眼晴周圍小疙瘩都是個啥

●上海華山醫院副主任醫師張

愛美的女士常常發現眼周會出現一些“小疙瘩”，讓人“傻傻分不清”。這些“小疙瘩”可能是汗管瘤、粟丘疹、瞼黃瘤、扁平疣等。

汗管瘤：無須治療的良性腫瘤

汗管瘤是小汗腺末端導管分化導致的一種良性腫瘤。主要表現為膚色的半球形或扁平皮疹，直徑1～3毫米，散在或密集而不融合。

汗管瘤常見于青年女性，最開始出現的部位常為眼睛下方，即下眼瞼處，一般無疼痛、瘙癢等不適。男性也可出現，最初出現的部位常為下胸部。汗管瘤患者前額、兩頰、頸部、腹部和外陰部也可出現皮疹，在夏季多汗時常稍稍脹大，在冬季則稍稍變平。汗管瘤病程可持續數十年之久，很少自行消退。

處理：汗管瘤發生惡變的概率極低，一般不需要治療。不過，因可能影響美觀，不少患者迫切希望祛除。治療方法包括外涂三氯乙酸、冷凍、激光等。目前，以激光治療最常用，療效因人而異，且容易復發。

粟丘疹：皮膚淺表囊腫

醫學上并沒有“脂肪粒”這一說法，人們常說的“脂肪粒”，其實是“粟丘疹”的俗稱。粟丘疹是較為常見的小的皮膚淺表囊腫，可發生于任何年齡、性別，多見于青年，也可見于新生兒。

粟丘疹有兩種類型：一種為原發性，可自然發生，無任何誘因，以發生于毛囊皮脂腺者為多，好發于面部，特別是眼瞼周圍；另一種為繼發性，常發生在外傷、不當美容操作等所致的皮膚淺表損傷之后。

粟丘疹的臨床表現為黃白色堅實球形丘疹，表面光滑、頂部尖圓，丘疹之間不互相融合，直徑1～2毫米，上覆極薄表皮，可以擠壓出角質樣球狀顆粒。一般無疼痛、瘙癢等自覺癥狀。粟丘疹發展緩慢，可持續多年，偶可自然脫落。

處理：粟丘疹可以用針或手術刀刺破其上方表皮，擠出黃白色小顆粒而祛除；也可借助粉刺擠壓器、激光和電干燥法進行處理。對于面部多發的粟丘疹，可以通過局部涂抹維A酸乳膏改善。

專家提醒：有些女性發現使用眼霜后眼周出現“脂肪粒”，這可能是使用眼霜時按摩手法不當，導致皮膚表面產生了肉眼難以察覺的微小損傷所致。這類患者應少用或避免使用眼霜，按摩時注意手法要輕柔。

瞼黃瘤：多與血脂異常有關

瞼黃瘤一般呈黃色或橘色，皮疹稍凸起。這是一種常見的、脂質異常沉積于眼瞼上方所致的皮膚病，屬于黃瘤病。按發病機制可分為原發性和繼發性黃瘤病，前者又可分為家族性和非家族性兩類。家族性黃瘤病常與脂質代謝障礙有關，非家族性黃瘤病則一般沒有血脂異常的表現，繼發性黃瘤病多由血脂代謝障礙和血脂異常所致。

處理：醫生通常會建議瞼黃瘤患者化驗血脂，判斷是否存在血脂異常。血脂異常的患者需采用低脂飲食，并服調脂藥物。祛除方法包括手術切除、激光、冷凍、使用化學制劑（如三氯乙酸等），治療后往往會留下瘢痕，且容易復發。

扁平疣：HPV感染導致

扁平疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性贅生物，可通過直接和間接接觸傳染。好發于兒童和青少年，表現為膚色、粉紅色或棕色的扁平隆起性丘疹，表面相對光滑，常見于面部、手背和手臂。扁平疣通常是驟然出現，數目較多且密集。因病毒可自體接種（經接觸傳播到身體其他部位），故搔抓后皮疹可呈串珠狀排列。

扁平疣的病程一般比較長，部分可自行消退，少數消退后可復發。如果患者身上扁平疣很多或越長越多，表明其皮膚免疫功能較低，應去醫院診治。

處理：扁平疣患者應避免搔抓。可在醫生指導下通過涂抹維A酸軟膏、干擾素軟膏、咪喹莫特軟膏等外用藥治療。皮損數目較少者也可嘗試激光、冷凍等治療。