高中生適應不良誘發 學習焦慮的案例分析

邱芳 李然

〔摘要〕高中女孩因為轉學后適應不良，誘發焦慮情緒，易緊張，易疲勞，平時學習努力，但成績越來越差，咨詢師采用整合的心理咨詢與治療觀進行干預，通過4次咨詢會談，來訪者焦慮情緒得到緩解，其他負性情緒得到改善，懂得欣賞新環境的人和事，在人際交往中體驗到樂趣，完全適應并欣賞新的學習環境。

〔關鍵詞〕整合的心理咨詢觀;學習焦慮;適應不良;高中生

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）13-0056-03

一、案例概況

小劉，獨生女，高二學生，身材高挑，相貌出眾，性格內向。高一就讀于一所普通高中，高二時父母將其轉入全市最好的第一中學。父親是公務員，母親是國企管理人員，家庭氛圍相對和睦，且無家族精神病史。無軀體疾病，身體健康。她平時學習狀態不錯，但考試成績卻十分不理想，代課教師認為其心態不好，需要調整，曾多次尋求心理咨詢師的幫助，均無改善。小劉的母親非常擔心，于是參加了學校組織的心理學學習活動，并預約咨詢。

個人成長史：父母工作優越，父親當年高考成績排名全縣前十，父親性格內向，不善言辭。心情好的時候，會訓話教育小劉，心情不好便不會講話，交流多為就事論事，很少有情感交流。小劉生活大小事務由母親照料，母親情感細膩，易焦慮，但為人較為強勢，因自身善于學習，注重與小劉的溝通，小劉與母親的關系更為親密。小劉初中時，學習成績優異，父母在學習方面管得較少。高一學習成績排名全班前五，學習積極性較高，父母為了讓其在學習上更進一步，在高二時為其轉學，小劉不愿意，非常喜歡當時的班級，但也知道父母是為了自己好，于是帶著復雜的心情轉入新的高中。

小劉易緊張、煩躁、疲勞，自感平時的學習狀態不錯，但是考試的成績越來越差，迫切期望改善現狀。

焦慮自評量表（SAS）：總分49，標準分61.25。評估為中度焦慮。抑郁自評量表（SDS）：總分40，標準分50。評估為正常。

綜合日常表現和心理測驗，評估來訪者心理不健康，是一般心理問題——由環境改變適應不良誘發的學習焦慮。

二、咨詢目標

具體目標與近期目標：正確認識自己真實的學習狀態，緩解考試焦慮情緒，改善人際關系。

遠期目標與最終目標：調整認知，形成清晰的自我意識，建立良好的人際關系，健全人格，建立自信心，促使其積極、健康、快樂地成長。

三、咨詢方案

理論基礎：心理咨詢與治療的理論和技術繁多，但無一理論可以單獨解決所有的心理問題。近年來，心理治療師普遍認為最有效的治療方法是能靈活地使用不同的理論和技術，為不同來訪者在治療的各階段所呈現出的問題提供有效的解決途徑與策略。因此，本案例采用整合的心理咨詢與治療觀，來幫助來訪者解決心理問題，即在不同的咨詢階段，根據具體實際情況采用不同心理咨詢與治療的理論與技術。

咨詢時間：一周一次，一次50分鐘，共4次。

四、咨詢過程

第一次咨詢

了解一般資料，做出初步的分析與評估，制定咨詢方案;通過共情，建立良好的咨詢關系。

其中和來訪者的母親溝通20分鐘，了解母親視角下來訪者的學習狀態。母親認為來訪者初中學習成績不錯，學習積極努力，考入高中后，開始注重穿著打扮，學習也不太積極努力。于是，母親便開始有意識地“管理”來訪者的日常事務，課余時間限制其出行次數和時間。曾多次與學校老師和課外補習老師溝通，老師們一致認為，來訪者在學習時比較浮躁，無法靜心學習。來訪者對于老師們的反饋，無法理解，高一的老師和初中的老師都沒有提到類似看法。來訪者陳述轉入新學校后，母親開始對自己的日常生活和學習“指手畫腳”，她也理解是為自己好，但反感。

