中藥黃芪建中湯治療胃潰瘍的臨床療效觀察

文/顏鳳蛟

近年來，隨著生活方式不斷地改變，食物多樣化，復雜化，胃酸相關性疾病發病人數逐年遞增，患者發病后給生活帶來嚴重困擾。雖然西藥治療具有一定的療效，但其療效持續時間短，不適合長期大量使用，而且如果使用西藥長期治療，亦可導致患者出現副作用。而中醫根據患者的發病癥狀、身體反映情況進行整合歸類，然后采用中藥治療，是具有針對性的一種治療方法，從根本上控制患者不良癥狀，促進患者身體恢復[1]。雖然中藥治療過程較為漫長，但是不僅在于治標，更是治本，減少復發率。本研究對胃潰瘍疾病患者60例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇蘇州中醫醫院收治的胃潰瘍疾病患者60例作為研究對象，所有患者均為2019年5月—2020年5月于蘇州中醫醫院接受治療的，數字隨機法平均分為對照組與觀察組。對照組16例男性，14例女性，年齡20～55歲。觀察組15例男性，15例女性，年齡22～60歲。兩組患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規西藥藥物治療方式，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，根據患者自身病情和醫囑服藥，注意平時的飲食健康和不良生活習慣的改變，4周為1個療程。觀察組采用黃芪建中湯治療，組成方劑：炙黃芪30g,桂枝10g, 炒白芍20g,生蒲黃10g, 五靈脂10g,制乳香3g,鐵樹葉30g,炙甘草6g。用清水泡0.5h，大火沸騰后小火熬20min，分為兩副湯劑，每次200mL，早晚各服用1次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）治愈：患者自述沒有反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀，經過胃鏡檢查胃部潰瘍部分已經完全消失。好轉：患者自述反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀得到顯著改善，發作頻率降低且程度較輕，經過胃鏡檢查胃部潰瘍部分明顯減小。無效：患者臨床癥狀沒有改善，胃鏡檢查潰瘍部分沒有縮小或有擴大和惡化[2]。

（2）癥狀評分[3]：每個癥狀評分為0～3分，分數越高代表癥狀越明顯。

（3）疼痛評分：用標有0～10數字的標尺代表疼痛級別，患者根據主觀感受說出疼痛級別，分數越高代表疼痛越嚴重。

（4）記錄患者的炎性因子變化，包括C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對數據處理，計數數據采用%表示，計量數據采用（±s）表示，使用x2校檢；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效情況對比

觀察組治療有效率高達93.3%，對照組更多的患者表示雖然癥狀得到了改善，但是沒有達到痊愈的效果，痊愈僅9例，無效7例，治療有效率為73.3%，觀察組治療效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療有效情況對比（例）

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分對比

兩組在治療前臨床癥狀評分均較高（P＞0.05），治療后觀察組各項癥狀均不到1分，顯著比治療前降低且比對照組治療后分數低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比（ ±s，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀評分對比（ ±s，分）

組別 例數反酸 胃灼熱 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 2.62±0.47 1.43±0.61 2.37±0.47 1.49±1.02 3.71±1.46 2.49±0.47 觀察組 30 2.51±0.64 0.24±0.47 2.41±0.51 0.28±0.04 3.68±1.23 1.13±0.14 t值 0.485 5.725 0.573 4.264 1.125 5.385 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比

治療后雖說兩組各炎性因子均有降低，但觀察組降低程度更大，兩組治療后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（ ±s）

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（ ±s）

CRP（μg／L） TNF-α（ng／mL） lL－6（ng／mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 9.62±1.47 6.43±0.61 86.37±12.47 53.49±10.02 154.71±21.46 82.49±9.47 觀察組 30 9.51±1.64 2.24±0.47 86.41±12.51 32.28±10.84 154.68±21.23 41.13±10.14 t值 1.173 6.092 1.096 7.228 0.943 6.509 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.4 兩組患者不良反應對比

常見的不良反應有嘔吐、頭暈、腹瀉等等，服用中藥的患者只有1例患者腹瀉，不良反應發生率為3.3.%，顯著低于對照組的10%（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良反應對比（例）

2.51 a后兩組患者復發情況對比

對所有患者進行隨訪1a年，觀察組1a復發1例，復發率為3.3%，對照組1a復發9例，復發率為30%，觀察組復發率更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍多發生在季節交替的時候，具有難根治、易復發等特征，其發病率約為10%。病情嚴重時亦可導致患者出現上消化道出血、穿孔等，累及神經系統，對患者生活質量造成一定影響。在中醫上將胃潰瘍歸屬于“胃脘痛”等范疇，發病機制為外邪其表、余邪未盡、正氣已傷、邪氣留戀。臨床主要以祛邪和胃、清熱散寒、健脾益氣、止痛等為目的，促使胃功能恢復正常。黃芪建中湯中的黃芪是一味重要的藥材，加上桂枝，具有活血、增強脾胃的作用，可快速愈合潰瘍，還可以殺菌抑菌、補氣補血，從治、補兩方面雙管齊下。五靈脂、蒲黃可華瘀通絡，生肌斂潰。乳香、鐵樹葉、白芍可活血止痛，消腫生肌。炙甘草補三焦元氣，合桂枝“辛甘化陽”,合芍藥“酸甘化陰”,且能緩急止痛,調和諸藥。黃芪建中湯各味中藥都有針對性的作用，更好地改善胃潰瘍的反酸、胃痛、嘔吐等癥狀，調節脾胃功能，并提高潰瘍愈合質量。

研究后發現，對于胃潰瘍的治療最主要的是看患者的療效，臨床癥狀是否得到改善，胃部潰瘍部分有沒有縮小和完全消失。觀察組大部分患者表示反酸、疼痛、胃灼熱等癥狀完全消失，經過胃鏡檢查潰瘍也已經痊愈，其余患者表示臨床癥狀得到顯著改善，僅有2例患者改善不明顯，治療有效率高達93.3%，對照組更多的患者表示雖然癥狀得到了改善，但是沒有達到痊愈的效果，痊愈僅9例，無效有7例，治療有效率為73.3%，觀察組治療效率更高（P＜0.05）。反酸、胃灼熱、胃痛是胃潰瘍患者最常見的臨床癥狀，經過治療，患者這些癥狀應得到減輕或減少發作的頻率，兩組在治療前臨床癥狀評分均較高（P＞0.05），治療后觀察組各項癥狀均不到1分，顯著比治療前降低且比對照組治療后分數低（P＜0.05）。胃潰瘍會引起患者炎性因子的升高，兩組患者治療前CRP、TNF-α、IL-6均較高（P＞0.05），治療后雖說兩組各炎性因子均有降低，但觀察組降低程度更大，兩組治療后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。無論是西藥還是中藥治療，有一定的副作用也是正常現象，只要不影響正常生活，不對身體產生嚴重影響都可以繼續用藥。常見的不良反應有嘔吐、頭暈、腹瀉等等，服用中藥的患者只有1例患者腹瀉，不良反應發生率為3.3.%，顯著低于對照組的10%（P＜0.05）。對所有患者進行隨訪1a，觀察組1a復發1例，復發率為3.3%，對照組1a復發9例，復發率為30%，觀察組復發率更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療胃潰瘍時，通過中藥黃芪建中湯治療能夠真正達到治療的效果，且治療并發癥發生率低，能夠真正達到幫助患者恢復的目的，值得應用與推廣。