不安腿綜合癥，一種“年輕”的疾病

●徐州市第一人民醫院主任醫師

一種相對“年輕”的疾病

不安腿綜合癥，也稱不寧腿綜合癥，患者大多為中老年人，是一種神經系統感覺運動性疾病。這是一種相對“年輕”的疾病，最近幾十年才剛剛被認識。

患者常以失眠為主訴，但多有特征性臨床癥狀，主要表現為夜間睡眠時雙下肢不適感，迫使不停活動下肢、捶打小腿或下地行走，進而影響患者的睡眠，導致失眠。

不安腿綜合癥雖對生命沒有危害，但很多患者癥狀持續多年，因常年失眠非常痛苦。由此，患者會出現嚴重的日間嗜睡，導致工作能力下降、記憶力衰退；有的還會產生抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷、藥物依賴等疾病，甚至有自殺的念頭。

不安腿綜合征發病原因還不十分清楚，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性不安腿綜合征屬于中樞神經系統疾病，病因不明，目前的研究認為可能與某些基因有關。繼發性不安腿綜合征可出現在缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、周圍神經疾病、營養缺乏癥、代謝性疾病、多發性硬化、遺傳性共濟失調等疾病之后。

診斷主要依靠臨床表現

不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現，輔助檢查多是為了排除一些繼發性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉鐵蛋白、血清鐵結合力、腎功能、血糖等。不安腿綜合征典型的臨床癥狀有：

1.睡眠時雙下肢感覺異常。患者肢體的感覺異常通常難以描述，人們會用包括“蟲爬”、“刺痛”、“抽筋”、“電擊”、“癢”、“灼燒”等來形容。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱性。

2.活動后減輕。通過活動下肢，如伸屈活動、捶打、踢腿、按摩、走動，可使癥狀緩解。

3.休息時出現，夜間加重。因而影響睡眠。

多是對癥治療，用于緩解癥狀

大多數患者的不安腿綜合征屬于輕、中度，當重度或腿部不適嚴重影響入睡和睡眠時，醫生會使用藥物治療。但因病因不明，治療多是對癥性的，僅可緩解癥狀，大多數療效不錯，但根治困難。

治療目標是減輕或消除不安腿綜合征癥狀，包括減少夜間腿動次數、減輕腿動幅度、縮短夜間清醒時間、改善日間功能、提高睡眠質量和生活質量。

藥物治療首選左旋多巴，從小劑量開始。也可選用左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復方制劑，如美多巴。對重度患者，可首選多巴胺受體激動劑，如溴隱亭或協良行。

對多巴胺類藥物有禁忌者，可考慮阿片類藥物，雙氫可待因、氯硝安定效果也不錯。卡馬西平、丙戊酸鈉、加巴噴丁等抗驚厥藥物可作二線藥物選用；部分難治性患者可用曲馬多和阿片類藥物治療。

其他方法還有：甲鈷胺片（針），鼠神經生長因子，單唾液酸神經節苷脂治療，以及理療、針灸、按摩等。

對繼發性不安腿綜合征患者，首先是要治原發疾病，隨著病因消除，癥狀可能也會隨之消失。

此外，日常保養對緩解癥狀也很有幫助。如避免接觸刺激性物質，如尼古丁、咖啡因等；適當運動、伸展雙腿、睡前洗熱水澡、腿部按摩、使用冰袋（腿部有灼熱感者）或電熱毯（腿部發涼怕冷者）有助于減輕癥狀，改善睡眠；養成良好睡眠習慣，每天在固定時間上床睡覺和起床，避免白天過度睡眠等等。