高壓氧,治療失眠新方法

●北京朝陽醫院高壓氧科

流行病學調查顯示，全球每年大約有33%的人出現過睡眠障礙，17%的人為重度失眠。《2018中國睡眠質量調查報告》顯示，有超過3億人存在睡眠障礙。因失眠問題所帶來的醫療費用增加及生活質量下降等不良后果已經成為世界關注的公共衛生問題。

當前失眠的治療主要采用認知行為療法、藥物及心理治療，但效果欠佳。尋找新的有效治療手段是當前國內外研究趨勢，高壓氧作為失眠患者輔助治療手段成為熱點。

什么是高壓氧治療

高壓氧治療是一種物理治療方法，是在高于一個大氣壓的環境中間斷呼吸純氧治療疾病的方法。高壓氧的臨床應用已有100多年歷史，主要通過高壓氧提高體內溶解氧來提高機體活力。我國在1964年建立了第一座大型空氣艙群，開展艙內先天性心血管疾病的手術治療，目前，氧艙數量及從業人員數量均為世界第一，治療的疾病達100多種。

我國從上世紀90年代初開始探討高壓氧治療失眠，目前多作為輔助治療的一種方法，即以常規治療為基礎，聯用高壓氧治療。國外關于高壓氧治療失眠的研究相對較少。

高壓氧治療失眠的機制

高壓氧治療失眠的機制尚未明確。有學者認為，失眠患者處于一種高度覺醒的狀態，患者的神經細胞一般處在興奮狀態，伴隨著細胞耗氧量增加，機體代償功能在下降，失眠患者的腦細胞可能長期處于慢性缺氧的狀態。這也是臨床應用高壓氧治療失眠首要考慮的重要靶點。

目前較公認的高壓氧治療失眠機制包括：高壓氧可以增加血氧溶量，提高大腦血液循環中的血流量，改善腦干網狀上行激活系統的血液供應不足狀態。在高壓氧條件下，患者體內血氧含量上升，腦組織獲得充分氧供，代謝能力增強，能量生成增多，進而改善垂體及大腦皮層功能，恢復大腦皮層正常的生理活動。

除此之外，高壓氧還可使患者心肌缺血和心臟功能得到改善，心排出量增加，缺血腦細胞功能得到恢復，睡眠質量得到改善；高壓氧還能調節細胞內一氧化氮的生成量，可以提高抗氧化物酶的活性，有效清除自由基，從而改善腦細胞代謝，恢復部分腦組織功能；高壓氧可降低血液黏度，抑制血液凝固系統，改善微循環調節功能；高壓氧可增強腦可塑性、修復腦損傷。

高壓氧治療失眠的安全性

高壓氧治療被認為是一種安全的醫療手段。根據美國門診傷口護理中心的報道：高壓氧治療的不良事件發生率為0.68%，最常見的不良反應是中耳氣壓性損傷，嚴重事件在醫學上較為罕見。中耳氣壓傷是壓力變化時鼓膜內外壓力不平衡導致，有咽鼓管功能障礙的患者更容易出現，特別是在感冒鼻塞時。因此，應用高壓氧治療失眠時，患者進艙前需要醫師評估是否適合，在治療時需配合做調壓動作，減少中耳氣壓傷的出現。

另一個常見不良反應是幽閉恐懼癥。幽閉恐懼癥和氣壓的變化無關，主要是由密閉的環境引起，小型氧艙比大型氧艙更容易出現。患者可以于大型空氣艙群嘗試治療，減少該不良反應出現的可能。

個別研究稱，高壓氧治療失眠的患者出現了輕微頭暈及輕度中耳氣壓傷癥狀，發生率低，目前尚無嚴重不良反應報道。嚴格的操作規程、治療前評估和高壓氧艙內監測，對提高患者的安全性至關重要。

總之，目前高壓氧治療失眠是以常規治療為基礎的輔助手段，可使患者持續睡眠時間明顯增長，紊亂睡眠結構得到調整，睡眠質量明顯改善。