原發性肝癌介入治療圍手術期實施綜合護理的有效性及臨床價值探討

文/詹孝艷

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，位居我國惡性腫瘤前三位，常發于我國東南沿海地帶。發病病因和發病機制目前尚未明確，以肝區疼痛、全身和消化道癥狀、肝大為主要表現，隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療和肝外科手術技術的進步，總體療效已有明顯提高[1]。介入治療是非手術治療的重要手段，其治療療效佳、創傷小，現已在臨床廣泛運用，想要達到治療的最佳效果，在圍手術期的護理配合尤為重要[2-3]。本次研究結合綜合護理對原發性肝癌予以介入治療圍手術期患者進行心理干預，結果顯示其在臨床的應用有積極意義，作如下展開。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

選取我院腫瘤科收治的原發性肝癌患者80例，患者均處于介入治療圍手術期，時間區間擇選2019年7月至2020年6月間。按數字抽取法將所選病例等分為兩組，命名治療組和對照組。患者滿足以下條件：①患者臨床癥狀、體征符合原發性肝癌診斷標準，經實驗室檢查確診；②患者符合介入治療指征；③患者神志清晰，悉知本次研究，配合度高；④排除患者既往精神病史；⑤排除合并其他器官嚴重損害者。治療組病例40例，男性23例，女性17例，年齡在30-71歲間，平均（47.53±4.21）歲，文化水平: 小學及以下10例，初中15例，高中及以上15例；對照組病例40例，男性21例，女性19例，年齡在31-72歲間，平均（49.25±4.47）歲，文化水平: 小學及以下11例，初中16例，高中及以上13例。兩組患者臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由醫護人員進行治療禁忌排查，確認后給予介入治療。在其圍手術期，對照組實施臨床常規護理，對患者進行疾病和治療方案的講解，并觀察患者情況，與醫生及時反饋，做出相應措施。

治療組實施綜合護理，具體措施如下：（1）術前護理：①積極接待來院患者，幫助患者完善相關檢查，引導患者熟悉所屬科室，保持病房內的整潔和干燥，為患者營造舒適的治療環境。②了解和完善患者相關病歷資料，密切觀察患者臨床表現。③各項指標檢查合格后與管床醫師確認介入治療時間，并告知患者，對相關的流程、注意事項進行講解，讓患者對治療有初步的認知，緩解焦慮心理。④術前與患者建立良好溝通，站在患者角度給予適當的關心，使患者可以主動表達困惑和疑慮，更好地對患者的心理問題予以干預。使患者身心得以放松，可以進行自我情緒的調節。⑤協助患者做好術前準備，完成各項檢查，對存在異常的指標進行控制和糾正，并囑患者術前禁飲食。（2）術中護理：①陪同患者進入治療室內，擺放好體位，向患者介紹此次手術的醫師團隊，可以通過播放音樂、同患者聊天分散患者注意力，從而緩解患者緊張情緒。②對手術部位進行嚴格消毒，遵循無菌觀念進行操作。術中對患者體溫進行監測，體溫過高時予以物理降溫。對患者術后可能出現的胃腸道反應進行觀察和記錄，實時監測患者生命體征。（3）術后護理：手術后陪同患者回到病房，告知家屬術后相關注意事項，對患者出現的不適反應及時向醫護人員匯報。補充維生素、白蛋白以及支鏈氨基酸，監測患者精神狀況，預防肝性腦病的發生。

1.3 觀察項目

對患者圍術期的心理狀態進行觀察，以SAS（焦慮自評表）、SDS（抑郁自評表）為評判標準，每表20項，分數越低則表明患者心理狀態越好。對患者的治療療效進行觀察，以患者癥狀較前有明顯改善，無不適臨床癥狀為有效，以患者癥狀較前有部分改善，不適癥狀較前減少為顯效，以患者臨床癥狀、體征無改變甚至加重為無效，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。記錄兩組患者圍術期并發癥的發生率，并進行比較分析。

1.4 統計分析

本次研究所獲得的數據采用SPSS 20.00 統計學軟件進行分析處理，采取的形式表示計量資料，t進行檢驗，采取%的形式表示計數資料，x2進行檢驗，組間對比以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態對比

將兩組患者的SAS（焦慮自評表）、SDS（抑郁自評表）評分結果進行比較，結果顯示護理前兩組患者自評結果無統計學差異（P＞0.05），護理后的治療組患者評分均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS自評表評分比較表 （±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS自評表評分比較表 （±s，分）

SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 63.62±3.6832.34±2.7764.85±3.5629.75±2.12對照組 40 62.97±3.6251.08±5.1765.74±3.6452.54±6.72 t值 - 0.796 20.207 1.106 20.455 p值 - 0.428 0.000 0.272 0.000組別 例數

2.2 兩組患者治療療效對比

將兩組的治療療效進行比較，治療組總治愈率95.00%，對照組總治愈率65.00%，組間差異均經統計學軟件進行分析，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較表 [n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率

記錄兩組患者的并發癥發生率，對照組37.50%明顯高于治療組的7.50%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較表 [n（%）]

3 討論分析

原發性肝癌是指發生于干細胞火肝內膽管細胞或肝內膽管細胞的惡性腫瘤，其中絕大多數為肝細胞癌。其發病病因和發病機制目前尚未明確，罹患者以肝區疼痛、全身和消化道癥狀、肝大為主要表現。近年來，原發性肝癌的發病率在全球均有上漲趨勢，由于疾病早期多無明顯癥狀，患者發現時多是中、晚期，已嚴重威脅到人類的生命和健康[4]。介入治療作為原發性肝癌非手術治療的重要手段現已在臨床廣泛運用，研究表明接受介入治療的患者，在其圍手術期予以護理手段進行配合，能夠明顯提高臨床療效，已在臨床得到廣泛推廣。

綜合護理作為為圍手術期患者量身制定地個性化護理方案，始終陪伴患者圍手術期的治療。護理人員根據其專業的職業素養對患者術前進行相關資料的收集和完善，帶領患者熟悉醫療環境，消除患者對醫院的警惕感，對患者進行疾病的科普和治療過程的講解，緩解患者對所罹患疾病的恐慌感，取得患者的信任，使其消除心理戒備，更輕松地向醫護人員表達訴求，與之建立良好的醫療關系，以便于護理人員進行術前的相關準備，提高其配合度[5-6]。術中全程關注患者的情緒和狀態，并給予相應的疏導，通過分散患者注意力來緩解患者痛感，對患者可能出現的胃腸道、發熱等不適反應提前進行藥物的準備，術后陪伴患者回到病房，并給予患者和家屬以信心，告知其手術情況，對可能發生的不適反應給予專業的指導，使患者在整個圍術期感受到醫護人員對其病情的關注和努力，增進護患關系，更好的使治療效果得以發揮，提高患者抵御疾病的信心，降低并發癥的發生率[7]。本次研究各項數據表明，治療組的治療總有效率為95.00%優于對照組的65.00%，組間差異具統計學意義（P＜0.05），治療組患者SAS、SDS自評表測評得分均低于對照組，組間差異具統計學意義（P＜0.05），對照組并發癥發生率37.50%較治療組7.50%偏高，組間數據均經統計學分析，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，原發性肝癌經介入治療的圍手術期患者實施綜合護理，可有效緩解患者負面情緒、提高臨床治療有效率、減少并發癥的發生，值得運用和推廣。