護理指引在腦外傷危重患者中運用腸內營養(yǎng)的應用效果分析

文/袁進平，陳曉艷，姚麗萍，石慧

腦外傷患者基于其傷勢的特殊性，臨床干預中，機體處于高代謝狀態(tài)，在機體營養(yǎng)供給方面需要更好的營養(yǎng)支持干預滿足機體營養(yǎng)需求。由于腦外傷患者的行為限制，患者無法自主進食，需要通過腸內營養(yǎng)的方式維持營養(yǎng)干預，保證醫(yī)療干預期間，患者生理狀態(tài)的有效改善。本研究基于南通大學附屬醫(yī)院收治的腦外傷患者，探析腸內營養(yǎng)實施過程中，護理指引措施的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定為南通大學附屬醫(yī)院2020 年1—8 月接診的腦外傷危重患者共計74 例，均實施鼻飼管腸內營養(yǎng)干預，其中采取常規(guī)干預方法的37 例患者調研數據納入對照組，男性21 例，女性16 例，年齡45 ～61 歲，平均（53.01±1.51）歲，致傷原因：交通事故傷18 例、高空跌落傷10 例，外力致傷7 例，其他2 例；接受護理指引干預的37 例患者調研數據納入對照組，男性22 例，女性15 例，年齡45 ～60 歲，平均（53.81±1.71）歲，致傷原因：交通事故傷17 例、高空跌落傷11 例，外力致傷6 例，其他3 例。一般資料數據分析不存在統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），組間數據可比；入組患者家屬均知曉調研內容，秉承自愿參與原則收錄，兩組患者均全程參與本次調研，無失聯(lián)、失訪患者。

1.2 方法

對照組患者接受營養(yǎng)腸內營養(yǎng)干預期間，通過空針將患者胃部內容物抽出，將鼻飼管植入到達胃部，鼻飼前后均使用溫水沖洗鼻飼管，根據基礎耗能公式計算患者每日機體所需的營養(yǎng)物質，采用營養(yǎng)泵實施營養(yǎng)輸注，每次60 ～100mL，分多次輸注，保證患者機體營養(yǎng)滿足身體消耗[2]。

觀察組患者在接受常規(guī)腸內營養(yǎng)期間，實施護理指引干預，根據醫(yī)囑，調整鼻飼速度，并每4h 抽吸1 次胃內容物，內容物抽出50mL 以上時，遺棄多余抽出物、若抽出物低于50mL，則將抽出去回注胃部；在輸注速度調整方面，胃部內容物抽出＞150mL，降低鼻飼輸注速度，由醫(yī)生開具促進胃動力的藥物，促進胃腸功能，定期記錄相關抽檢結果，及時調整輸注速度，維持機體營養(yǎng)狀態(tài)[3-4]。

1.3 評判標準

自擬護理滿意度評價量表，總分100 分，0 ～50 分為不滿意，51 ～80 分為滿意，81 ～100 分為非常滿意。

收集兩組患者營養(yǎng)指標數據分析，評價項目為血紅蛋白與人血白蛋白兩項，完成相關數據分析后用作組間數據對比。

評價患者機體營養(yǎng)物質指標數據，主要為維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等項目，完成數據分析后用作組間數對比。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 護理滿意度分析

觀察組護理滿意度占比為97.30%，對照組護理滿意度占比為78.38%，組間數據分析存在意義（x2=6.1983；P=0.0128）。

2.2 干預前后營養(yǎng)指標數據分析

觀察組在干預前的組間營養(yǎng)指標數據對比中，不存在統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；干預后，組間患者營養(yǎng)指標數據均顯著改善，且觀察組高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后營養(yǎng)指標數據分析（x ±s，g/L）

2.3 患者機體營養(yǎng)物質指分析

患者機體營養(yǎng)物質分析中，觀察組患者維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等營養(yǎng)物質指標較之對照組高，相關數據經SPSS22.0 軟件分析，存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 患者營養(yǎng)物質指數分析（±s）

表2 患者營養(yǎng)物質指數分析（±s）

?

3 討論

腦外傷疾病的患者大多存在著意識障礙、行為限制等影響較大的病理表現。由于人體頭顱神經較多，在出現腦損傷后，患者的腦部神經、機體系統(tǒng)功能均會受到病情干預，導致患者機體功能受到影響，嚴重時患者可能存在意識障礙、肢體行為障礙等表現，且在腦損傷狀態(tài)下，患者機體處于高應激狀態(tài)，機體代謝加快、體溫升高和心率、呼吸、脈搏加速等表現，需要實施更好的營養(yǎng)干預措施維持高代謝狀態(tài)下，患者機體營養(yǎng)消耗的需求[5-6]。在腦損傷患者的腸內營養(yǎng)干預中，實施護理指引干預措施能夠更好地改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，通過定期分析患者的生理狀態(tài)與胃內容物殘留量，明確患者的實時生理狀態(tài)表現以及營養(yǎng)物質的吸收效率，了解患者胃腸道內各類微量元素的占比，對比標準參考數據微調營養(yǎng)物質成分，決定增加使用胃動力藥物或者減少腸內營養(yǎng)灌注量等不同的干預方式，有效改善患者生理狀態(tài)[7-8]。

研究數據分析得知：觀察組護理滿意度占比為97.30%，對照組護理滿意度占比為78.38%，組間數據分析存在意義（P ＜0.05），有效證實了患者家屬對醫(yī)療服務質量的滿意與認可；觀察組在干預前的組間營養(yǎng)指標數據對比中，不存在統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），干預后，組間患者營養(yǎng)指標數據均顯著改善，且觀察組高于對照組（P ＜0.05），說明臨床病情干預中，護理指引的腸內營養(yǎng)干預更好地幫助改善患者機體狀態(tài)；患者機體營養(yǎng)物質分析中，觀察組患者維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等營養(yǎng)物質指標較之對照組高，相關數據經SPSS22.0 軟件分析，存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），有效促進了患者機體營養(yǎng)指標改善，更好地促進患者生理狀態(tài)好轉。

綜上所述，基于南通大學附屬醫(yī)院收治的腦外傷患者的病情干預與生理狀態(tài)支持，在實施腸內營養(yǎng)干預期間，增加有效的護理指引措施，可以更好的根據患者實時狀態(tài)調整醫(yī)療干預手段，促進患者生理狀態(tài)改善，應用價值顯著。