患乳腺炎還能喂奶嗎

在門診遇到一位哺乳期媽媽，她在哺乳過程中乳汁淤積造成乳房疼痛，以為這是哺乳過程中正常的事情，就用吸乳器幫忙緩解乳房的脹痛，但是乳汁的淤積似乎變得更加厲害，無法忍耐疼痛，不得不求助醫生。

當她就醫時，腫脹的乳房上已經出現了明顯的化膿癥狀。好在膿腫比較小，切開引流之后傷口也很小。有新媽媽問：乳房都化膿了，這個乳汁還能讓寶寶吃嗎？當然可以，接下來我們聊聊乳腺膿腫。

乳腺膿腫需由專業醫生診治

乳腺膿腫是哺乳期乳腺炎未能得到及時有效控制的結果，是乳腺炎最嚴重的階段。一般根據媽媽乳房局部的表現以及超聲等檢查綜合判斷，就能診斷乳腺膿腫。但是需要注意的是，根據膿腫形態、深淺、距離乳頭的遠近，以及是否合并壞死，感染細菌的類型不同，患者的癥狀及輔助檢查的表現也不盡相同，個體差異比較大。因此，乳腺膿腫需要由專業的醫生進行診斷，切忌隨意的判斷和處理。

乳腺膿腫的治療原則就是及時將膿液引流。傳統的治療措施是切開引流術，目前多采用微創療法，減少局部創傷，降低對母乳喂養的影響。

在乳腺膿腫治療期間，我們會幫助找發生乳腺炎及乳腺膿腫的原因，減少復發的機會。比如發生乳頭損傷時，通過調整哺乳姿勢來幫助母親掌握哺乳的技巧。有效預防乳頭損傷，可降低發生乳腺炎的機會。大部分產生乳腺膿腫的原因是乳汁淤積，以及不恰當的使用吸乳器，或者非專業人員進行盲目的乳房按摩。

其實，當寶寶還在媽媽子宮里的時候，乳房就在為寶寶出生后的泌乳做準備。而當胎盤排出之后，便正式開啟了哺乳歷程，所謂的開奶就是寶寶的第一口吸吮。

隨著泌乳過程的進展，乳房會經歷生理性的乳脹，一般在產后第3天左右開始發生，這個時候也是哺乳媽媽最容易去求助開奶師的節點，此時做乳房按摩的確有一些幫助，但無法真正解決生理性的乳脹。真正解決問題的關鍵所在是寶寶的吸吮，沒有寶寶的吸吮，沒有頻繁的吸吮（新生寶寶一天需要8～12次的吸吮），即使是每天進行乳房按摩，仍是無法真正解決漲奶的問題。

如何正確使用吸乳器

保持奶量充足的最好方式是寶寶的頻繁吸吮。在正常哺乳喂養的情況下，并不需要吸奶器。如果乳汁過多，喂后乳房仍有不適，不妨適當用手擠奶，擠出一點乳汁即可，若用吸奶器大量吸出，只會刺激乳房分泌的乳汁越來越多。

在使用吸奶器前對乳房進行“熱身”，有助于乳汁分泌。可以用熱毛巾熱敷，也可以先溫熱吸奶器罩杯，還可以先喝杯熱水、做些放松的活動，如擴胸、讓背部感覺舒適的按摩，也可用手非常輕柔地按摩乳房，包括輕柔刺激乳暈，看喜歡的視頻、照片，聽音樂等，這些放松動作，都能幫助催產素分泌，使得奶水更多產出。

使用吸奶器要模仿寶寶吸奶模式，如使用手動的吸奶器，可以先用快頻率輕輕按壓（不要按到底）來刺激，再用慢頻率按到底來吸奶。

還有，吸奶器的罩杯不要用錯。合適的罩杯尺寸是將吸乳罩杯貼在乳房，乳頭位于乳罩管道中央。不吸奶的情況下，乳頭與罩杯管道之間有肉眼可見的空隙（2毫米左右）。一般認為乳頭根部直徑加上4～6毫米，是合適的罩杯尺寸，但更建議基于數字的同時，加上開機體驗來做決定。

友情提醒：不同品牌的吸乳罩不要互相更替使用。因為馬達主機和對應的罩杯是共同的設計，相互間設計是匹配的，隨意搭配并不安全。另外，使用吸奶器不是吸得越久越好，每一側使用時間建議在15分鐘左右，長時間使用可能會損傷乳腺，尤其是在乳腺管堵塞時，吸奶器的過多使用可能會使局部軟組織損傷。

乳腺膿腫的媽媽能否繼續哺乳

患乳腺膿腫的媽媽，因為乳房局部的疼痛、往返醫院的奔波以及對嬰兒不能母乳喂養的擔心等，會出現身體疲憊以及焦慮、緊張等不良情緒，需要家人給予支持、鼓勵和安慰。有些媽媽擔心繼續哺乳會影響膿腔以及傷口的愈合，會出現想要回乳的意愿，但是因為回乳措施實施之后，乳汁的合成并不會立即停止，短期內對局部漏乳的改善作用也不明顯。因此具體到每個患病的媽媽個體，建議由醫生評估漏乳與膿腔愈合的狀態，權衡回乳及繼續哺乳的利弊后慎重決定。

乳腺膿腫的媽媽是否繼續哺乳，還要受到藥物的安全性、患側膿腫創口的位置以及母親對患側乳汁排出膿液的擔心程度的影響，而健側乳房的哺乳問題只取決于所用藥物對母乳喂養的安全性影響。

患側乳房除了使用藥物的影響外，目前沒有不能哺乳的證據。如果媽媽擔心排出的膿性分泌物感染嬰兒，可以通過手擠奶的方式及時排出可能被污染的乳汁，然后就可以給寶寶哺乳了。

在乳腺膿腫治療過程中出現的切口或者穿刺口、引流口漏乳，不會影響繼續哺乳。漏乳的確會增加護理難度，媽媽可以用碘伏自行消毒穿刺點或者引流口，外面敷無菌紗布，在紗布濕透以后要及時更換。

文中提到的這位媽媽也是跟大家一樣有類似的擔心，為了安撫媽媽，我們對她的乳汁進行了細菌培養，培養兩天的結果顯示沒有細菌生長。

所以，乳腺膿腫是可以繼續母乳喂養的，其護理措施需要經過專業人員進行評估后，給出專業的護理指導意見。