無麻醉CO2激光與咪喹莫特乳膏聯合治療雞眼患者的效果

文/陳鵬

雞眼是一種常見的皮膚疾病，是由于足部皮膚長時間物理性摩擦、擠壓所引起，多發于腳底、小腳趾外側等經常摩擦的地方，男性發病率明顯高于女性，疾病不具有感染性，但發展到一定程度會讓患者寸步難行，因此應予以積極治療[1]。無麻醉CO2激光治療是臨床治療雞眼的常用方法，其手術創面較小，患者在術后可以快速恢復，但易出現復發的情況，讓患者深受雞眼的困擾。隨著研究的深入，咪喹莫特乳膏聯合應用于雞眼治療，可以提高根治率且治療效果顯著，基于此，本研究將對中國人民解放軍93023 部隊雞眼患者進行分組治療，分析無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏對患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年6 月，中國人民解放軍93023 部隊診治84 例雞眼患者作為研究對象，運用電腦隨機分為甲、乙兩組，每組42 例。其中甲組男性29 例，女性13 例，年齡20~56歲，平均（38.36±3.28）歲，包含單發患者17 例，多發患者25 例。乙組男性31 例，女性11 例，年齡20~55 歲，平均（38.08±3.49）歲，包含單發患者15 例，多發患者27 例。本研究經醫院倫理審批，對比兩組患者基本資料，均衡可比（P ＞0.05）。

納入標準：（1）依據患者的臨床癥狀診斷為單發性或多發性雞眼；（2）年齡≥20 歲；（3）均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，將配合后續治療。排除標準：（1）伴有精神認知障礙或無法配合研究者；（2）對本研究所用藥物過敏者；（3）伴有光敏感疾病者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

甲組（無麻醉CO2激光）：常規消毒鋪巾，將CO2激光治療機的激光頭垂直對準病灶，以雞眼為中心，從中央開始由淺及深逐層氣化切割雞眼及周圍堅硬角化組織，詢問患者是否有疼痛感，當感到疼痛時即可停止切割，將周圍殘余角化組織氣化清除干凈，注意不要損傷正常組織。

乙組（無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏）：在甲組的基礎上應用咪喹莫特乳膏（生產企業：四川明欣藥業有限責任公司，批準文號：H20030129，規格3g×1 支/盒），將藥物局部涂抹在雞眼處，每次0.1g，隔日1 次，連續用藥4 周。

1.3 觀察指標

以治療效果、治療滿意度、恢復時間以及生活質量為觀察指標，評定無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏在雞眼患者中的應用效果。

（1）治療效果：雞眼完全消失，無疼痛癥狀，為顯效；雞眼基本消失，疼痛癥狀有明顯減輕，為有效；經過治療雞眼、臨床癥狀無明顯變化，為無效。治療總有效率為顯效例數和顯效例數之和總例數的百分值。對兩組患者進行為期半年的隨訪，統計兩組患者雞眼復發情況。

（2）治療滿意度：運用自擬調查表評估甲、乙組患者對治療滿意度，量表分值范圍為0~100 分，依據分值分為3 個不同評估標準：≥80 分滿意、60~79 分基本滿意，＜60 分不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。

（3）恢復時間：調查對比兩組患者雞眼恢復所用時間。

（4）生活質量：運用SF-36 量表對兩組患者生活質量予以評估，量表分為4 個方面，每個方面滿分為100 分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學處理

應用統計學SPSS24.0 軟件，恢復時間、生活質量評分等計量資料（x ±s）、t 檢驗，治療總有效率、復發率、治療滿意度等計數資料用%、x2檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

乙組治療總有效率（95.24%）高于甲組（80.95%），差異有統計學意義（x2=4.086，P=0.043）；乙組復發率（4.76%）低于甲組（21.43%），具有顯著差異（x2=4.086，P=0.024），如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療滿意度

乙組治療滿意度（97.62%）高于甲組（80.95%），差異有統計學意義（X2=6.098，P=0.014），如表2 所示。

表2 兩組患者治療滿意度比較[n（%）]

2.3 恢復時間

甲組恢復時間為（5.29±1.17）天，乙組恢復時間為（3.64±0.85）天，乙組明顯短于甲組（x2=7.394，P ＜0.05）。

2.4 生活質量

乙組生活質量各項評分明顯高于甲組（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組生活質量各項評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量各項評分比較（±s，分）

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3 討論

雞眼俗稱為“肉刺”，主要是由于鞋子不合腳、走路姿勢不當、足部畸形或病變等因素所引起，長久站立和行走的人患病概率相對更高，病灶一般表現為圓錐形淡黃色或深黃色皮膚硬性角質，尖端會深入皮膚內部，表面呈光滑或半透明狀，患病初期往往無明顯癥狀，隨著角質增生加重，患者在穿鞋或行走的時候會感到強烈疼痛感，影響患者的正常生活[2]。雞眼患者可通過更換合腳、寬松鞋子或使用腳趾保護墊、矯形墊緩解疼痛癥狀，對于疼痛較為劇烈的患者則可以選擇涂抹藥膏、激光治療、液氮冷凍治療或手術治療清除增生角質，消除疾病對患者生活、工作的影響。傳統治療方法會損傷正常皮膚組織，影響患者的術后康復效果，延長修復時間，無麻醉CO2激光作為一種新型治療手段，規避了傳統治療的不足，借助熱效應對患者病變組織切割、燒灼、汽化，使病灶凝固型壞死和氣化，從而有效降低手術創傷，提高預后效果，但單一應用激光治療存在較高復發率，會降低患者的生活質量，應尋求一種更為高效的治療手段[3]。咪喹莫特是一種局部免疫調節劑，可以誘導人體外圍的單核細胞與角質形成細胞產生多種細胞因子,抑制組織增生，從而避免疾病的復發，同無麻醉CO2激光聯合應用，可以有效治療雞眼，恢復患者足部皮膚健康[4-5]。本研究對患者分組護理，結果得出：乙組治療總有效率、復發率優于甲組（P ＜0.05），乙組治療滿意度高于甲組（P ＜0.05），乙組恢復時間、生活質量優于甲組（P ＜0.05），表明了聯合治療對患者的積極影響。

綜上所述，對雞眼患者采用無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏治療，可以縮短患者恢復時間、降低疾病復發率、提高患者生活質量。