冬病夏治穴位貼敷結(jié)合中藥治療小兒慢性咳嗽臨床觀察

文/羅陽(yáng)晨

小兒慢性咳嗽是兒科接診中最為常見(jiàn)的一種疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病范疇，小兒在患此疾病后會(huì)存在無(wú)明顯性氣促及喘息等臨床癥狀，利用檢驗(yàn)技術(shù)與影像學(xué)檢查技術(shù)檢查后未表現(xiàn)出任何異常問(wèn)題。小兒慢性咳嗽具有病程長(zhǎng)且易反復(fù)的特點(diǎn)，在臨床治療中具有較大的難度。因此，需要在治療小兒慢性咳嗽時(shí)采用有效的治療方法。本文研究冬病夏治穴位貼敷治療方式與中藥治療方式相結(jié)合的方法對(duì)于小兒慢性咳嗽所具有的治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從桂林市第二人民醫(yī)院兒科2018 年7 月—2019 年7 月的小兒慢性咳嗽患兒中，應(yīng)用隨機(jī)性方式抽選出患者120 例，依據(jù)對(duì)比法均分為每組各60 例的對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組年齡2~10 歲，平均（5.92±0.28）歲，男童、女童分別為32 例、28 例，病程4~8 周，平均（6.1±1.3）周；觀察組患兒的年齡4~11 歲，平均（7.34±0.5）歲，男童、女童分別為33 例、27 例，病程4~7 周，平均（5.5±1.5）周。兩組患兒的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析與對(duì)比后，只表現(xiàn)出稍微差異而未存在顯著性差異[2]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽病程均在4 周以上；（2）年齡0~12 歲；（3）咳嗽臨床癥狀為唯一癥狀；（4）近期進(jìn)行的X 檢查中都未表現(xiàn)出明顯性的異常[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）引發(fā)因素由結(jié)核與真菌因素、過(guò)敏因素等引起；（2）在一周內(nèi)采用過(guò)中醫(yī)與西醫(yī)治療；（3）未符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求且未依照規(guī)定進(jìn)行疾病治療，不能對(duì)療效進(jìn)行準(zhǔn)確判斷或者資料不完全[4]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患兒的治療

對(duì)照組在治療時(shí)采用醫(yī)院普遍性應(yīng)用的西醫(yī)治療模式。患兒入院后利用西藥實(shí)施治療，藥物為阿奇霉素+孟魯斯特藥物且采取口服方式，每日2 次且每次3~4mg/（kg·d）；給予氨溴索藥物治療，劑量為每日2 次且口服，治療時(shí)間控制在30d。

1.3.2 觀察組患兒的治療

觀察組患兒給予的治療方法是冬病夏治穴位貼敷治療方式與中藥治療方式相結(jié)合的方法，具體治療措施如下：（1）冬病夏治穴位貼敷治療方式。首先確定出患兒的定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、天突穴、膻中穴、脾俞穴。然后，應(yīng)用桂林市第二人民醫(yī)院特制的三伏貼膏（藥丸）貼敷在患兒確定出的穴位上，貼敷的時(shí)間控制在每次2h。如果患兒在貼藥的過(guò)程中發(fā)生明顯的灼熱及疼痛感，可將三伏貼膏提前取下，避免患兒受到灼燒。從一伏開(kāi)始貼敷且每隔10d 貼敷1 次，采取連續(xù)性貼敷3 次的治療過(guò)程[3]。（2）中藥治療。采用兒咳方治療，患兒所服用的中藥包括蘇葉、桔梗、法半夏、甘草各6g，川貝、白術(shù)、烏梅、蟬蛻各5g，北杏、冬花各10g，萊菔子15g（根據(jù)不同證型及個(gè)體差異，對(duì)藥物及藥量減量或增量）。

