食品理化檢驗箱快速確證中毒檢品中有機磷農藥的方法分析

文/成仲淹，蒲鄭君

有機磷農藥中毒已經成為我國常見的急性中毒，每年急性中毒事件不斷上升，而急性農藥中毒所占的比例最高，致死率較高，對其關注度較高[1]。有機磷農藥可以通過患者的皮膚、呼吸道和消化道侵入人體，導致體內乙酰膽堿大量積聚，膽堿能神經首先受到刺激然后被抑制，導致中樞神經系統癥狀，嚴重者甚至會出現昏迷、呼吸衰竭，因此有效合理的救治較為重要[2]。多年來不斷改進治療方案，尋找最佳治療措施，主要在于導瀉、吸附藥聯合清除胃腸道毒物，避免毒物繼續吸收[3]。在治療前及時對患者體內農藥成分檢測，盡早分辨是否存在藥物，為臨床治療提供參考，本文通過不同檢驗方式進行比較研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將30 例重慶市江津區疾病預防控制中心2018 年5 月—2020年5 月接收的機磷農藥中毒患者樣本作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組對照組和研究組，每組均15 例。納入標準：①均符合機磷農藥中毒診斷標準；②膽堿酯酶（CHE）活力值顯著下降；③均知情同意且自愿加入此次研究。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；②存在精神異常者；③無法有效配合治療者。對照組：男8 例，女7 例，年齡8 ～68 歲，平均41.65±4.14 歲；研究組：男7 例，女8 例，年齡8 ～68 歲，平均對比41.32±4.34 歲。上述患者基本資料，同質性較強。

1.2 方法

對照組為標準檢驗，研究組實施食品理化檢驗箱，對中毒患者進行有毒小樣收集，取0.5kg，對樣本粉碎處理，便于臨床檢測。根據四分法實施樣品處理后，取原本1/3 作為樣本，等待檢測。選擇100mL 檢驗瓶，在待測樣本科學放置瓶后，添加6mL 丙酮、0.1g 氧化鋁、60mg 活性炭，嚴格按照檢測標準操作，在浸漬處理時，時間持續15min，對檢驗瓶適當搖晃，確保樣本得到有效使用，將液體倒入離心管內，獲取上部液體。操作完成后，使用酶紙片予以樣本檢測，使用對比法，分別取三張酶紙片檢測：其中1 種滴入液體，另1 種滴入清水，1min 后用手加熱，及時處理底物片，對顯色液予以滴入，1min 后進行酶紙片漂洗，烘干后比較。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者樣本檢出率，以及顯色時間[4]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0 統計軟件分析數據，計量資料用x ±s表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組在檢出率上均可達到100%，組間無差異，（P ＞0.05）；研究組顯色時間短于對照組，差異有統計學意義，（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組檢出率及顯色時間[n=15，(±s)]

表1 兩組檢出率及顯色時間[n=15，(±s)]

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3 討論

有機磷農藥具有廣譜、高效的特點，已經在農業等方面獲得了廣泛應用，并取得較高成效，但對臨床農藥中毒事件造成了較大影響[5]。有機磷農藥進入人體后會對膽堿酯酶活性形成抑制，通過口服、皮膚黏膜接觸、呼吸道吸取3 種途徑大量攝入有機磷農藥后，引起以神經系統損害為主的中毒癥狀，具有較強的毒性及腐蝕性，吸入后短時間內可達到毒藥濃度高峰值，導致患者神經功能發生紊亂，病情持續進展可引發患者死亡[6]。

由于農藥種類眾多，臨床醫護人員無法短時間內準確判斷患者中毒類型及具體中毒程度，因此需要加強對農藥的檢測，判斷患者發病因素，從而制定合適的治療方案，改善患者預后[7]。本文將食品理化檢驗箱納入研究，結果顯示：兩組在檢出率上均可達到100%，組間無差異（P ＞0.05）；研究組顯色時間短于對照組（P ＜0.05）。證實了兩者在檢出率上均較為理想，食品理化檢驗箱能夠檢測多種藥物，根據有機磷農藥的特性，溶于有機溶劑中，但在堿性溶液中易水解，因此需要在中性或酸性條件下，在沸點較低的溶劑中提取，并在揮發濃縮期間，避免溫度過高，適合在60℃環境下提取，避免蒸發[8]。檢測需要將提取液與清水進行顯色對比，判斷提取液中是否含有有機磷農藥，顯色程度與清水相同，提取液中不含有機磷農藥，顏色越淺，代表有機磷農藥的濃度越高[9]。而食品理化檢驗箱的檢測結果同樣較高，且設備簡單，操作方便，檢測期間時間短，為臨床治療提供了諸多參考，保證了患者生存，改善其預后，實用性較廣，可在諸多基層疾控推廣[10]。有研究將饅頭與面粉作為中毒樣品，其中饅頭提取液顯示為淺青色，而面粉提取液為青色，說明兩者均含有一定濃度的農藥，且饅頭的農藥濃度會高于面粉[11]。證實了食品理化檢驗箱可準確判斷中毒檢品中的農藥成分，檢測器件結構簡單，體積小，成本較低，在發現患者中毒后，可第一時間對患者檢測，有利于判斷患者病情，可為臨床治療提供參考，保證了臨床療效，促進了患者康復[12]。目前在治療上，選擇大量利尿及血液灌洗排毒、器官功能保護、防止肺纖維化、預防感染等治療，注意補液，維持水及電解質平衡，密切觀察病情變化。患者入院經洗胃、硫酸鎂導瀉、阿托品解毒、血液灌洗、護肝護胃、抗氧自由基防止肺纖維化、利尿、維持水及電解質平衡等治療，患者神志可恢復清醒，自主呼吸及各項指標量好，可暫停呼吸機輔助呼吸，觀察穩定可拔除氣管導管。曹璐指出，對食物中毒患者檢測時，食品理化檢驗箱能準確檢測出中毒檢品中的有機磷農藥，且檢測速度較快，患者接受能力較強[13]。石勇啟、劉瀟的研究結論與本文一致，可在臨床廣泛應用[14-15]。

綜上所述，有機磷農藥中毒患者選擇食品理化檢驗箱，能夠快速確證患者中毒情況，操作簡單，值得應用。