高壓氧,治療失眠新方法

●北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科

流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球每年大約有33%的人出現(xiàn)過(guò)睡眠障礙，17%的人為重度失眠。《2018中國(guó)睡眠質(zhì)量調(diào)查報(bào)告》顯示，有超過(guò)3億人存在睡眠障礙。因失眠問(wèn)題所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用增加及生活質(zhì)量下降等不良后果已經(jīng)成為世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

當(dāng)前失眠的治療主要采用認(rèn)知行為療法、藥物及心理治療，但效果欠佳。尋找新的有效治療手段是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究趨勢(shì)，高壓氧作為失眠患者輔助治療手段成為熱點(diǎn)。

什么是高壓氧治療

高壓氧治療是一種物理治療方法，是在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中間斷呼吸純氧治療疾病的方法。高壓氧的臨床應(yīng)用已有100多年歷史，主要通過(guò)高壓氧提高體內(nèi)溶解氧來(lái)提高機(jī)體活力。我國(guó)在1964年建立了第一座大型空氣艙群，開(kāi)展艙內(nèi)先天性心血管疾病的手術(shù)治療，目前，氧艙數(shù)量及從業(yè)人員數(shù)量均為世界第一，治療的疾病達(dá)100多種。

我國(guó)從上世紀(jì)90年代初開(kāi)始探討高壓氧治療失眠，目前多作為輔助治療的一種方法，即以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)用高壓氧治療。國(guó)外關(guān)于高壓氧治療失眠的研究相對(duì)較少。

高壓氧治療失眠的機(jī)制

高壓氧治療失眠的機(jī)制尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為，失眠患者處于一種高度覺(jué)醒的狀態(tài)，患者的神經(jīng)細(xì)胞一般處在興奮狀態(tài)，伴隨著細(xì)胞耗氧量增加，機(jī)體代償功能在下降，失眠患者的腦細(xì)胞可能長(zhǎng)期處于慢性缺氧的狀態(tài)。這也是臨床應(yīng)用高壓氧治療失眠首要考慮的重要靶點(diǎn)。

目前較公認(rèn)的高壓氧治療失眠機(jī)制包括：高壓氧可以增加血氧溶量，提高大腦血液循環(huán)中的血流量，改善腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的血液供應(yīng)不足狀態(tài)。在高壓氧條件下，患者體內(nèi)血氧含量上升，腦組織獲得充分氧供，代謝能力增強(qiáng)，能量生成增多，進(jìn)而改善垂體及大腦皮層功能，恢復(fù)大腦皮層正常的生理活動(dòng)。

除此之外，高壓氧還可使患者心肌缺血和心臟功能得到改善，心排出量增加，缺血腦細(xì)胞功能得到恢復(fù)，睡眠質(zhì)量得到改善；高壓氧還能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)一氧化氮的生成量，可以提高抗氧化物酶的活性，有效清除自由基，從而改善腦細(xì)胞代謝，恢復(fù)部分腦組織功能；高壓氧可降低血液黏度，抑制血液凝固系統(tǒng)，改善微循環(huán)調(diào)節(jié)功能；高壓氧可增強(qiáng)腦可塑性、修復(fù)腦損傷。

高壓氧治療失眠的安全性

高壓氧治療被認(rèn)為是一種安全的醫(yī)療手段。根據(jù)美國(guó)門(mén)診傷口護(hù)理中心的報(bào)道：高壓氧治療的不良事件發(fā)生率為0.68%，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是中耳氣壓性損傷，嚴(yán)重事件在醫(yī)學(xué)上較為罕見(jiàn)。中耳氣壓傷是壓力變化時(shí)鼓膜內(nèi)外壓力不平衡導(dǎo)致，有咽鼓管功能障礙的患者更容易出現(xiàn)，特別是在感冒鼻塞時(shí)。因此，應(yīng)用高壓氧治療失眠時(shí)，患者進(jìn)艙前需要醫(yī)師評(píng)估是否適合，在治療時(shí)需配合做調(diào)壓動(dòng)作，減少中耳氣壓傷的出現(xiàn)。

另一個(gè)常見(jiàn)不良反應(yīng)是幽閉恐懼癥。幽閉恐懼癥和氣壓的變化無(wú)關(guān)，主要是由密閉的環(huán)境引起，小型氧艙比大型氧艙更容易出現(xiàn)。患者可以于大型空氣艙群嘗試治療，減少該不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能。

個(gè)別研究稱(chēng)，高壓氧治療失眠的患者出現(xiàn)了輕微頭暈及輕度中耳氣壓傷癥狀，發(fā)生率低，目前尚無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道。嚴(yán)格的操作規(guī)程、治療前評(píng)估和高壓氧艙內(nèi)監(jiān)測(cè)，對(duì)提高患者的安全性至關(guān)重要。

總之，目前高壓氧治療失眠是以常規(guī)治療為基礎(chǔ)的輔助手段，可使患者持續(xù)睡眠時(shí)間明顯增長(zhǎng)，紊亂睡眠結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，睡眠質(zhì)量明顯改善。