中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后缺乳中的應(yīng)用

白 鷺

哺乳期產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的乳汁分泌不足問題被稱之為產(chǎn)后缺乳，這種問題會導(dǎo)致產(chǎn)婦無法滿足嬰兒的喂養(yǎng)需求。導(dǎo)致該問題出現(xiàn)的主要原因為產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)情志抑郁、失血過多以及思慮過度等。而西醫(yī)對該問題的治療方法較少，而且治療效果也不甚理想。而中醫(yī)學(xué)則對產(chǎn)后缺乳有著十分深入的研究，根據(jù)中醫(yī)理論，藥膳是自古就有的治療方法，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)研究的不斷深入，通過聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩對患者進行治療，能夠有效改善患者的乳汁分泌不足問題，不僅沒有任何的不良作用，還可以被患者更好地接受[1]。因此，本次研究選取大連市婦幼保健院2019年2月—2020年1月收治的80例產(chǎn)后缺乳患者作為研究對象，旨在分析對產(chǎn)后缺乳患者采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取大連市婦幼保健院2019年2月—2020年1月收治的60例產(chǎn)后缺乳患者，全部患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。根據(jù)雙盲法對患者分組，接受常規(guī)治療和護理的30例患者為參照組，接受中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩的30例患者為研究組。研究組患者的年齡區(qū)間為22～41歲，平均年齡為40.6(s=2.3)歲；孕周為38～42周，平均孕周為40.5(s=0.8)周。參照組患者的年齡區(qū)間為21～42歲，平均年齡為40.12(s=2.1)歲；孕周為37～41周，平均孕周為40.2(s=0.6)周。2組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者產(chǎn)后的乳汁分泌量過少，無法滿足新生兒的喂養(yǎng)需求；②患者的乳頭不存在龜裂或者是凹陷的問題；③檢查患者的乳房沒有腫脹或者是疼痛感，性質(zhì)松軟，擠壓乳汁有明顯疼痛感，乳汁稠而難出。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的身體狀況良好；③新生兒均為單胎，并屬于足月產(chǎn)；④患者乳房發(fā)育正常；⑤新生兒的體質(zhì)量在2.5～4 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在乳房炎癥的患者；②服用過會對乳汁分泌造成影響藥物的患者；③存在精神疾病的患者；④有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；⑤存在母乳喂養(yǎng)禁忌證的患者。

1.4 方法2組患者入院后均接受常規(guī)護理，主要包括：指導(dǎo)患者如何處理乳頭凹陷；幫助患者解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題；通過治療儀對患者的乳房每天按摩2次；對患者進行飲食指導(dǎo)。在這個基礎(chǔ)上，對研究組患者采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩治療。中醫(yī)辨證施膳護理的主要內(nèi)容為[2]：①針對肝郁氣滯型的患者(存在低熱、郁郁寡歡、食欲不振、思慮不安以及舌紅苔黃等癥狀)，需要圍繞著“疏肝通乳”“安神解郁”的原則設(shè)計膳食，如黃花菜瘦肉湯(豬瘦肉250 g，干黃花菜40 g)、絲瓜草瘦肉湯(豬瘦肉250 g，絲瓜40 g，通草5 g)、黃豆豬蹄湯(500 g左右豬蹄，黃豆200 g，通草10 g)以及通草穿山甲甲魚湯(500 g左右鯽魚一條，穿山甲10 g，通草10 g)等；②針對氣血虛弱型的患者(存在脈象虛細(xì)、精神疲倦、氣色欠佳以及舌苔較少薄白等癥狀)，需要圍繞著“和胃健脾”“調(diào)和氣血”的原則設(shè)計膳食，如歸芪鯽魚湯(500 g左右鯽魚一條，黃芪5 g，當(dāng)歸5 g)、參芪烏雞湯(500 g左右烏雞一只，懷山藥10 g，黃芪5 g，黨參5 g，通草5 g，大棗3枚)、黃芪穿山甲燉母雞湯(500 g左右母雞一只，穿山甲10 g，黃芪5 g)以及花生通草豬腳湯(豬手250 g，花生40 g，通草10 g)等。中醫(yī)穴位按摩治療的主要內(nèi)容為[3]：首先，對患者兩側(cè)乳房通過熱毛巾進行3 min的熱敷，然后用中指對患者的乳根穴進行2 min的點按，在患者有酸脹感后即止；通過拇指對患者的膻中穴由下到上進行3 min的推按，在患者出現(xiàn)酸麻脹感即止；通過拇指指甲對患者的少澤穴進行掐按，每次持續(xù)8 s，等待3 s后進行反復(fù)操作，每天8次；通過食指、中指以及拇指對患者的乳暈部區(qū)域進行3 min 360°的旋轉(zhuǎn)按摩，兩側(cè)乳房交替進行，完成按摩后，對患者的乳頭以及乳暈進行輕輕的按壓；通過拇指、食指對患者的乳頭進行捻揪，力度逐漸提高，在患者出現(xiàn)酸麻脹感即止。

