無麻醉CO2激光與咪喹莫特乳膏聯(lián)合治療雞眼患者的效果

文/陳鵬

雞眼是一種常見的皮膚疾病，是由于足部皮膚長(zhǎng)時(shí)間物理性摩擦、擠壓所引起，多發(fā)于腳底、小腳趾外側(cè)等經(jīng)常摩擦的地方，男性發(fā)病率明顯高于女性，疾病不具有感染性，但發(fā)展到一定程度會(huì)讓患者寸步難行，因此應(yīng)予以積極治療[1]。無麻醉CO2激光治療是臨床治療雞眼的常用方法，其手術(shù)創(chuàng)面較小，患者在術(shù)后可以快速恢復(fù)，但易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，讓患者深受雞眼的困擾。隨著研究的深入，咪喹莫特乳膏聯(lián)合應(yīng)用于雞眼治療，可以提高根治率且治療效果顯著，基于此，本研究將對(duì)中國(guó)人民解放軍93023 部隊(duì)雞眼患者進(jìn)行分組治療，分析無麻醉CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏對(duì)患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年6 月，中國(guó)人民解放軍93023 部隊(duì)診治84 例雞眼患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用電腦隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組42 例。其中甲組男性29 例，女性13 例，年齡20~56歲，平均（38.36±3.28）歲，包含單發(fā)患者17 例，多發(fā)患者25 例。乙組男性31 例，女性11 例，年齡20~55 歲，平均（38.08±3.49）歲，包含單發(fā)患者15 例，多發(fā)患者27 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對(duì)比兩組患者基本資料，均衡可比（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)患者的臨床癥狀診斷為單發(fā)性或多發(fā)性雞眼；（2）年齡≥20 歲；（3）均自愿參與本次研究，簽署知情同意書，將配合后續(xù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神認(rèn)知障礙或無法配合研究者；（2）對(duì)本研究所用藥物過敏者；（3）伴有光敏感疾病者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

甲組（無麻醉CO2激光）：常規(guī)消毒鋪巾，將CO2激光治療機(jī)的激光頭垂直對(duì)準(zhǔn)病灶，以雞眼為中心，從中央開始由淺及深逐層氣化切割雞眼及周圍堅(jiān)硬角化組織，詢問患者是否有疼痛感，當(dāng)感到疼痛時(shí)即可停止切割，將周圍殘余角化組織氣化清除干凈，注意不要損傷正常組織。

乙組（無麻醉CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏）：在甲組的基礎(chǔ)上應(yīng)用咪喹莫特乳膏（生產(chǎn)企業(yè)：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20030129，規(guī)格3g×1 支/盒），將藥物局部涂抹在雞眼處，每次0.1g，隔日1 次，連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

以治療效果、治療滿意度、恢復(fù)時(shí)間以及生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)，評(píng)定無麻醉CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏在雞眼患者中的應(yīng)用效果。

（1）治療效果：雞眼完全消失，無疼痛癥狀，為顯效；雞眼基本消失，疼痛癥狀有明顯減輕，為有效；經(jīng)過治療雞眼、臨床癥狀無明顯變化，為無效。治療總有效率為顯效例數(shù)和顯效例數(shù)之和總例數(shù)的百分值。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者雞眼復(fù)發(fā)情況。

（2）治療滿意度：運(yùn)用自擬調(diào)查表評(píng)估甲、乙組患者對(duì)治療滿意度，量表分值范圍為0~100 分，依據(jù)分值分為3 個(gè)不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：≥80 分滿意、60~79 分基本滿意，＜60 分不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。

（3）恢復(fù)時(shí)間：調(diào)查對(duì)比兩組患者雞眼恢復(fù)所用時(shí)間。

（4）生活質(zhì)量：運(yùn)用SF-36 量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，量表分為4 個(gè)方面，每個(gè)方面滿分為100 分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0 軟件，恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料（x ±s）、t 檢驗(yàn)，治療總有效率、復(fù)發(fā)率、治療滿意度等計(jì)數(shù)資料用%、x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

乙組治療總有效率（95.24%）高于甲組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.086，P=0.043）；乙組復(fù)發(fā)率（4.76%）低于甲組（21.43%），具有顯著差異（x2=4.086，P=0.024），如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療滿意度

乙組治療滿意度（97.62%）高于甲組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.098，P=0.014），如表2 所示。

表2 兩組患者治療滿意度比較[n（%）]

2.3 恢復(fù)時(shí)間

甲組恢復(fù)時(shí)間為（5.29±1.17）天，乙組恢復(fù)時(shí)間為（3.64±0.85）天，乙組明顯短于甲組（x2=7.394，P ＜0.05）。

2.4 生活質(zhì)量

乙組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于甲組（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

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3 討論

雞眼俗稱為“肉刺”，主要是由于鞋子不合腳、走路姿勢(shì)不當(dāng)、足部畸形或病變等因素所引起，長(zhǎng)久站立和行走的人患病概率相對(duì)更高，病灶一般表現(xiàn)為圓錐形淡黃色或深黃色皮膚硬性角質(zhì)，尖端會(huì)深入皮膚內(nèi)部，表面呈光滑或半透明狀，患病初期往往無明顯癥狀，隨著角質(zhì)增生加重，患者在穿鞋或行走的時(shí)候會(huì)感到強(qiáng)烈疼痛感，影響患者的正常生活[2]。雞眼患者可通過更換合腳、寬松鞋子或使用腳趾保護(hù)墊、矯形墊緩解疼痛癥狀，對(duì)于疼痛較為劇烈的患者則可以選擇涂抹藥膏、激光治療、液氮冷凍治療或手術(shù)治療清除增生角質(zhì)，消除疾病對(duì)患者生活、工作的影響。傳統(tǒng)治療方法會(huì)損傷正常皮膚組織，影響患者的術(shù)后康復(fù)效果，延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間，無麻醉CO2激光作為一種新型治療手段，規(guī)避了傳統(tǒng)治療的不足，借助熱效應(yīng)對(duì)患者病變組織切割、燒灼、汽化，使病灶凝固型壞死和氣化，從而有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，提高預(yù)后效果，但單一應(yīng)用激光治療存在較高復(fù)發(fā)率，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，應(yīng)尋求一種更為高效的治療手段[3]。咪喹莫特是一種局部免疫調(diào)節(jié)劑，可以誘導(dǎo)人體外圍的單核細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,抑制組織增生，從而避免疾病的復(fù)發(fā)，同無麻醉CO2激光聯(lián)合應(yīng)用，可以有效治療雞眼，恢復(fù)患者足部皮膚健康[4-5]。本研究對(duì)患者分組護(hù)理，結(jié)果得出：乙組治療總有效率、復(fù)發(fā)率優(yōu)于甲組（P ＜0.05），乙組治療滿意度高于甲組（P ＜0.05），乙組恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于甲組（P ＜0.05），表明了聯(lián)合治療對(duì)患者的積極影響。

綜上所述，對(duì)雞眼患者采用無麻醉CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療，可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間、降低疾病復(fù)發(fā)率、提高患者生活質(zhì)量。