口腔健康教育對老年牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健認(rèn)知率的影響

文/黎錫鴻

牙周病屬于常見口腔疾病，老年患者因自身免疫能力降低，口腔自我護(hù)理能力差，加之部分患者長期使用抗生素等，極易導(dǎo)致牙根酸軟、牙周組織破壞等不良口腔表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。牙齦溝及牙頸部牙菌斑是導(dǎo)致老年牙周病的主要病原體，臨床預(yù)防、治療牙周病的關(guān)鍵在于長期有效控制牙菌斑[2]。為強(qiáng)化臨床治療效果，需提升老年患者對牙周病及自身口腔健康的認(rèn)知，本研究在老年牙周病患者治療期間施行口腔健康教育，分析對牙菌斑控制效果及口腔保健認(rèn)知率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2019 年6 月—2020 年10 月來廣州市增城區(qū)荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的老年牙周病患者156 例，隨機(jī)劃分為觀察組與對照組，每組各78 例。觀察組中男性44 例（56.41%）、女34例（43.59%），年齡62 ～78 歲，平均（67.94±4.87）歲，病程4 ～26個月，平均14.69±2.13 個月；對照組中男性46 例（58.97%）、女32 例（41.03%），年齡60 ～77 歲，平均68.55±4.68 歲，病程4 ～24 個月，平均14.73±2.10 個月。比對兩組老年患者平均年齡及性別比例等臨床基礎(chǔ)資料顯示無可比性差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)醫(yī)院相關(guān)檢查確診為牙周炎、牙齦炎或牙周萎縮；②均符合《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》中牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③牙齦指數(shù)≥2；④患者及其家屬均自愿參與研究，并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肺等臟器性疾病；②伴有嚴(yán)重口腔疾?。虎勰δ艿日系K；④精神異常或認(rèn)知障礙；⑤依從性差；⑥臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組

施以常規(guī)口腔干預(yù)。入院經(jīng)診療確診后進(jìn)行牙周病治療，并使用超聲波等清潔牙齒。用藥指導(dǎo)：加強(qiáng)溝通交流，監(jiān)督老年患者用藥，告知按規(guī)律用藥、定量給藥的重要性，并叮囑患者不可隨意減量或停藥。治療期間需加強(qiáng)飲食管理，以清淡飲食為主。對于部分長期吸煙的老年患者，勸誡其戒煙，加強(qiáng)自身口腔衛(wèi)生的管理[4]。

1.2.2 觀察組

基于對照組方案施行口腔健康教育。（1）健康宣教。由科室專業(yè)口腔護(hù)理專家對老年牙周病患者實(shí)施口腔健康宣教。通過圖片、PPT 等方式講解，內(nèi)容含牙周病臨床表現(xiàn)、致病細(xì)菌及菌斑的產(chǎn)生、如何預(yù)防；講解牙周病與牙結(jié)石、嵌塞物、牙垢及牙菌斑間的關(guān)系；口腔衛(wèi)生對牙周病的重要性；治療牙周炎的關(guān)鍵是控制牙菌斑、預(yù)防及控制牙菌斑的方法、出院后如何居家自我護(hù)理。（2）防護(hù)細(xì)菌滋生。①指導(dǎo)正確刷牙：選擇軟毛牙刷以保護(hù)牙齦，刷毛時牙刷與牙齒呈45°夾角，同時輕微施壓，上下刷動，直至刷便每個部位。②正確使用牙線：貼近牙齒一側(cè)壓面后牙線進(jìn)入到牙縫隙，以弧形圍繞鄰面，緊貼來回刮動牙線，以此清潔鄰面的牙菌斑。③正確使用牙簽：部分老年患者因自身牙根病變較嚴(yán)重，且牙縫隙較大，均不適合使用牙線，因此可使用木質(zhì)或竹制牙簽以摩擦的方式消除牙菌斑。④沖洗齦溝或者牙周袋：通過生理鹽水加3%過氧化氫沖洗牙齦溝或者牙周袋，后采用碘酚或者碘甘油涂刷牙周患處。涂擦?xí)r需注意避免碰觸鄰近牙周組織，以免燒灼。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比對兩組干預(yù)前后牙周指標(biāo)。探診深度（PD）：使用牙周探針測算探診深度。菌斑指數(shù)（PLI）：結(jié)合視診，使用探針檢查，輕微刮劃牙體，據(jù)齦緣區(qū)菌斑量與厚度評分。評分：0 分=無菌斑；1 分=牙面薄層菌斑，視診未見，探針尖檢查可刮出；2 分=中等量菌斑；3 分=大量菌斑[5]。齦溝出血指數(shù)（SBI）：結(jié)合探診、視診檢查齦緣區(qū)。評分：0 分=未出血；1 分=分散性點(diǎn)狀出血；2 分=齦溝出血呈線狀；3 分=重度或伴有自發(fā)出血[6]。

