問題教學與興趣培養在乳腺癌臨床護理帶教中的應用

文/楊文

臨床護理帶教的責任重大,是提升護理能力的重要時期,現階段,問題式教學與興趣培養在護理帶教模式中的應用越來越廣泛,臨床帶教老師可根據科室的具體內容制定針對性的帶教方案,從而提高護理實習生的臨床實踐、認知能力,效果較好[1-3]。為了探究在甲狀腺乳腺外科護理帶教中采取問題式教學的應用價值以及對護生學習積極性的影響,采取分組試驗,報告如下。

1 資料與方法

抽取2019年4月-2020 年12月于川北醫學院附屬醫院甲狀腺乳腺外科實習的護理學生68名作為研究對象,采取隨機分組法作分組,分成觀察組和對照組, 每組個34名。其中對照組年齡18～22歲,平均19.5±0.33歲,女性和男性比例是 30:4觀察組年齡為18-22 歲,平均（19.40±0.403）歲,女性和男性分別為31:3名。對學生的資料用SPSS21.0軟件作數據分析,各項數據差異均不存有統計學意義P＞0.05。

1.1 相關標準

1.1.1 納入標準

納入標準:（1）均為醫科大學在讀的護理專業學生；（2）參與研究前未系統受到醫院科室的護理培訓；（3）納入研究的學生的專業成績、學習能力、智力水平等方面無顯著差異,并服從科室安排,全程參與護理教學活動。

1.1.2 排除標準

排除標準:（1）非護理專業,且學歷低于本科；（2）中途退出醫院教學活動；（3）曾系統參與醫院培訓或工作。

1.2 方法

對照組帶教以傳統帶教,即由帶教教師按"一對一"方法帶教,根據實習大綱講解疾病病因、發病機制及臨床表現等, 重點說明護理診斷、措施及健康宣傳要點,傳授操作技能。

觀察組采取問題式教學法:（1）帶教老師需以當天的課程內容為出發點,制定教學計劃,選擇較典型的甲狀腺乳腺外科臨床案例作資料整合,提前發放到學生手中,指導其進行學習與研討。還需針對甲狀腺乳腺外科治療的相關知識點出題,指導學生進行問題討論和學習。（2）問題的總結:甲狀腺乳腺外科臨床護理帶教老師需將護生進行分組,將 小組內提出的護理問題做分類、整合、總結,并帶領護生進行討論, 提升學生的思辨能力。（3）問題的討論:對各小組的結論進 行歸納總結,設立獎懲制度,充分調動護生的勝負心以及積極性, 提高學習效果。帶教老師需鼓勵護生積極查閱文獻和書籍,再進行討論,需對護生的討論結果做分析指導,糾正其不足、錯誤的地方,促進并鼓勵學生自主學習。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組學生的基礎技能成績、綜合成績、醫療風險事件發生率，考核:采用川北醫學院附屬醫院科室自行設計調查問卷,內容由甲狀腺乳腺外科常見病基礎 理論知識、診斷能力、護理要點等,總分100分,評分越高,理論知識越高:技能操作:由實習護生對常見病例、典型病例進行護理工作,帶教老師在旁觀察指點,總分 100 分,評分越高,技能操作越高。

1.4 統計學方法

采取的統計學標準軟件是 SPS21.0 系統,試驗涉及的計量資料采取(均數± 方差)的形式表達,應用t值檢驗: 如有效率等計數資料應用構成比形式表達,采取卡方檢驗.若P＞0.005,則顯示數據間差異不存在統計學意義:若P＜0.005,則顯示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲狀腺乳腺外科護生的基礎成績對比

如表1所示，觀察組甲狀腺乳腺外科護生的基礎成績均顯著高于對照組, 差異存在統計學意義P＜0.05。

表1 兩組甲乳外科護生的基礎成績對比

2.2 兩組學生的綜合能力評分對比

如表2所示，觀察組學生的紀律性、溝通能力、主觀能動性、解決問題能力評分均顯著高于對照組,差異存有統計學意義P＜0.05。

表2 兩組學生的綜合能力評分對比（分）

2.3 兩組學生的醫療風險事件發生率對比

如表3所示，觀察組的醫療風險事件發生率為5.88%, 對照組為23.53%,觀察組的顯著低于對照組,差異存有統計學意義P＜0.005。

表3 兩組學生的醫療風險事件發生率對比

3 結論

實習護生如何將醫學理論知識融會貫通,將自己所學習及掌握的知識用于臨床,是每個護生必須面對的過程。臨床實習是護生初次接觸臨床。由于對實踐操作較為陌生,此 時實習帶教則十分必要。因傳統帶教是口頭講述為主,實踐操作為輔,實習護生接受知識缺乏主動性,難以對疾病的護理做出正確診斷及處理。問題式教學法和興趣培養教學法是現階段應用較為廣泛、實用性強的教學方式, 可加深學生在上崗前的理論理解,并規范學生的操作,教學質量高[4]。甲狀腺乳腺外科帶教中融入問題式教學可加深學生對甲狀腺乳腺外科知識體系的了解,有效提高教學資源的利用率,學生學習更深入,知識吸收率更好,可盡可能發揮教師的價值,教學質量顯著。問題式教學法與興趣培養主要從以下方面開展:第一,在學生入科初始階段,帶教老師可從基礎理論知識出發,加深學生的認知,并在日后的學習中加深難度,通過不同階段的學習從而加深學生對問題式教學的理解:第二,在基礎的技能學習后,帶教老師需要挑取甲狀腺乳腺外科臨床治療中常見的疾病類型供學生探討、學習,引導其進行自我思考、自我反省,鍛煉其思辨能力與解決問題的能力,加強護理技能鍛煉:最后,是綜合實踐能力的提升,帶教老師需挑取甲狀腺乳腺外科治療中較為危急、具有代表性的疾病類型供學生管床實踐,提高其專業素質水平,加深學習印象[5-6]。研究結果顯示,觀察組學生基礎成績、技能操作評分明顯優于對照組,差異存在統計學意義,（P＜0.05）。

綜上所述,甲狀腺乳腺外科護理帶教中采取問題式教學與興趣培養的應用價值顯著,可提高護生學習的積極性,值得推廣。