1.5 觀察指標(biāo)2組患者在經(jīng)過治療后，觀察對其治療效果，分為顯效(患者分泌的乳汁能夠滿足新生兒70%以上的營養(yǎng)需求，并且缺乳癥狀完全消失)、有效(患者分泌的乳汁能夠滿足新生兒40%以上的營養(yǎng)需求，并且缺乳癥狀明顯改善)、無效(患者分泌的乳汁無法滿足新生兒40%以上的營養(yǎng)需求，并且缺乳癥狀未見明顯改善)。同時，統(tǒng)計2組患者治療前后的泌乳量。并且，通過大連市婦幼保健院自制的調(diào)查表，了解患者的護理滿意度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)資料開展分析，計數(shù)資料通過百分比(%)表示，并行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療總有效率比較研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者的護理滿意度比較研究組患者的護理滿意度明顯好于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

2.3 2組患者治療前后的每天泌乳量比較研究組患者治療前每天的泌乳量為(275.6±31.2)ml，參照組患者治療前每天的泌乳量為(275.6±31.2)ml，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組患者經(jīng)過治療后，每天的泌乳量均有明顯上升。研究組患者治療后每天泌乳量為(685.5±62.3)ml，參照組患者治療后每天泌乳量為(422.8±55.7)ml，研究組患者治療后每天泌乳量明顯高于參照組患者(t=15.215，P=0.000)。

3 討論

母乳喂養(yǎng)作為目前受到廣泛認(rèn)可的一種新生兒喂養(yǎng)方式，因為母乳中的營養(yǎng)十分豐富，還含有大量的免疫性物質(zhì)，不僅可以促進新生兒的生長發(fā)育，還可以增強新生兒的抵抗力，對新生兒的健康成長有著至關(guān)重要的作用，為了能夠?qū)崿F(xiàn)母乳喂養(yǎng)，就需要新生兒的母親有充足的乳汁。而有研究資料顯示[4]，產(chǎn)后缺乳作為一種臨床上的常見婦科疾病，20%～40%的產(chǎn)婦都會出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的問題。而常規(guī)的西醫(yī)治療手段不僅十分匱乏，治療效果也難以令人認(rèn)可。通過中醫(yī)手段對患者治療，則能夠發(fā)揮更為顯著的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的主要原因是肝郁氣滯以及氣血虛弱。在對患者進行治療時，主要是圍繞著“通絡(luò)下乳”以及“調(diào)理氣血”的原則對患者進行治療，不僅指導(dǎo)患者掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法，還要提供患者正確的膳食，督促患者按時休息，配合穴位按摩改善患者的臨床癥狀。尤其中醫(yī)食療更是其中的精華，通過食物與中藥材的合理搭配，不僅能夠增強患者的食欲，還可以充分發(fā)揮中藥的作用，從而改善患者的產(chǎn)后缺乳問題[5]。

本次研究的結(jié)果顯示：研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組患者(P<0.05)，這說明采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩治療，可以提高對患者的治療效果；研究組患者治療后的每天泌乳量明顯高于參照組患者(P<0.05)，這說明采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩治療，可以使患者的泌乳量大幅提高；研究組患者的護理滿意度明顯高于參照組(P<0.05)，這說明采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩治療，可以使患者對護理更加認(rèn)可。之所以會取得這樣的成果，主要是因為根據(jù)患者的證型，通過合理的搭配藥膳催乳湯，能夠有效地發(fā)揮對患者身體的調(diào)理作用，并使食物和中藥起到良好的協(xié)同作用，起到疏肝解郁、益氣補血以及通絡(luò)下乳等功效。例如，針對氣血虛弱證的患者，在湯中加入黨參、黃芪以及大棗等中藥，同時配合烏雞、瘦肉以及鯽魚等益氣補血的膳食，可以很好地為患者健脾通乳、調(diào)理氣血；針對肝郁氣滯型的患者，在湯中加入柴胡、通草以及陳皮等中藥，配合豬蹄、瘦肉以及鯽魚等疏肝解郁的膳食，則可以有效地為患者疏肝解郁、通絡(luò)下乳[6]。同時，在中醫(yī)理論中提出乳汁乃是氣血所化，所以只有產(chǎn)婦氣血充足，才能分泌足夠的乳汁。然而，由于產(chǎn)婦在分娩后存在失血過多的問題，就會導(dǎo)致乳汁分泌不足的問題發(fā)生。而通過對患者進行穴位按摩，能夠發(fā)揮平衡陰陽、通經(jīng)活絡(luò)以及行氣活血等諸多作用。這樣就可以有效地為患者擴張血管，并提高其通透性。并且，還能夠加快患者乳房的血液循環(huán)，從而促進患者乳汁分泌。

綜上所述，對產(chǎn)后缺乳患者采用中醫(yī)辨證施膳護理聯(lián)合穴位按摩進行治療的效果更為顯著，可以有效提高患者的泌乳量，從而使患者對護理更加認(rèn)可，具有臨床推廣價值。