了解基本情況后，簡單向來訪者說明，轉學后，注意力很大程度被分散到學習以外的事務上，轉學帶來的負面情緒會影響平時的學習狀態和學習成績。適當提示來訪者思考是否與精力分散有關，但不做過多干預，避免來訪者產生阻抗，進而影響咨詢效果。

第二次咨詢

本次咨詢圍繞來訪者的主要困擾，了解生活學習細節，幫來訪者還原真實生活學習狀態，共同探討癥狀背后的原因。

來訪者性格內向，不善言辭，較少和朋友談心，故封閉了一個主要的交流思想、獲取信息的渠道。雖然來訪者與母親較為談得來，但是母親的很多建議和想法不一定適用于青少年期的來訪者。通過來訪者陳述的生活小事，讓來訪者感受到她在人際交往中遇到的困擾，承受的精神負擔，與客觀事實不相符，大多是自己過度揣測和過度解讀的結果，需要加以求證，比如把自己的想法和看法表達出來，可能會發現另一個“真相”，讓她意識到表達溝通非常重要。

通過來訪者詳細說明自己學習方面的細節，引導來訪者意識到，所謂的“平時學習狀態好”，只是自己的主觀感受，客觀情況是在學習的過程中會關注周圍人的一舉一動，并因此產生對自己的過度負面評價和對他人的過度正面評價，同時產生較為復雜糾結的負面情緒，總擔心自己學不會、考不過別的同學，當帶著這些負面情緒繼續學習時，學習效率便會大打折扣。來訪者很快便不再糾結于最初的咨詢目的，并將咨詢目標調整為如何更好地投入學習，如何不再焦慮。

來到新學校之后，來訪者發現新同學學習成績都非常好，人際關系看上去也特別好，各方面都十分優秀，所以承受了巨大的壓力，不再自信。來訪者也說過去沒有想到過這些，認為本次咨詢對自己的思想沖擊很大。

第三次咨詢

要求陳述近一周的生活學習狀態，幫來訪者發掘自身的“能量點”，并對主要錯誤認知加以干預。

上周考試中，來訪者狀態很好，可以把全部的注意力集中在題目上，沒有雜念，這是過去半年來久違的感覺，來訪者很開心。感覺過去的一周整體非常輕松。雖然，考試前班主任有罵自己，但是自己并沒有太在意，也沒有影響自己的考試狀態。

來訪者依然經常懷念自己在二中高一時的學習狀態，引導來訪者意識到對現狀有多不滿，那么對過去的美好就有多懷念。不喜歡現在班上的同學和老師，對同學的評價：心機、聰明、人際關系好、有能力和家庭條件好。有的同學平時不聽課，甚至逃課，學習成績照樣很好，引發了自己極強的自卑感。以與同學交往中發生的客觀事實為依據，引導來訪者意識到，沒有哪位同學不通過認真努力學習便可以取得好成績，只是學習習慣和方法各有不同而已。同時，來訪者也意識到同學們身上的某些優點吸引到自己，過去把自己封閉起來，不敢接近，不敢欣賞。

來訪者對班主任的評價：不負責任、經常對自己冷嘲熱諷，認為其人品有問題，沒有像以前的老師那樣認真負責。經核實，其他教師、來訪者母親以及同班學生，都對該班主任持有較多負面評價。在理解來訪者的遭遇后，引導來訪者去了解同班同學的應對策略，即習慣、適應，盡可能避免沖突，并專注于當下最重要的學習事務。來訪者也意識到有些人的做法無法改變，只能把有限的精力放到更重要的事情上。

來訪者認為自己的人際關系不是很好，對別人的言談舉止，甚至眼神都十分在意，比如老師上課瞟了自己一眼，就會無意識地想，是不是自己哪里出了錯。來訪者反思自己太過敏感，期待能在所有人面前表現優秀。引導其意識到，正是因為自己內心深處的自卑感，才會期待自己變完美，才會過分在意別人的眼光，而17歲的認知水平，足以清晰明白完美的個體是不存在的。來訪者也表示未來會把更多的注意力放到自己當下做的事情上面。

