈉聯(lián)合氨溴索的治療方案可獲得較為理想的效果，且該藥物組合安全性高，因此將治療研究材料整理做如下匯報(bào)，旨在為后續(xù)臨床治療提供參考。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料來(lái)源

選取2019 年2 月—2021 年2 月廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的90 例肺炎患者作為研究樣本。樣本選取標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷符合WHO 關(guān)于肺炎的標(biāo)準(zhǔn)[2]；臨床資料完整；無(wú)藥物過(guò)敏史；無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾病。樣本剔除標(biāo)準(zhǔn)：重癥感染患者；呼吸衰竭患者；認(rèn)知障礙患者；臨床資料不完整患者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將患者平均分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組患者45 例，男、女分別為23 例、22 例，年齡26 ～67（46.8±4.7）歲，病程1 ～5（2.6±1.0）年；觀察組有患者45 例，男、女分別為25 例、20 例，年齡25 ～65（45.5±3.4）歲，病程1 ～5（2.6±1.0）年。兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 分析后P ＞0.05，提示結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

確診后兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科治療模式，比如吸氧、抗病毒、抗感染以及止咳等，并叮囑加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者給予頭孢曲松鈉治療：50 ～80mg/(kg·d)頭孢曲松鈉加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1 ～2 次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入氨溴索治療：30mg 氨溴索加入5mL 生理鹽水超聲霧化吸入，2 次/d。

兩組患者均接受1 周治療，治療過(guò)程中密切觀察其不良反應(yīng)。

1.3 判斷指標(biāo)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效3 個(gè)等級(jí)。顯效：喘息以及咳嗽等癥狀和體征完全消失，胸部X 線片顯示肺部陰影消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀以及體征明顯緩解，X 片顯示肺部陰影明顯縮小，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)改善。無(wú)效：治療后未獲得以上改善，甚至癥狀加重，需要加入其他治療模式。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 臨床體征緩解

記錄兩組治療過(guò)程中氣促消失、咳嗽消失、體溫恢復(fù)正常以及啰音消失所需時(shí)間。

1.3.3 不良反應(yīng)

記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

收集研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 軟件中，平均值使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t 檢驗(yàn)分析；百分率使用%表示，并采取x2檢驗(yàn)分析，以P ＜0.05 表示所得數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)治療后，觀察組及對(duì)照組臨床總有效率分別為95.5%、74.5%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 癥狀消失所需時(shí)間

研究組咳嗽及肺部啰音等癥狀消失所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)系意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀消失所需時(shí)間對(duì)比[(±s）d]

表2 兩組患者癥狀消失所需時(shí)間對(duì)比[(±s）d]

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2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明治療方式安全系數(shù)高。

3 討論

近年來(lái)，由于環(huán)境問(wèn)題不斷加劇，比如霧霾、污染等問(wèn)題凸顯，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[4]，肺炎發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率在我國(guó)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且疾病的發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化，因此如何有效防治肺炎成為我國(guó)社會(huì)性公共問(wèn)題。肺炎作為一種典型的呼吸科疾病，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常，如果治療不及時(shí)或者治療方式不合理，會(huì)導(dǎo)致疾病惡化，病情嚴(yán)重者可直接危及生命安全，因此臨床應(yīng)該重視肺炎的預(yù)防與治療[5]。

頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素藥物，以靜脈滴注的方式進(jìn)入患者的機(jī)體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肺部，能夠阻止病原菌細(xì)胞壁的合成進(jìn)而達(dá)到疾病治療的目的[6]。在肺炎的臨床治療中，頭孢曲松鈉的應(yīng)用主要是針對(duì)由于革蘭氏陽(yáng)性球菌感染引起的肺炎，因此高藥物臨床應(yīng)用具有一定的局限性，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而提升臨床治療效果。氨溴索是一種黏液溶解劑，可分解為多糖纖維，溶解痰液，降低痰液的濃度、消除痰液、增加黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，并降低絨毛的黏性，更加利于痰液的消除及排出，還具有保護(hù)呼吸道黏膜的作用，能夠改善肺部炎癥，明顯緩解咳嗽等臨床癥狀，減輕患者負(fù)擔(dān)。采取霧化吸入治療模式，可通過(guò)霧化吸入器，將藥物轉(zhuǎn)化為薄霧滴，讓藥物能夠直接達(dá)到病灶。霧化吸入后，可將藥物直接作用于肺泡壁與肺支氣管壁，從而提高局部藥物濃度，將藥物與支氣管上皮內(nèi)分布的糖皮質(zhì)受體結(jié)合，更有利于微血管收縮，促進(jìn)炎性細(xì)胞滲出，因此抗炎作用明顯。此外該藥物具有較高的安全性，較少見(jiàn)不良反應(yīng)報(bào)道[7]。本研究中，觀察組患者在對(duì)照組頭孢曲松鈉治療基礎(chǔ)上加入氨溴索治療，未見(jiàn)增加不良反應(yīng)，進(jìn)一步說(shuō)明該種藥物的安全性。

采用霧化吸入治療的模式具有霧化顆粒均勻、細(xì)小等優(yōu)點(diǎn)，細(xì)小的顆粒容易沉積在呼吸道中，因此治療作用迅速，藥物可直接作用于靶器官，在病灶上快速起作用，并且免除打針等治療方式，患者治療依從性高。由于霧化吸入具有以上優(yōu)勢(shì)，所以近年來(lái)在哮喘、肺炎以及氣管炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用，且因其操作方便、局部藥物副作用小，獲得患者和醫(yī)師的歡迎[8]。

本研究采取對(duì)比分析研究模式，對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療之上使用頭孢曲松鈉靜脈滴注治療，而觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入霧化吸入氨溴索治療，兩組患者均接受1 周臨床干預(yù)。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，觀察組以及對(duì)照組臨床總有效率分別為95.5%、74.5%，結(jié)果說(shuō)明對(duì)于肺炎患者使用頭孢曲松鈉聯(lián)合氨溴索治療模式可獲得理想的效果，可明顯改善患者生活質(zhì)量。兩組患者在治療過(guò)程中，觀察組患者的咳嗽及肺部啰音等癥狀消失所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，結(jié)果提示使用聯(lián)合治療模式可快速緩解患者臨床癥狀，利于減輕患者負(fù)擔(dān)。兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明該種治療方案安全性高，未明顯增加患者治療負(fù)擔(dān)。

肺炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，具有反復(fù)難治等特點(diǎn)，目前臨床主要應(yīng)對(duì)措施為抗感染等對(duì)癥治療，但效果不盡人意，需要開發(fā)一種更加科學(xué)有效的治療模式。筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)采取頭孢曲松鈉靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入氨溴索后，臨床療效理想，且可快速緩解患者相關(guān)癥狀，說(shuō)明該種治療方式可使用。而筆者查閱萬(wàn)方以及CNKI 等數(shù)據(jù)庫(kù)均未發(fā)現(xiàn)采取該種方案治療肺炎的報(bào)道，本研究樣本時(shí)間有限，如果需要獲得更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)需要加大樣本及延長(zhǎng)研究時(shí)間。