兒科護士共情疲乏現狀及其影響因素分析

文/陳園

護士共情疲乏是指因長期照護患者對患者共情，導致自身出現各種諸如情感沮喪、壓抑、注意力難集中，工作效率降低等不良身心反應及消極后果[1]。護理是一項高應激的工作，護士在承擔著多項診療護理服務的同時，還需為患者提供生理、心理等方面的照護，極易發生共情疲乏。相關研究證實共情疲乏不僅會損害護士的身心健康，還會影響護理工作質量,因此,關注護士的共情疲乏現狀具有一定的現實意義[2]。兒科護理由于其護理對象的特殊性，更需要護士以良好的身心狀態提供高質量的護理服務[3]。本研究旨在了解兒科護士共情疲乏現狀并分析影響因素，以期為探究降低兒科護士共情疲乏的干預方法提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取湖南省10所三級綜合醫院從事兒科護理工作年限≥1年的276名兒科護士為研究對象，取得其知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

采用由鄭杏等[4]翻譯修訂中文版專業生活品質量表評估兒科護士共情疲乏情況。量表包括二次創傷、工作倦怠、同情心滿足三個維度30個條目，采用Likert5級計分法，各條目“從未有過～總是如此”分別計“1～5分”，每個維度獨立計分，部分條目反向計分。以常模的25%分位數（T=43），75%分位數（T=57）為標準，比較各維度與T分之間的關系。得分≤43分為低度，43～57分為中度，≥57分為高度。

1.2.2 調查方法

采用問卷星發送鏈接進行問卷調查，本次調查共發放量表284份，收回276份，有效回收率97.18%。

表2 兒科護士共情疲乏各維度得分占比情況[分(%)]

1.2.3 統計學方法

采用SPSS25.0統計軟件進行分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒科護士一般資料

本次調查276名兒科護士，平均年齡（29.00±5.76）歲；大專及以下40人，本科及以上232人；初級職稱232人，中級職稱44人。

2.2 兒科護士共情疲乏情況，見表1。

表1 兒科護士共情疲乏各維度得分情況（分）

2.3 兒科護士共情疲乏各維度得分占比情況，見表2。

2.4 兒科護士共情疲乏單因素分析，見表3。

表3 兒科護士共情疲乏單因素分析

3 討論

3.1 兒科護士共情疲乏現狀分析

本研究調查結果顯示，兒科護士共情疲乏處于中上水平，其中高度工作倦怠護士占比35%，高度二次創傷護士占比28%，而高度同情心滿足護士占比僅20%。分析原因可能為：兒科護士護理的對象為兒童，由于兒童特殊的生理和心理特點，大多數患兒不能準確地表達病情和情感需要，且無生活自理能力，因此需要兒科護士在工作中具備更強的共情能力；由于護理對象的特殊性，工作任務繁重、工作壓力大，加之家屬緊張患兒，一旦因解釋溝通不良或臨床護理技術操作不當，極易引發護患矛盾。面對家屬的質疑、社會的不認同和長期處于高應激的工作環境，相較于其他科室護士，兒科護士更容易對產生共情疲乏[5]。

3.2 兒科護士共情疲乏影響因素分析

單因素結果分析發現，不同年齡、職稱、聘用關系、月平均收入護士間共情疲乏各維度得分差異有統計學意義（P＜0.05)。高級職稱、編制內、月平均收入高的護士工作倦怠維度得分低于初級職稱、合同制、月平均收入低的護士，差異有統計學意義（P＜0.05)；而年齡大、高級職稱、編制內、月平均收入高的護士同情心滿足得分高于年齡小、初級職稱、合同制、月平均收入低的護士，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因可能為相較于初級職稱護士，高級職稱護士不論是工作經驗、臨床護理操作技術水平、緊急事件應急處理能力、溝通協調能力、心理調適能力、與醫生的配合能力都更強，因此獲得家屬、醫生、社會的認同度更高，其工作倦怠感更低[6]；而編制內和月平均收入高的護士，由于工作性質更穩定，薪資水平和福利待遇更優，有利于調動其工作積極性，因此其工作倦怠相較于合同制、月平均收入低的護士更低，同情心滿足更高。但是本研究結果發現，兒科護士二次創傷維度得分單因素分析比較差異并無統計學意義，分析原因一方面可能為，兒科護士因為長期照護患兒，不可避免地投入共情和關愛，因此受患兒和家屬二次創傷影響均較大；另一方面可能與本次調查對象樣本量較小，區域限制有關。

4 結果

綜上所述，兒科護士共情疲乏處于中上水平，護理管理者應重視兒科護士共情疲乏問題，采取針對性的護理措施，降低護士共情疲乏程度，提高護理質量。