健康中國共同守護 男性健康科普先行 “他”的健康 不容忽視（上）

張鑫　韓修武　李海輝

編者按：2021年10月28日是第22個“中國男性健康日”，活動主題為：“健康中國共同守護，男性健康科普先行！”自2000年，國家計劃生育委員會確定每年10月28日為我國“男性健康日”。自此，“中國男性健康日”成為關(guān)愛男性的一個特殊日子。提高男性健康，首先要讓男性做自己健康的第一責任人，提高對男性健康知識的認識水平。為此，本報特邀北京朝陽醫(yī)院專家們?yōu)榇蠹規(guī)硐嚓P(guān)知識，幫助廣大讀者了解到底是什么在給男性健康“拖后腿”。

前列腺癌：男性健康的“沉默殺手”

張鑫，韓修武 （北京朝陽醫(yī)院）

前列腺癌一直是男性健康的重要威脅，在西方國家一直是男性發(fā)病率第一，死亡率第二的腫瘤。近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)改變，我國前列腺癌的發(fā)病率也在逐年升高。雖然沒有明確的直接致癌因素，但是前列腺癌和其他腫瘤一樣，它的發(fā)生受環(huán)境和生活習慣等多因素共同影響，并且存在家族遺傳傾向。

目前研究未發(fā)現(xiàn)前列腺炎以及前列腺增生等其他疾病與前列腺癌有關(guān)，但是良好健康的生活及飲食習慣仍然是男性健康不可或缺的因素。生活中應(yīng)避免過多高糖高脂肪飲食攝入，戒煙戒酒是減少前列腺癌發(fā)生的第一道防線。研究表明，日常生活中多食用番茄、洋蔥等蔬菜水果，以及富含硒的食物也有利于預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。

前列腺癌是可以治愈的腫瘤，因此注重早期發(fā)現(xiàn)尤為重要。臨床建議，45歲以上男性在年度體檢時進行肛門指診、前列腺抗原的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療;50歲以上的男性人群，建議每兩年篩查前列腺抗原。有前列腺癌家族史的患者，更建議提早篩查，密切篩查。

通過養(yǎng)成健康生活習慣，規(guī)律體檢篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠幫助男性患者守護好自己的前列腺。

別讓肥胖“纏上”你

李海輝，高珊 （北京朝陽醫(yī)院西院）

隨著生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，我國的肥胖人群日益增多，其中男性超重/肥胖率趕超女性。而肥胖會對人體造成很多危害：

首先，肥胖會導致2型糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、心腦血管疾病，甚至腫瘤等疾病發(fā)病率的上升;研究表明，20～30歲腰圍增粗者，高血壓患病率比同齡腰圍正常者高1倍;肥胖者心絞痛和猝死的發(fā)生率較腰圍正常者增高4倍。也有研究指出，腰圍超過標準范圍30%以上者，10年之內(nèi)發(fā)生冠心病的機會明顯增加。

另外，肥胖還會影響體內(nèi)激素的正常分泌，導致其受到一些性功能障礙疾病的困擾;過度肥胖可以導致脊椎及下肢關(guān)節(jié)負荷過重，使骨骼及關(guān)節(jié)受損，從而引發(fā)關(guān)節(jié)性疾病。此外，肥胖還可能影響個人自信心和自尊心，使其出現(xiàn)自卑、抑郁等多種消極情緒，進而波及到社會人際交往。

減肥最重要的是改變飲食和運動習慣，雙管齊下，科學管理并持之以恒。遵循低脂低熱量的原則，盡量采用蒸煮燉的烹調(diào)方法;改變吃飯順序，先喝湯，再吃蔬菜，最后吃主食;減慢吃飯速度，要細嚼慢咽，不僅能促進食物消化，還能讓大腦及時接受到飽腹的信號，可以減少熱量的攝入;吃飯時要專心致志，不要看手機或電視，以免進食過量。同時，避免酒精及含糖飲料;科學搭配一日三餐，營養(yǎng)均衡，多吃富含膳食纖維的食物，限制甜食和脂肪攝入。

