文/陳鵬
雞眼是一種常見的皮膚疾病,是由于足部皮膚長時間物理性摩擦、擠壓所引起,多發于腳底、小腳趾外側等經常摩擦的地方,男性發病率明顯高于女性,疾病不具有感染性,但發展到一定程度會讓患者寸步難行,因此應予以積極治療[1]。無麻醉CO2激光治療是臨床治療雞眼的常用方法,其手術創面較小,患者在術后可以快速恢復,但易出現復發的情況,讓患者深受雞眼的困擾。隨著研究的深入,咪喹莫特乳膏聯合應用于雞眼治療,可以提高根治率且治療效果顯著,基于此,本研究將對中國人民解放軍93023 部隊雞眼患者進行分組治療,分析無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏對患者影響。
選取2019 年1 月—2020 年6 月,中國人民解放軍93023 部隊診治84 例雞眼患者作為研究對象,運用電腦隨機分為甲、乙兩組,每組42 例。其中甲組男性29 例,女性13 例,年齡20~56歲,平均(38.36±3.28)歲,包含單發患者17 例,多發患者25 例。乙組男性31 例,女性11 例,年齡20~55 歲,平均(38.08±3.49)歲,包含單發患者15 例,多發患者27 例。本研究經醫院倫理審批,對比兩組患者基本資料,均衡可比(P >0.05)。
納入標準:(1)依據患者的臨床癥狀診斷為單發性或多發性雞眼;(2)年齡≥20 歲;(3)均自愿參與本次研究,簽署知情同意書,將配合后續治療。排除標準:(1)伴有精神認知障礙或無法配合研究者;(2)對本研究所用藥物過敏者;(3)伴有光敏感疾病者;(4)妊娠期、哺乳期婦女。
甲組(無麻醉CO2激光):常規消毒鋪巾,將CO2激光治療機的激光頭垂直對準病灶,以雞眼為中心,從中央開始由淺及深逐層氣化切割雞眼及周圍堅硬角化組織,詢問患者是否有疼痛感,當感到疼痛時即可停止切割,將周圍殘余角化組織氣化清除干凈,注意不要損傷正常組織。
乙組(無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏):在甲組的基礎上應用咪喹莫特乳膏(生產企業:四川明欣藥業有限責任公司,批準文號:H20030129,規格3g×1 支/盒),將藥物局部涂抹在雞眼處,每次0.1g,隔日1 次,連續用藥4 周。
以治療效果、治療滿意度、恢復時間以及生活質量為觀察指標,評定無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏在雞眼患者中的應用效果。
(1)治療效果:雞眼完全消失,無疼痛癥狀,為顯效;雞眼基本消失,疼痛癥狀有明顯減輕,為有效;經過治療雞眼、臨床癥狀無明顯變化,為無效。治療總有效率為顯效例數和顯效例數之和總例數的百分值。對兩組患者進行為期半年的隨訪,統計兩組患者雞眼復發情況。
(2)治療滿意度:運用自擬調查表評估甲、乙組患者對治療滿意度,量表分值范圍為0~100 分,依據分值分為3 個不同評估標準:≥80 分滿意、60~79 分基本滿意,<60 分不滿意,滿意度=滿意+基本滿意。
(3)恢復時間:調查對比兩組患者雞眼恢復所用時間。
(4)生活質量:運用SF-36 量表對兩組患者生活質量予以評估,量表分為4 個方面,每個方面滿分為100 分,分值與生活質量成正比。
應用統計學SPSS24.0 軟件,恢復時間、生活質量評分等計量資料(x ±s)、t 檢驗,治療總有效率、復發率、治療滿意度等計數資料用%、x2檢驗,以P <0.05 表示差異具有統計學意義。
乙組治療總有效率(95.24%)高于甲組(80.95%),差異有統計學意義(x2=4.086,P=0.043);乙組復發率(4.76%)低于甲組(21.43%),具有顯著差異(x2=4.086,P=0.024),如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
乙組治療滿意度(97.62%)高于甲組(80.95%),差異有統計學意義(X2=6.098,P=0.014),如表2 所示。

表2 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]
甲組恢復時間為(5.29±1.17)天,乙組恢復時間為(3.64±0.85)天,乙組明顯短于甲組(x2=7.394,P <0.05)。
乙組生活質量各項評分明顯高于甲組(P<0.05),如表3所示。
表3 兩組生活質量各項評分比較(±s,分)

表3 兩組生活質量各項評分比較(±s,分)
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雞眼俗稱為“肉刺”,主要是由于鞋子不合腳、走路姿勢不當、足部畸形或病變等因素所引起,長久站立和行走的人患病概率相對更高,病灶一般表現為圓錐形淡黃色或深黃色皮膚硬性角質,尖端會深入皮膚內部,表面呈光滑或半透明狀,患病初期往往無明顯癥狀,隨著角質增生加重,患者在穿鞋或行走的時候會感到強烈疼痛感,影響患者的正常生活[2]。雞眼患者可通過更換合腳、寬松鞋子或使用腳趾保護墊、矯形墊緩解疼痛癥狀,對于疼痛較為劇烈的患者則可以選擇涂抹藥膏、激光治療、液氮冷凍治療或手術治療清除增生角質,消除疾病對患者生活、工作的影響。傳統治療方法會損傷正常皮膚組織,影響患者的術后康復效果,延長修復時間,無麻醉CO2激光作為一種新型治療手段,規避了傳統治療的不足,借助熱效應對患者病變組織切割、燒灼、汽化,使病灶凝固型壞死和氣化,從而有效降低手術創傷,提高預后效果,但單一應用激光治療存在較高復發率,會降低患者的生活質量,應尋求一種更為高效的治療手段[3]。咪喹莫特是一種局部免疫調節劑,可以誘導人體外圍的單核細胞與角質形成細胞產生多種細胞因子,抑制組織增生,從而避免疾病的復發,同無麻醉CO2激光聯合應用,可以有效治療雞眼,恢復患者足部皮膚健康[4-5]。本研究對患者分組護理,結果得出:乙組治療總有效率、復發率優于甲組(P <0.05),乙組治療滿意度高于甲組(P <0.05),乙組恢復時間、生活質量優于甲組(P <0.05),表明了聯合治療對患者的積極影響。
綜上所述,對雞眼患者采用無麻醉CO2激光聯合咪喹莫特乳膏治療,可以縮短患者恢復時間、降低疾病復發率、提高患者生活質量。