居家小孩磕著碰著怎么辦

●北京兒童醫院主任醫師

活潑好動是孩子的天性。在家中玩耍，孩子難免會出現小小意外。磕著、碰著、燙著、摔著，到底冷敷還是熱敷？抹醬油還是抹藥膏？去醫院還是不去醫院？

擦破點皮，只是看上去可怕

擦破點皮，即擦傷，是皮膚外層被擦掉，創面有少許滲血。擦傷雖然看上去比較可怕，但實際損傷不大，多可在家自行處理。

小的擦傷，單純用醫用酒精或碘伏消毒即可，無需紗布等覆蓋。如果家里有抗菌眼藥膏，可涂抹于患處（這種情況下用酒精或生理鹽水處理創面）。如果擦傷面積大且臟，先用流動水沖，后用肥皂水清洗創面，再用涼白開水（瓶裝純凈水或礦泉水）將創面上的肥皂水沖洗干凈，最后用酒精或碘伏消毒創面。

青包，要先冷敷后熱敷

挫傷即“血腫”，俗稱“青包”，受傷后從外表看皮膚是完整的，主要是皮下的軟組織損傷。同擦傷一樣，挫傷也多可家內自行處理。

傷后早期冷敷處理，即用干凈毛巾包裹冷的東西（如冰箱里的袋裝牛奶等）局部外敷，24小時后改為熱敷，以促進血腫吸收。如果挫傷合并少許擦傷，可先處理擦傷，然后冷敷，冷敷后再消毒一下即可。

磕破了口子，要上醫院

裂傷即常說的“磕破了個口子”，傷口較深，皮膚全層裂開。裂傷必須要到醫院縫合處理。

小兒頭皮血管豐富，一旦有裂傷，常常血流如注，即使傷口不大，也會來個血染滿頭。看到較多出血，家長不要手忙腳亂，先查看一下傷口情況，用無菌紗布覆蓋壓迫止血，同時前往醫院縫合處理。

燙傷處理，先用冷水沖洗或浸泡

家庭內的燙傷，多是家長安全意識不足所引起，預防是重中之重。家中的暖瓶、熱水杯，剛做好的飯菜、湯要放到孩子不能碰到的地方；廚房門口要安裝防護欄，禁止幼兒進入；洗澡時應先放冷水，再放熱水，水溫控制在40℃左右。

一旦發生燙傷，先用冷水沖洗（浸泡）燙傷部位10～30分鐘，然后剪開衣褲（千萬不要脫下衣褲，以防更大面積的損傷），查看創面情況，進行相應處理。

小面積燙傷，可以生理鹽水沖洗或擦拭后，涂抹燒傷膏。如果創面有少許表皮破損，可先涂抹莫匹羅星軟膏（百多邦）3～5天，再涂燒傷膏。萬萬不可以在傷處亂涂牙膏、醬油等。需謹記的是，水泡千萬不要自行挑破。

如果燙傷面積大，需要送醫院處理。先用干凈毛巾包裹冷東西（如冰塊等），一邊冷處理一邊送醫院。傷后早期的持續冷處理，可以明顯緩解孩子疼痛，同時有效減輕熱損傷。

燙傷分為Ⅰ～Ⅲ度，其中Ⅱ度又分為淺Ⅱ度及深Ⅱ度。Ⅰ度及淺Ⅱ度燙傷很少留疤痕。燙傷的嚴重度除了和燙傷皮膚深淺有關外，還和燙傷面積大小密切相關。一般超過5%的燙傷面積，就需要住院治療。

如何判斷燙傷面積呢？最簡單的方法是用孩子手，一個并攏小手的面積就是1%。Ⅰ度燙傷（如日曬傷）是不記在燙傷面積上的。

矮矮的地方，也會有墜落傷

從高處墜落是兒童較常見外傷之一。嚴重的高空墜落傷，預防是重點，如高層家庭的窗戶和陽臺要安裝防護欄；注意家中的樓梯、護欄的間隔等。

普通的居家活動導致的墜落傷，對大年齡兒童很少會造成嚴重傷害，但如果是小嬰兒，不管是從多高的地方墜落，家長都要密切觀察。

頭部血腫的處理，可參照挫傷，先冷敷、后熱敷。對大年齡兒童，可詢問其有無惡心、頭痛、頭暈、想睡覺等不適感；對嬰幼兒，則需密切觀察有無嘔吐、食欲不好、精神不佳、老想睡覺或煩躁不安等。簡而言之，就是孩子是否出現與傷前不同的表現，如果有，則應立即去醫院就診。

守護孩子的健康，是家長和醫生共同的責任，在此更要強調：意外傷，預防第一！