內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的效果研究

李生利，陳克河，李士坤，陳志強

信陽市中心醫院消化內科，河南信陽464000

早期胃癌是發生于胃部黏膜或黏膜下層的腫瘤，主要臨床癥狀表現為胃疼痛、灼熱，感覺惡心、食欲不振等。臨床發現，由于早期胃癌和消化性胃潰瘍的癥狀類似，常將早期胃癌誤診為消化性胃潰瘍，延誤患者治療而導致胃癌病死率較高。據統計，胃癌發病率居全球惡性腫瘤第4位，居腫瘤病死率第2位，給患者、家庭以及社會帶來嚴重的影響。外科手術是根治性切除胃癌組織的標準方法，但隨著醫學和科技的發展，內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）在治療早期胃癌方面得到了應用，且可以達到與外科手術相同的切除效果。無論是外科手術還是ESD都會對患者腸道屏障功能造成影響，本研究通過對比這兩種方式的手術一般情況，并發癥發生率，血漿D-乳酸、二胺氧化酶水平以及1年內腫瘤復發情況，對手術的安全性及有效性進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在信陽市中心醫院消化內科接受ESD或外科手術治療的早期胃癌患者的臨床資料。納入標準：①經病理檢查確診為早期胃癌；②經CT檢查排除淋巴結和遠處轉移；③手術前未接受其他干預性治療；④病灶直徑1.0～6.0 cm。排除標準：①伴有胃潰瘍；②伴有嚴重心、肝、腎疾病；③臨床資料不全。依據納入、排除標準，本研究共選取98例早期胃癌患者。根據手術方式不同分為對照組（采用外科手術）和觀察組（采用ESD），每組49例。對照組中，男 27例，女22例；年齡38～80歲，平均（62.17±10.34）歲；……