患者服用中藥時(shí)每日1 劑，清水煎服，藥劑量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行個(gè)性化制定，嬰兒階段為60~100mL，幼兒與幼童階段的為100~200mL 范圍內(nèi)，學(xué)齡期階段的為200~250mL 范圍內(nèi)。中藥的服用方法要均分成2 次，以7 天為1 個(gè)療程且治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 各項(xiàng)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒應(yīng)用各自的治療方式后治療前后的證候積分指標(biāo)，判定臨床治療療效指標(biāo)。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)慢性支氣管炎臨床癥狀進(jìn)行判定、運(yùn)用體征量表、家屬觀察情況結(jié)合的方式判定治療效果。判定分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床控制標(biāo)準(zhǔn)。患兒治療后未表現(xiàn)出各種癥狀及體征或者是癥狀與體征基本消失，治療后的證候積分?jǐn)?shù)值達(dá)到下降95%（包括95%）以下的要求；（2）顯效標(biāo)準(zhǔn)。患兒在治療后所有的癥狀與體征與治療前比較表現(xiàn)出明顯改善，證候積分?jǐn)?shù)的下降程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)達(dá)到70%~94%；（3）有效標(biāo)準(zhǔn)。治療前的臨床癥狀與體征在治療后均明顯性改善，證候積分的數(shù)值從治療前下降30%~69%；（4）無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。患兒經(jīng)過(guò)治療后卻未表現(xiàn)出任何癥狀與體征發(fā)生改善，證候積分的下降程度也明顯低于30%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0，利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計(jì)量資料軟件處理并行t 檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果驗(yàn)證；應(yīng)用（n，%）表示計(jì)量資料并利用卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后證候積分的對(duì)比

兩組患兒治療前后的證候積數(shù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后證候積分的對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患兒治療前后證候積分的對(duì)比（分，±s）

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2.2 兩組患兒臨床治療療效的對(duì)比

兩組患兒在治療后所表現(xiàn)出來(lái)的療效見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床治療療效的對(duì)比（例）

3 討論

咳嗽是小兒成長(zhǎng)過(guò)程中很有可能會(huì)產(chǎn)生的疾病，而慢性咳嗽在小兒成長(zhǎng)中也較為常見(jiàn)，是指咳嗽時(shí)間達(dá)到4 周以上，在中醫(yī)治療中被稱(chēng)之為“久咳”。小兒慢性咳嗽在臨床治療中普遍性采用西醫(yī)治療模式，雖然西醫(yī)治療起效快，但是小兒治療后卻經(jīng)常性反復(fù)。因此，需要對(duì)小兒慢性咳嗽采用更有效的治療方法。

本文研究冬病夏治穴位貼敷治療方式與中藥治療方式相結(jié)合所具有的治療效果，研究結(jié)果顯示出該治療效果顯著優(yōu)于西醫(yī)治療模式，原因是此治療方法充分發(fā)揮出了兩種治療方式的作用，冬病夏治穴位貼敷無(wú)須經(jīng)過(guò)消化道吸收治療，避免了藥物受到小兒機(jī)體內(nèi)的肝臟與胃腸道的影響，患者服用藥物后效果顯著。在特定的穴位上貼敷藥性溫?zé)崆揖哂写碳ば缘乃幬铮軌蜃尵植康钠つw表現(xiàn)出潮紅且起泡的現(xiàn)象，被稱(chēng)之為藥物發(fā)泡灸，這種治療方法是在中醫(yī)整體治療觀念指導(dǎo)下產(chǎn)生的，主要是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為治療的理論基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)穴位刺激而產(chǎn)生直接治療疾病的目的。應(yīng)用穴位貼敷的治療方式可以改善患兒的體制，進(jìn)而達(dá)到提升患兒免疫力的目的。選擇三伏天治療是受中醫(yī)理論的影響，中醫(yī)認(rèn)為三伏天時(shí)，人體處于腠理疏松開(kāi)泄的狀態(tài)，在此階段進(jìn)行治療有利于藥物的吸收。中藥治療過(guò)程針對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行藥物配伍，以宣通肺氣為主、健脾祛濕為輔，在選擇中藥材時(shí)盡量避免選擇苦寒藥材，以免影響治療效果。另外，在應(yīng)用中藥治療過(guò)程中會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際治療情況進(jìn)行藥劑量的加減，還會(huì)在治療時(shí)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)飲食與護(hù)理方法，達(dá)到事半功倍的治療效果。比如在飲食方面避免食入生冷酸甜的食物以及高湯，高湯會(huì)讓患兒表現(xiàn)出傷食及生痰的癥狀，不利于慢性咳嗽疾病的好轉(zhuǎn)。在兩種治療方式共同治療慢性咳嗽后，顯著提升了臨床治療療效[5]。

綜上所述，在治療小兒慢性咳嗽時(shí)，可選擇冬病夏治穴位貼敷治療。中藥治療方式相結(jié)合的方法，充分發(fā)揮出各自的優(yōu)勢(shì)，使治療效果顯著化。醫(yī)學(xué)研究者應(yīng)再次深入研究治療方法，將更有效的方法應(yīng)用于小兒慢性咳嗽治療中，在顯著提升治療效果的同時(shí)縮減治療時(shí)間，促進(jìn)治療效果不斷提升，解決臨床治療中的難題。