第四次咨詢

整理和結束咨詢階段。

共同討論性格：來訪者認為自己性格比較溫和，沒有特長。發現身邊聰明的同學們，大都是有自己的優點，但是也有很大的缺點，認為他們不夠優秀、能力不足，太不完美。來訪者期待自己在各個方面表現優異，害怕自己有缺點，擔心會被別人取笑。引導來訪者意識到完美的人是不存在的，當期待自己沒有缺點時，便缺少了敢于探索的能力。來訪者身材高挑，外貌姣好，卻害怕別人說自己漂亮，懷疑對方是在諷刺自己，行事處處小心謹慎，大量的精力投放到如何不出差錯，而不是如何變得更優秀。所以提醒來訪者，追求完美主義是表象，實則為掩藏內心的自卑感。來訪者意識到自我評價中，負性評價較多，對自己的評價不夠客觀，才誘發強烈的自卑感。反思后，可以清晰客觀地陳述出自己的性格優缺點。

在人際交往中，自己偏向于和男生相處，不太喜歡和女生相處，因為女生太敏感不好相處。而與男生的相處，只是友誼而非愛情。人際距離方面，自己不敢和朋友走太近，害怕朋友看到真實的自己其實并沒有那么好，擔心自己的缺點被別人知道。引導來訪者意識到青春期的少男少女都有這方面的顧慮和擔憂，屬于正常情況。

在征得來訪者同意的情況下，與她父母溝通半個小時。通常青少年的問題夾雜著家庭的問題。簡要說明來訪者學習焦慮的原因，幫助他們理解來訪者的處境和內心真實想法，孩子的多慮多思和成績明顯下滑不是單純的學習不努力、過分注重打扮所導致。向他們普及青少年期的個體心理發展特點，家長需要尊重來訪者的年齡特征所帶來的看上去是問題的一些正?，F象，更為重要的是父母應尊重和鼓勵來訪者內心意愿的表達，特別是父親，需要加入親子情感溝通中。

最后，來訪者談到，通過4次咨詢，體驗到了自己在認知、情感、情緒和行為方面的變化，她的日常生活和學習有了很大的改變。在與同學的相處中懂得欣賞身邊的同學，也開始發現新學校的魅力。在學習的過程中也能專注于知識本身，雜念較少，同時也認可了自己的優點，并感到高興。

五、咨詢效果評估

來訪者自我評估：基本上適應了新學校的生活，學習時可以專注于學習內容，焦慮情緒明顯減少，心中煩悶亦減少，人際關系方面也有明顯改善，會適時表露心聲，不再封閉自己，并會肯定自己的優點，不再自卑，積極樂觀地面對未來的學習生活。

咨詢師的評估：經過觀察及會談，確定對該來訪者的心理咨詢達到了預期的目標。來訪者精神抖擻，朝氣蓬勃，學習和考試的焦慮情緒處于正常狀態，可以專注于學習內容，形成清晰的自我意識，建立了良好的人際關系，對未來充滿信心。

心理測評：焦慮自評量表（SAS）：總分38，標準分47.5。評估為正常。

來訪者父母的評估：孩子最近回家后，整個人的精神狀態不錯，看上去很開心，也會主動分享在學校發生的有趣的事，少了許多抱怨。遇到不公平的事，也會客觀的分析評價。曾多次與學校老師溝通，老師也反映來訪者在校的學習生活狀態很好，近期的小考成績有所進步。

六、咨詢反思

心理咨詢與治療的每個學派都有其明顯的優缺點，沒有那種學派的技術可以應對所有患者的心理問題或心理疾病，在心理咨詢與治療的不同階段應用不同的理論技術才能取得長久的療效。本個案采用了整合的心理咨詢觀對來訪者進行心理咨詢與治療，并在短期內取得了良好的咨詢效果。

注：本文系山西大同大學校級青年科學研究項目（2015Q19）研究成果。

參考文獻

[1]郭念鋒.心理咨詢師（三級）[M]. 北京：民族出版社，2011.

[2]邱芳，王強，苗小翠，等. 以整合的心理咨詢觀解決嚴重心理問題的一例分析[J]. 校園心理，2020，18（2）：168-170.

[3]張庭輝. 當代心理治療理論及技術整合發展趨勢的嬗變[J]. 精神醫學雜志，2018，31（3）：228-230.

（作者單位：山西大同大學教育科學與技術學院心理學系，大同，037000）

編輯/衛 虹 終校/張 旗