及早發(fā)現(xiàn)健康殺手：頸動脈狹窄

頸動脈是大腦的主要供血血管，頸動脈血管如果變窄，會導(dǎo)致大腦供血供氧不足，如果完全阻礙了血流通過，即刻會誘發(fā)腦卒中，雖然可能只有短短的幾分鐘，但腦細(xì)胞很快就會開始死亡。重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也會高達(dá)26%以上；而60%以上的腦梗塞更是由頸動脈狹窄造成，嚴(yán)重的腦梗塞甚至可導(dǎo)致殘疾甚至死亡。當(dāng)今，頸動脈狹窄已經(jīng)成了危害人們健康的“頭號殺手”。

頸動脈狹窄早期癥狀不典型或持續(xù)時(shí)間很短

頸動脈狹窄在早期大多沒有什么癥狀，偶爾可能會有突然出現(xiàn)的頭暈頭痛、四肢麻木、短暫性失明或視野缺失，或者舌頭不聽使喚無法講話和肢體活動不靈活之類的癥狀。

這些癥狀大多很快就會消失，大部分在數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常，不容易引起注意，認(rèn)為是休息不好引起的。但如果在某些特定的情況下出現(xiàn)，還是極其危險(xiǎn)的，比如，在駕駛中、危險(xiǎn)井下作業(yè)中、高空作業(yè)中，一旦出現(xiàn)思維模糊、短暫性失明等，很可能造成嚴(yán)重的后果。

若是既往6個(gè)月內(nèi)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或是一過性黑矇等，一旦出現(xiàn)如上癥狀，無論是輕微抑或是嚴(yán)重，都必須引起高度重視，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

頸動脈狹窄常見的檢查

所有懷疑頸動脈狹窄的患者，都要詳細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，根據(jù)表情狀態(tài)、面部是否對稱、語言、意識、運(yùn)動功能、肢體張力、共濟(jì)失調(diào)試驗(yàn)、感覺功能等作出進(jìn)一步的診斷；部分患者可被檢出腦卒中的體征。之后，醫(yī)生會提出做進(jìn)一步檢查，來確定頸動脈狹窄的準(zhǔn)確部位和程度。常見的檢查有：

1.頸動脈超聲檢查 臨床篩選頸動脈狹窄的首選方法，可以診斷動脈狹窄或閉塞的部位和程度。超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，成本低、具有可重復(fù)性。缺點(diǎn)是對多段狹窄不能精確的量化，可能高估狹窄的程度。

2.磁共振成像血管造影（MRA）可顯示頸動脈狹窄的解剖部位和狹窄程度。如果患者體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物（如心臟起搏器）時(shí)，則不適合本檢查。

3.冠狀動脈CT檢查（CTA）和CT灌注掃描檢查（CTP）CTA可以提供主動脈弓、弓上血管開口、頸動脈的解剖和形態(tài)學(xué)信息，評估頸動脈的狹窄程度和部位。CTP則可以獲得腦內(nèi)血流的灌注信息。

4.全腦血管造影（DSA）檢查診斷頸動脈狹窄“金標(biāo)準(zhǔn)”。不同于CT和MR檢查，DSA屬于有創(chuàng)性檢查，需要住院在手術(shù)室局部麻醉下完成。DSA檢查有助觀察主動脈弓的類型、頸動脈狹窄病變的性質(zhì)，如狹窄部位、程度、斑塊整體形態(tài)或斑塊有無潰瘍；還可以觀察對側(cè)頸動脈、椎動脈和顱內(nèi)Willis環(huán)的完整性等。如果患者行介入治療的可能性大，則首選CT等無創(chuàng)檢查，入院后行血管造影明確病變部位及性質(zhì)后，再同期進(jìn)行介入治療。

發(fā)生了頸動脈狹窄怎么辦

如果檢查發(fā)現(xiàn)是輕度頸動脈狹窄，建議進(jìn)行藥物保守治療，服用一些抗凝血、穩(wěn)定斑塊的藥物，病情能得到一定的控制；如果是中度或重度頸動脈狹窄，則要視情況進(jìn)行手術(shù)治療了。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，是一種比較先進(jìn)成熟的微創(chuàng)手術(shù)，能夠針對病變部位進(jìn)行有效的治療，使血流恢復(fù)順暢，對治療頸動脈狹窄具有良好的效果。