除了控制飲食以外，運動也是男性減重治療中不可或缺的一部分。運動之前，要謹慎評估心肺功能狀態(tài);運動項目的選擇應(yīng)考慮個人興趣愛好，并結(jié)合年齡和身體承受能力，以保證運動的持續(xù)性;聯(lián)合進行有氧運動和抗阻運動可以獲得更大程度的代謝改善，同時需要身體柔韌性訓練和平衡訓練;運動要循序漸進，不要急于求成。

男性多留“心”

馬寧，張建軍 （北京朝陽醫(yī)院）

臨床研究表明，在中青年心血管疾病患者中，男性比例要明顯高于女性。器官隨著年齡的增長而衰老，男性的心臟可能老得更快，主要與三個因素有關(guān)：1.缺乏女性得天獨厚的雌激素防線;2.抽煙、喝酒等不良嗜好及熬夜等不良生活習慣的比例更大，攝入高脂肪食物更多;3.男性作為家庭的頂梁柱，往往承受著比女性更多的生活、工作壓力。延緩心臟衰老，應(yīng)當從以下幾方面入手：

注意運動。男性心臟從40歲以后開始加速衰老，運動的意愿隨之降低，此時要注意適度鍛煉。

定期體檢。45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者都屬高危對象，應(yīng)定期體檢。如果出現(xiàn)血脂、血壓過高等問題，可在醫(yī)師指導下進行調(diào)節(jié)，遵醫(yī)囑服用藥物。

保持良好的飲食和生活習慣。低鹽、低脂飲食，增加膳食纖維攝入。

注意心理上的調(diào)節(jié)。中年男性家庭和社會壓力較大，如果出現(xiàn)失眠、易怒、 溝通耐心減少等就要開始注意自我調(diào)節(jié)。如半分鐘6次深呼吸，每天冥想20分鐘，每周曬太陽20分鐘。

打呼嚕≠睡眠好? 睡眠呼吸暫停知多少

韓倩，王晶 （北京朝陽醫(yī)院西院）

相信很多人自己或者身邊的人都有睡眠打鼾的情況，這種現(xiàn)象大家都見怪不怪，那怎么就成為一種嚴重的臨床疾病了呢？今天我們就來講講睡眠呼吸暫停那些事。

首先，什么是睡眠呼吸暫停？通俗的講，睡眠呼吸暫停就是睡眠過程中響亮地鼾聲突然中斷，患者強力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，幾秒甚至幾十秒鐘后患者醒來，大聲喘息，氣道被迫開放，然后繼續(xù)呼吸。經(jīng)常伴隨著機體的踢打動作以及身體的扭動痙攣，這是為了使氣道開放。睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠呼吸暫停嚴重到了一定地步，達到了臨床診斷標準，并且出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。

我們說打鼾的人群，都是睡眠呼吸暫停綜合征的高危人群。那么，哪些人群容易患睡眠呼吸暫停綜合征呢？1.男性。男性得病的機會約為女性的二至八倍;2.肥胖。大于理想體重的120%以上的人群，較為危險性;3.頸圍大的人。男性大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）;4.有耳鼻喉問題的人群。如扁桃肥大、鼻中隔彎曲等;5.生理結(jié)構(gòu)上，下顎后縮或下顎過小的人;6.患有內(nèi)分泌疾病的人群。如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥;7.酗酒、使用鎮(zhèn)定劑及安眠藥的人。A786B203-22C5-4AC6-9B33-07188F088EB4

那是不是每個打鼾的人都是睡眠呼吸暫停綜合征呢？也不是，大家可以粗略地數(shù)一數(shù)，如果一個人在7小時的睡眠過程中，呼吸暫停或低通氣達30次以上，或呼吸暫停每小時達5次，每次10秒以上，那么他很可能就是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征對人體有哪些危害？患者可能會有性格變化，表現(xiàn)為急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動，易發(fā)生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮、沮喪等。有些人腦功能方面可能會受影響，出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行能力下降、警覺性及解決復雜問題的能力降低。白天疲倦、嗜睡、頭暈頭痛和工作狀態(tài)不佳。

