臨床實景教學在新護士安全培訓中的應用

文/張錦繡

護理不良事件指患者住院時出現壓瘡、跌倒、墜床、窒息、燙傷、誤吸等非正常的護理意外情況[1]。護理不良事件的危害性較大，不但會對患者造成身心創傷，也會延長其住院時間，增加醫療費用，影響護理質量，引發醫療糾紛。降低護理不良事件發生率一直是臨床護理工作的重點與難點[2]。然而，新護士因為剛入職，缺乏臨床實踐經驗，護理不良事件發生率較高[3]。因此，有必要在新護士入職前對其實施安全培訓，以提高其對護理不良事件的正確認知，提升安全意識，繼而減少護理不良事件的發生。而科學、有效的教學方法，能夠明顯提高教學質量，提升安全培訓效果。基于此，現就徐州市中心醫院68 名新護士的兩種教學方法進行對照分析，旨在明確臨床實景教學在安全培訓中的應用優勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州市中心醫院2020 年的68 名新護士，根據不同安全培訓方法將其分為A 組與B 組，每組34 例。A 組：均為女性，年齡18 ～23（20.87±1.36）歲；學歷中、大專20 名，本科14 名。B 組：均為女性，年齡18 ～23（20.56±1.39）歲；學歷中、大專21 名，本科13 名。對比兩組護士的一般資料同質性較高。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡≥18 歲，②具備一定的護理基礎知識，③能接受問卷調查，清楚問卷調查的目的，④對研究知情且同意。

排除標準：①因病、事假無法完成安全培訓，②無法準確表達個人意愿，③不愿意配合調查。

1.3 方法

A 組：應用常規教學法。根據徐州市中心醫院護理部制定的安全培訓方案，組織護士在正式參與臨床護理工作前統一進行安全培訓，以理論教學為主，向護士講解護理不良事件的相關知識，同時根據不同教學內容分階段帶教，合理安排好教學時間。

B 組：應用臨床實景教學法。在常規教學的基礎上實施臨床實景教學，主要內容包括：（1）簡單介紹教學流程，將34 名護士分為6 組，每組5~6 人，要求護士以小組為單位提前進行相關的文獻、資料查找，鼓勵護士自主學習，并了解相關操作技術流程；（2）課前由教師指導護士布置臨床實景環境，模擬病房護理情境，并準備好臨床護理工作中所需的相關儀器、設備等；（3）教師簡單介紹臨床實景教學的目的，由護士以小組為單位進行模擬演練，要求小組各成員都參與其中，且輪流扮演不同的角色，過程中教師予以指導，但不予以過多干涉；（4）模擬演練結束后對小組與個別護士點評，表揚其出色表現，并提出指導意見；（5）課后讓護士反思，并完善臨床實景、改進模擬訓練計劃。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組護士的考核成績：于安全培訓后統一考核，包括理論成績、操作成績，總分均為100 分，評分越高越好。（2）對比兩組護士的崗位勝任能力：于安全培訓前與安全培訓后對理論、技能、管理、教學等共8 項內容進行評價，總分100 分，評分越高越好[4]。（3）對比兩組護士的護理不良事件認知評分：運用徐州市中心醫院自制的問卷調查表，于安全培訓前與安全培訓后對壓瘡、跌倒、墜床、窒息、燙傷、誤吸等不良護理事件的相關知識點進行考核，共30 題，包含單選題20 題、多選題10 題，單選題答對1 題計3 分，多選題答對1 題計4 分，總分100 分，得分越高越好[5]。（4）對比兩組護士的護理不良事件發生率、護理不良事件主動上報率：于安全培訓3 個月后對護士觀察與記錄。（5）對比兩組護士的教學滿意度：從提高自主學習能力、學習積極性、溝通能力、團隊協作能力等方面進行評價，分為滿意、不滿意，教學滿意度=滿意人數/總人數×100%[6]。

1.5 數據處理

應用SPSS19.0 軟件，計量資料以（x ±s）表示，行t 檢驗，、計數資料以%表示，行x2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士的考核成績對比

B組護士的理論成績與操作成績均高于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的考核成績對比（±s，分）

表1 兩組護士的考核成績對比（±s，分）

?

2.2 兩組護士的崗位勝任能力對比

B 組護士安全培訓后的崗位勝任能力評分高于A 組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士的崗位勝任能力評分對比（±s，分）

表2 兩組護士的崗位勝任能力評分對比（±s，分）

?

2.3 兩組護士的護理不良事件認知評分對比

B 組護士安全培訓后的護理不良事件認知評分高于A 組，（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士的護理不良事件認知評分對比（±s，分）

表3 兩組護士的護理不良事件認知評分對比（±s，分）

?

2.4 兩組護士的護理不良事件發生率與護理不良事件主動上報率對比

B 組護士的護理不良事件發生率低于A 組，護理不良事件主動上報率高于A 組，均P＜0.05，見表4。

表4 兩組護士的護理不良事件發生率與護理不良事件主動上報率對比[n(%)]

2.5 兩組護士的教學滿意度對比

B 組護士的教學滿意度高于A 組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護士的教學滿意度對比

3 討論

護理安全是評估醫院管理水平的重要指標，也是患者的基本保障與需求[7]。在臨床護理工作中，護理不良事件情況時常發生，且情況各不相同，給臨床治療的順利進行以及患者安全均產生了一定的影響。

安全培訓是提高新護士護理安全的有效舉措，對提高護士的護理安全意識、降低護理不良事件發生率有顯著意義[8]。常規教學法一般采取“傳幫帶”的教學模式，側重理論教學，忽視臨床實踐教學，導致其效果不佳。臨床實景教學是一種新的教學方法，通過預設不同的臨床護理場景，在教師的指導下讓護士以小組的方式模擬演練，能夠實現現場模擬教學與臨床實踐教學的有效融合，能夠讓新護士有身臨其境，不但加深了護士對臨床工作的體驗感，提高了其護理技能，也能培養新護士的職業情感，使其更好地為患者提供護理服務[9]。

本研究結果顯示，B 組護士的理論成績與操作成績、安全培訓后的崗位勝任能力評分、護理不良事件認知評分、護理不良事件主動上報率以及教學滿意度均高于A 組，且B 組護士的護理不良事件發生率低于A 組，提示B 組護士的安全培訓效果優于A 組，即臨床實景教學法的應用效果優于常規教學法。

綜上所述，臨床實景教學在新護士安全培訓中的應用效果顯著，可明顯提高護士的考核成績、崗位勝任能力與護理不良事件認知評分，有助于降低護理不良事件發生率，提高護理不良事件主動上報率，教學滿意度明顯高于常規教學法，值得推行。