長效降壓藥(苯磺酸左旋氨氯地平片)聯(lián)合他汀類降脂藥(瑞舒伐他汀鈣片)治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

文/李園園

高血壓（原發(fā)性）是臨床中最為常見的高血壓亞型之一，是指不明原因發(fā)生的高血壓疾病，約占全部高血壓人群的95%左右，是心腦血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素[1]。本研究通過對(duì)比形式評(píng)價(jià)高血壓（原發(fā)性）治療方式，討論氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2019 年1 月—2020 年12 月江蘇省連云港市社會(huì)福利中心實(shí)施治療的高血壓（原發(fā)性）患者予以項(xiàng)目研究，選60 例，分組方式為奇偶法，組間分布為觀察組與參照組，每組各30例。觀察組的高血壓（原發(fā)性）患者，男、女性分別為13、17 例。年齡最高值是78 歲，年齡最低值是42 歲，年齡平均為（60.21±11.37）歲。高血壓（原發(fā)性）病程時(shí)間最高值是19年，病程時(shí)間最低值是2 年，高血壓（原發(fā)性）病程時(shí)間平均為（10.64±2.08）年。參照組的高血壓（原發(fā)性）患者，男、女性分別為16、14 例。年齡最高值是79 歲，年齡最低值是45 歲，年齡平均為（60.25±11.42）歲。高血壓（原發(fā)性）病程時(shí)間最高值是20 年，病程時(shí)間最低值是2 年，高血壓（原發(fā)性）病程時(shí)間平均為（10.68±2.11）年。對(duì)全部的高血壓（原發(fā)性）患者年齡、性別、高血壓（原發(fā)性）病程時(shí)間平均值數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，能夠?qū)嵤┙y(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組通過氨氯地平開展臨床治療干預(yù)，全部患者均通過苯磺酸左旋氨氯地平片藥物開展臨床治療，對(duì)患者實(shí)施藥物用藥指導(dǎo)，每日口服1 次，初始劑量為2.5mg，2 周后根據(jù)患者血壓水平增加至5mg[2]。觀察組在氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)患者實(shí)施藥物用藥指導(dǎo)，每日臨睡前口服1 次，每次10mg[3]。全部高血壓（原發(fā)性）患者均連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察高血壓（原發(fā)性）患者治療前、治療6 個(gè)月后血壓相關(guān)指標(biāo)，包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、收縮壓、舒張壓；檢測(cè)患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)，包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60 例高血壓（原發(fā)性）患者病案數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0 軟件予以計(jì)算，計(jì)量資料（治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、收縮壓、舒張壓及甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)）應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展現(xiàn)，采用t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓（原發(fā)性）患者治療前后血壓相關(guān)指標(biāo)比較

高血壓（原發(fā)性）患者治療前血壓相關(guān)指標(biāo)及治療后收縮壓、舒張壓組間未見明顯差異性（P＞0.05，）說明其差異相對(duì)較低。觀察組的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)由治療后，與參照組的患者治療后進(jìn)行對(duì)比，其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度較低（P＜0.05），說明其差異相對(duì)較高。見表1。

表1 高血壓（原發(fā)性）患者治療前后血壓相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 原發(fā)性高血壓患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較

原發(fā)性高血壓患者治療前血脂相關(guān)指標(biāo)組間未見明顯差異性（P＞0.05），說明其差異相對(duì)較低。觀察組的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)由治療后，與參照組的患者治療后對(duì)比，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較低、高密度脂蛋白較高（P＜0.05）說明其差異相對(duì)較高。見表2。

表2 高血壓（原發(fā)性）患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較（mmol/L）

3 討論

高血壓（原發(fā)性）是臨床中最為常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危害患者的生命安全[5]。本研究給予高血壓（原發(fā)性）患者氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療，結(jié)果顯示，高血壓（原發(fā)性）患者治療前血壓相關(guān)指標(biāo)及治療后收縮壓、舒張壓組間未見明顯差異性；觀察組的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)由治療后，與參照組的患者治療后對(duì)比，其頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度較低，原發(fā)性高血壓患者治療前血脂相關(guān)指標(biāo)組間未見明顯差異性；觀察組的原發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療后，與參照組的患者治療后對(duì)比，其甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較低、高密度脂蛋白較高。苯磺酸左旋氨氯地平片藥物是鈣內(nèi)流阻滯藥物之一，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠作用于患者的心臟平滑肌、血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子通路進(jìn)入細(xì)胞之中，并作用于平滑肌基礎(chǔ)之上，有助于舒張平滑肌，進(jìn)而降低患者外周血管壓力，起到降低血壓的重要作用[6]。在擴(kuò)張患者外周血管基礎(chǔ)之上，能夠降低其外周阻力，降低高血壓（原發(fā)性）患者心肌耗氧量，以便于改善患者心肌缺血區(qū)血液灌流，起到預(yù)防心肌梗死、冠心病、心絞痛等疾病的重要作用。在氨氯地平藥物基礎(chǔ)上對(duì)高血壓（原發(fā)性）患者開展瑞舒伐他汀鈣藥物口服形式治療，可有效提升患者臨床治療效果。瑞舒伐他汀鈣片藥物高選擇性HMG-CoA 還原酶抑制藥物，經(jīng)口服用藥后，其血藥濃度在5h 左右抵達(dá)峰值，臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)生物利用度在20%左右，藥物經(jīng)由肝臟攝取，能夠調(diào)節(jié)人體血脂指標(biāo)，降低人體膽固醇水平。瑞舒伐他汀鈣片藥物在臨床應(yīng)用中，可有效增加患者體內(nèi)細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)量，從而加速低密度脂蛋白分解代謝，預(yù)防高血壓（原發(fā)性）患者心血管疾病的發(fā)生。氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療對(duì)于患者的安全性水平相對(duì)較高，聯(lián)合用藥不會(huì)增加患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，氨氯地平基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣于高血壓（原發(fā)性）治療具備很高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。