（2）比對兩組口腔保健認(rèn)知率。采用廣州市增城區(qū)荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科自行設(shè)計(jì)的口腔保健知識調(diào)查問卷，包含對常見口腔問題的認(rèn)知度、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、對牙周病認(rèn)知情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 計(jì)算，計(jì)量資料以x ±s 表示行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示行x2檢驗(yàn)，均當(dāng)P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組干預(yù)前后牙周指標(biāo)

干預(yù)后觀察組牙周指標(biāo)PD、PLI、SBI 水平均低于對照組（P ＜0.0 5）；兩組干預(yù)前組間牙周指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組牙周指標(biāo)干預(yù)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比對兩組干預(yù)前后牙周指標(biāo)（±s）

表1 比對兩組干預(yù)前后牙周指標(biāo)（±s）

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2.2 比對兩組口腔保健認(rèn)知率

觀察組各項(xiàng)口腔保健認(rèn)知率高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 比對兩組口腔保健認(rèn)知率[n(%)]

3 討論

牙周病屬常見多發(fā)口腔疾病，疾病類型包含牙齦炎、牙周炎及牙周萎，老年人屬于牙周病患病風(fēng)險(xiǎn)最高人群，疾病會導(dǎo)致牙齒松動，減弱自身正常咀嚼功能，直至老年患者牙齒脫落，牙周病會嚴(yán)重影響口腔菌群平衡，極可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂[7]?？谇慌R床認(rèn)為該癥是因牙菌斑堆積于牙頸部、牙齦溝中，導(dǎo)致微生物細(xì)菌產(chǎn)生，導(dǎo)致菌群失衡，影響口腔健康，當(dāng)前臨床治療及預(yù)防牙周病的關(guān)鍵在于菌斑的控制[8]。

本研究為強(qiáng)化老年牙周病患者牙菌斑的控制效果，治療期間施行口腔健康教育，調(diào)查結(jié)果為干預(yù)后觀察組牙周指標(biāo)PD、PLI、SBI 水平均低于對照組（P ＜0.05）；觀察組各項(xiàng)口腔保健認(rèn)知率高于對照組（P ＜0.05）。上述結(jié)果與袁春妹[8]的結(jié)果近似，證實(shí)口腔健康宣教在老年牙周病治療中具顯著護(hù)理價(jià)值?？谇唤】到逃訌?qiáng)老年患者對自身疾病的認(rèn)知，通過講解牙結(jié)石、牙齒殘留物等與牙周病間的關(guān)系、疾病誘發(fā)原因等，促使老年患者正確認(rèn)知牙周病，指導(dǎo)老年患者正確刷牙、正確使用牙線及牙簽，同時對齦溝或者牙周袋進(jìn)行沖洗，以此控制牙菌斑，進(jìn)一步提升口腔保健認(rèn)知，改善牙周健康[9]。因此口腔健康教育可改變老年牙周病患者錯誤的口腔健康觀念及行為，以此預(yù)防及控制疾病[10]。

綜上所述，在老年牙周病患者治療期間施行口腔健康教育，可顯著提升患者對自身疾病及口腔保健的認(rèn)知程度，加強(qiáng)自身對牙菌斑等的控制，值得推廣。