風濕病不再是“不死的癌癥”

風濕病即風濕免疫病，是一組累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍肌肉、血管和有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的慢性疾病。其發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，診斷及治療均有一定難度。

風濕病的概念

風濕病是一個比較大的概念。廣義上，凡是引起骨關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的疾病，皆可歸為風濕病。隨著對疾病認識的加深，IgG4相關(guān)疾病、SA?PHO等許多病種被納入其中，現(xiàn)在，風濕病可分為10大類，有100余種。病因包括感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、中毒性等，主要影響結(jié)締組織，病程長、難根治。

狹義上，僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病，多數(shù)為自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎/復發(fā)性風濕病、風濕性心臟病、干燥綜合征、強直性脊柱炎和血管炎等。風濕病可以影響到全身各器官，對心臟、血管和漿膜的影響尤為嚴重。好發(fā)年齡5～15歲（主要為急性病），以發(fā)熱、心臟和關(guān)節(jié)損害等為主要臨床表現(xiàn)。

風濕病并不是天氣惹的禍，而與人體的免疫系統(tǒng)息息相關(guān)

許多患者一到陰冷天氣就覺得手腕酸痛、發(fā)沉、肌肉僵硬，早上起來更是仿佛凍僵一樣，因而錯以為風濕病是天氣惹的禍。其實不然，風濕病與人體的免疫系統(tǒng)息息相關(guān)，是機體的免疫系統(tǒng)出了問題。潮濕和寒冷只是發(fā)作的誘發(fā)因素。

對于人體的免疫系統(tǒng)，我們俗稱為抵抗力、免疫力。其實這種說法是片面的，因為免疫系統(tǒng)肩負對內(nèi)對外雙重功能。

對外，抵御病原菌入侵。當我們感冒了或遭受外來病原體時，免疫系統(tǒng)就會啟動，清除入侵的病原體。如果免疫系統(tǒng)勝利了，那么疾病就痊愈了；反之，病情就會進一步發(fā)展，小小的感冒就有可能進展為肺炎，甚至造成死亡。這就是免疫系統(tǒng)的對外防御功能，也是我們常說的抵抗力、免疫力。

對內(nèi)，識別和清除變異和衰老的自身成分，維護內(nèi)部穩(wěn)定。正常情況下，人體的細胞都是服從命令，聽指揮的。但也有一些細胞會發(fā)生變異，免疫系統(tǒng)就會識別清除這些變異細胞，防止變成腫瘤細胞。

免疫系統(tǒng)，就像保家衛(wèi)國的“巡邏兵”，每天在身體內(nèi)四處巡邏，搜索和清除入侵的病原體和變異、衰老的細胞，保護機體健康。但免疫系統(tǒng)也有出錯的時候，也會“誤判敵情”。

主要體現(xiàn)在兩個方面，一是在清除入侵的病原體時，因有些病原體和體內(nèi)某些細胞非常類似，免疫系統(tǒng)分辨不清敵我，誤傷了健康的組織。如風濕性關(guān)節(jié)炎，就與A組β型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

另一種情況是自身免疫系統(tǒng)對自身健康組織的判斷失誤，鍥而不舍進行攻擊和傷害，比如，類風濕關(guān)節(jié)炎。

風濕病不再是“不死的癌癥”

風濕病曾被稱為“不死的癌癥”，主要是在20多年前，人類對風濕病認識不足，風濕病藥物十分有限，且副作用明顯。而且，因風濕病的癥狀多樣、發(fā)病隱匿，常常被誤診，導致病情反復發(fā)作、遷延不愈，給病人帶來無盡的痛苦。

近20年，風濕免疫學科發(fā)展迅速，新的風濕病不斷被認識，新藥、新手段、新療法不斷涌現(xiàn)，風濕病的診斷和治療已大為改觀，從無藥可治，變?yōu)橛辛硕喾N選擇。

隨著風濕病患者對疾病認知的提高，許多風濕病患者出現(xiàn)癥狀后能夠得到及時就醫(yī)診治，不再飽受病痛的折磨和嚴重的關(guān)節(jié)畸形，可以像健康人一樣生活工作。風濕病不再是“不死的癌癥”。

治療目的：控制病情進展，保存關(guān)節(jié)、臟器功能

目前的風濕病治療方法，雖尚無法做到“斬草除根”，讓疾病完全治愈。但經(jīng)過規(guī)律的監(jiān)測和長期服藥控制病情的治療，患者關(guān)節(jié)、臟器功能可以得到保存。風濕病常見的治療措施包括：

1.一般性措施包括健康教育、生活方式改變、物理治療、鍛煉、對癥治療等。

2.藥物治療目前，非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等傳統(tǒng)藥物，仍是風濕免疫疾病的一線用藥。不過，非甾體類抗炎藥可以解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，但只能緩解癥狀，不能防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。糖皮質(zhì)激素類藥物只能緩解病情，停藥后易復發(fā)，且長期用藥不良反應較大。

免疫抑制劑可以從根本上阻斷免疫反應的過程，達到治療的目的。另外，生物制劑、干細胞移植或新型植物藥制劑等新型療法，為我們帶來了更廣闊的選擇。

3.手術(shù)治療有矯形、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換等方法。但是，并非所有的風濕病患者都適合做手術(shù)，手術(shù)治療是把雙刃劍，有利有弊，要謹慎考慮，認真聽取醫(yī)生意見。

無論醫(yī)生還是患者，都應該持有這樣一個觀點：現(xiàn)在，風濕病不再是絕癥，預后良好，但需要長期治療。通過規(guī)范治療、自我管理，風濕病患者也能很好地工作和生活。

一些風濕病患者在病情控制初期自覺癥狀改善就自行停藥，常常導致病情復發(fā)、進展。這從反面教訓提示，患者需要認清風濕病治療的長期性，要加強自我管理，不要隨意減停藥物。