同時，它還可以影響人的心腦血管系統(tǒng)，誘發(fā)高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、腦出血和腦梗塞等。在呼吸系統(tǒng)主要會誘發(fā)和加重夜間哮喘發(fā)作，易合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等。有些人出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，導致胃食道反流綜合征、反流性食道炎、胃潰瘍等。還有人會有泌尿系統(tǒng)損害，引起夜尿增多，出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征，誘發(fā)腎功能損害，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的負面影響、生長激素分泌減少、智力下降等。

可見，睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害較嚴重。一般來說，累了都會打呼嚕，但如果出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，就必須立刻引起注意，及時去醫(yī)院就醫(yī)，否則可能會出現(xiàn)生命危險。

高尿酸血癥正侵蝕男性的健康

徐愛民 （北京朝陽醫(yī)院西院）

高尿酸血癥是目前影響健康的危害因素之一，對男性來說發(fā)病比例尤高。

尿酸是人體中肝臟代謝嘌呤的產(chǎn)物，人體內(nèi)的嘌呤主要來自對外攝取和人體自身產(chǎn)生兩種途徑，我們的日常生活都會產(chǎn)生尿酸。對于健康人來說，肝臟將沒用的嘌呤處理成尿酸，經(jīng)過腎臟、腸道將尿酸排出體外，整個過程都是處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)，即產(chǎn)生的尿酸和排出的尿酸大體相當，但只要其中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會導致這種平衡被打破。例如，體內(nèi)需要處理的嘌呤過多，超過肝臟能夠處理的限度;又如肝臟、腎臟、腸道這條合成-排出尿酸的系統(tǒng)出現(xiàn)了故障，導致排出尿酸的能力下降，當這種平衡被打破，人體血液內(nèi)的尿酸含量就會升高，最終形成高尿酸血癥并對身體健康產(chǎn)生不利的影響。

高尿酸對人體的腎臟、血管、關(guān)節(jié)等器官具有較明顯的侵害作用，這其中，尤以痛風性關(guān)節(jié)炎最為顯著， 嚴重的痛風患者飽受關(guān)節(jié)病痛的折磨，多從第一跖趾關(guān)節(jié)開始，逐漸延及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，往往于深夜出現(xiàn)撕裂樣劇痛。對于腎臟而言，過多尿酸在排出的同時，容易結(jié)晶沉積于腎小管、間質(zhì)等處，形成尿路結(jié)石，甚至誘發(fā)急性尿酸性腎病。

對于血管來說，高尿酸和高血壓伴隨出現(xiàn)，會對血管壁造成更嚴重的損害。不科學的飲食習慣會導致血尿酸含量的增高，例如攝取大量含高嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、各種 海鮮、牛羊肉等高蛋白食物、濃肉湯、啤酒等。這樣的飲食習慣會使得體內(nèi)產(chǎn)生大量尿酸，增加肝腎腸道的負荷，還有一種東西的攝取容易被忽視，那就是含糖飲料。含糖飲料雖然自身不含嘌呤，但它里面含有的果糖，會促使人體自身合成許多嘌呤，從而造成血尿酸升高。一些行為也會損傷肝腎腸道功能，導致尿酸排出效率下降，如過度熬夜，超高負荷的工作學習。

合理的生活方式可以避免尿酸過高。第一，減少某些高嘌呤食物的攝入;第二，鼓勵多飲水。因為尿酸通常通過尿液排出體外，多飲水多排尿有利于尿酸的排出，通常保證每日飲水量在1500毫升以上為宜;第三，調(diào)整作息，不熬夜，做到勞逸結(jié)合;第四，做到適量、適度的科學運動。

高尿酸已是人類健康的危險“殺手”之一，采用科學合理的作息和飲食習慣，定期到醫(yī)院體檢，做到防患于未然。A786B203-22C5-4AC6-9B33-07188F088EB4