天氣漸熱 糖友要關注這2種感染

●南京市中醫院主任醫師

天氣漸漸熱了，人也懶得動了。因為“邁不開腿，管不住嘴”，不少糖友血糖容易控制不好，常會導致并發癥接踵而來，其中最常見的就是感染，尤其是下列2種感染。

肛周膿腫

肛周膿腫是肛門直腸周圍間隙發生急性化膿性感染的疾病。發病急驟，主要表現為肛周腫脹、疼痛，伴有惡寒發熱、全身倦怠、排尿困難等。如果糖尿病患者突然出現肛門腫痛，一定要警惕可能得了這種疾病。

糖尿病患者并發肛周膿腫，極易發展成更加兇險的疾病——肛周（會陰）壞死性筋膜炎，致死率可達到40%；另外，糖友術后恢復也較健康人慢。

肛周膿腫屬于感染化膿性疾病，來勢急，必須盡快手術治療，合并有糖尿病的肛周膿腫患者也不例外。糖尿病患者做完肛周膿腫手術后，一定要規范降糖治療，控制好血糖，為傷口康復提供保障。值得重視的是，發生肛周膿腫的患者被診斷為糖尿病有發病率增多的趨勢。建議肛周膿腫患者一定要檢查血糖及尿常規，警惕糖尿病的可能性。

建議糖尿病患者平時要規范治療，控制好血糖；保持良好的衛生習慣，勤換內褲，便后清洗肛門，保持肛門清潔，對預防感染有積極作用；忌食極易誘發本病的肥甘厚味（肉類、動物肝臟等），發物（魚、蝦），辛辣刺激性食物；防治便秘和腹瀉，維持正常排便，減少患病因素；及時診治肛門部疾病，防止炎癥擴散。

尿路感染

由于生理結構的不同，女性較男性易患泌尿系統感染，若罹患糖尿病，女性就更成為泌尿系統感染的高危對象，患病率往往在20%以上。這是因為血糖增高一方面引起白細胞吞噬功能下降，降低機體對細菌感染的抵抗力；另一方面有利于細菌生長繁殖，特別是婦女會陰部的細菌繁殖。

夏天氣溫高，出汗多，細菌繁殖快，如果身體抵抗力下降，細菌（大腸桿菌、變形桿菌等）便會乘虛而入。因此，夏季是女性尿路感染高發的季節。

糖尿病合并泌尿系統感染的臨床表現特點之一是癥狀不夠典型，尤其是在初期，其尿頻、尿急與尿痛癥狀比較輕微，往往是以發熱、全身不適、乏力與食欲減退等非特異性癥狀為首發表現。因此，當血糖控制不良的女性患者出現全身不適、乏力，并感發熱或寒戰時，在排除上呼吸道及腸道感染后，應考慮泌尿系感染，及時行血常規、尿常規檢查，有條件者可作尿細菌培養及藥物敏感試驗，以盡早明確診治。

針對糖尿病合并泌尿系統感染的治療，必須做到糖尿病與泌尿系統感染同治，即嚴格控制糖尿病并積極抗感染治療。在抗菌素的選擇上，以青霉素族、喹諾酮類和頭孢菌素為首選藥物，往往需要2～3種藥物聯合應用，以有效控制感染，盡快緩解癥狀及防止復發。應當注意，氨基甙類抗生素不宜用于糖尿病合并泌尿系統感染的患者，防止誘發或加重糖尿病腎病。

尿路感染的治療雖不復雜，但易復發，最好是防勝于治。平時要養成多喝水的習慣，充分發揮水對尿道的“沖洗”作用，避免細菌繁殖。同時要注意保持外陰部清潔，選擇透氣性好、吸濕性強的純棉內褲，做到每天更換。堅持體育鍛煉，注意飲食調節，避免過食油膩、辛辣等刺激性食物，要多吃新鮮蔬菜和水果，增強身體抵抗力。