中醫辨證法在呼吸內科疾病治療中的療效探討

文/葉廣勤

呼吸內科疾病在臨床中較為常見，但疾病較為復雜，多是因為病毒或細菌感染導致。隨著社會環境的惡化，呼吸內科疾病的患病率不斷上升，常見的癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、咯痰等[1]。呼吸內科疾病在治療中多以西藥干預為主，但是隨著抗生素的使用，患者長期治療效果欠佳，并且西藥治療容易反復發作，對于疾病的根除無顯著的效果，隨著社會的不斷發展，中醫辨證法在呼吸內科疾病的治療中得到了推進，并且取得了顯著的成就[2]。

1 資料和方法

1.1 基線資料

使用隨機數字表法將聯勤保障部隊第九〇四醫院常州醫療區呼吸內科82 例患者分為兩個小組，患者的入組時間在2019 年5月—2020 年6 月。采用常規治療法的一組為對照組，采用中醫辨證法治療的一組為觀察組，每組各41 例患者。對照組，男性20 例，女性21 例，年齡35 ～69 歲，平均（45.34±3.85）歲。觀察組，男性18 例，女性23 例，年齡在38 ～72 歲，平均（45.64±4.11）歲。兩組患者的資料相比較無顯著差異性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組執行常規治療法，為患者口服頭孢呋辛（生產企業：英 國GLAXO OPERATIONS UK LIMITED， 注 冊 證 號：H20130343，規格：250mg×6 片×2 板），每天3 次，每次劑量為0.25g，若患者合并氣喘，需要使用氨茶堿（生產廠家：西南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H50021920，規格：0.1g*20片）治療。

觀察組執行中醫辨證治療，主方：12g 丹皮、12g 黃芩、10g山梔子、10g 沙參、10g 浙貝母、10g 扁豆、10g 瓜萎、10g 麥冬、10g 玉竹、6g 桑葉、6g 天花粉、6g 桔梗、6g 杏仁、5g 甘草。辨證治療：（1）咳聲嘶啞、肺陰虧耗者，添加10g 旱蓮草、10g 五味子、10g 甜杏仁。（2）口苦咽干、胸脅脹痛者，添加10g 旋覆花、10g 青黛、10g 海蛤殼。（3）咳時隱痛、痰多質稠者，添加7g 厚樸、7g 法半夏、7g 茯苓、7g 白芥子、7g 陳皮、7g 蒼術。治療14天為1 個療程，治療2 個療程。

1.3 觀察指標

（1）評估組間的治療總有效率、治療效果評估標準參考《呼吸內科疾病臨床療效觀察指南》。患者的癥狀完全消失，并且其生活能力恢復正常為顯效；患者經過治療后臨床癥狀顯著改善，并且發生哮喘的頻率降低為有效；患者經過治療后，臨床癥狀沒有得到改善甚至加重為無效。

（2）評估組間的癥狀緩解時間，包括咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間和呼吸困難改善時間。

（3）評估組間的不良反應發生率。

1.4 統計學處理

兩組患者的數據處理使用統計學軟件SPSS23.0，治療總有效率以及不良反應發生率的表述方式為（%），差異性以卡方檢驗。咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間和呼吸困難改善時間表述方式為（均數±標準差），差異性以t 檢驗。，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評估組間的治療總有效率

組間治療效果差異性較大，見表1，觀察組有效率更高，高于對照組（P ＜0.05）,具有統計學意義。

表1 評估組間的治療總有效率[n（%）]

2.2 評估組間的癥狀緩解時間

組間的癥狀緩解時間差異性較大，見表2，觀察組的咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間和呼吸困難改善時間短于對照組，（P ＜0.05），具有統計學意義。

表2 評估組間的癥狀緩解時間 （x ±s, d）

2.3 評估組間的不良反應發生率

對照組出現8 例不良反應，不良反應率為19.51%。觀察組出現1 例不良反應，不良反應率為2.44%。組間不良反應發生率的差異性較大（x2=6.1157，P=0.0133）。

3 討論

根據臨床調查數據顯示，呼吸內科疾病的高發群體為老年人，年齡越大者出現呼吸道感染以及相關疾病的概率越大[3]。在常規治療中多以西藥干預，但是西藥治療只能控制癥狀，無法徹底根除疾病，長期療效并不理想，并且會為患者帶來一定的心理壓力。西藥治療呼吸內科疾病主要使用的藥物為抗生素，抗生素雖然可以抑制殺滅病原菌、緩解患者的臨床癥狀，但是抗生素濫用問題成為臨床治療期間比較棘手的問題，患者身體中的耐藥性增強，長期使用西藥治療會隨之出現一定程度的不良反應，治療安全欠佳。基于此，在呼吸內科疾病的治療中，選擇一種安全、有效的方式對于改善患者預后至關重要[4-6]。

引發呼吸內科疾病的因素較多，如吸煙空氣變化大氣污染等[7]。中醫作為我國的傳統醫學，采用辨證治療的方式可以更好地干預癥狀，結合患者的實際情況和病程時間辨證治療，不僅可以取得有效的成果，還可以更好地改善癥狀。中醫辨證治療呼吸內科疾病，采用內補外調的方式，強化對身體機能的調節、改善機體的脾胃功能、補充氣血。在中醫學中，呼吸內科疾病主要分為實證和虛證兩大類，在中醫治療中，使用麥冬、甘草、沙參、玉竹、扁豆等，以上藥物具有生津潤燥養胃的效果。此外，桑葉具有健脾祛熱的作用；丹皮具有化瘀止痛的功效,可以抑制炎癥，提升毛細血管的通透性，并且具有清熱涼血之功能；黃芩具有燥濕清熱、止血瀉火之效；山梔子具有止血涼血、清熱解毒之效；沙參可以強化呼吸器官，具有消痰、加強肺功能的效果和調理胃功能的作用；瓜萎具有清肺化痰和寬胸理氣之效；麥冬具有補陰、滋陰潤燥，抗疲勞，清除自由基，提高細胞免疫功能的作用；桑葉具有清肺潤燥、止咳、清熱、化痰之效，是常見的化痰藥物；桔梗是呼吸系統治療的常用藥，在咳嗽痰多，胸悶不暢，音啞，肺癰吐膿的治療中具有重要的作用，其中的粗桔梗皂甙有抗炎作用，且桔梗皂甙的祛痰作用的顯著，可以改善痰液量。

根據患者的不同癥狀對癥加減治療，可以更好地去除癥狀，改善預后。中醫辨證療法治療呼吸內科疾病的宗旨是保障機體的呼吸系統健康，提升患者生命質量。在呼吸內科疾病中應用中醫辨證治療藥物，具有清熱解毒利尿除濕消腫散結之效，辨證治療的針對性較強，可以更好地提升療效，并且快速改善患者癥狀，縮短患者恢復時間，有利于減輕患者的痛苦。

本研究結果提示，觀察組的治療總有效率更高，高于對照組，觀察組的咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間和呼吸困難改善時間短于對照組，觀察組不良反應發生率小于對照組（P ＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，呼吸內科疾病治療中應用中醫辨證法的療效好，安全性較高，值得推廣。