分析預見性護理干預在防止老年住院患者跌倒中的作用

文/許靜霞

當前我國已經進入深度老齡化社會，老年患者住院率明顯上升[1]。由于患者群體年紀偏大，機體功能減退導致行動遲緩、平衡能力變差，從而易發生意外跌倒事件。據臨床統計，65歲及80歲以上住院患者跌倒發生率較高，分別為28%與46%左右[2]。當老年住院患者一旦出現跌倒，輕者可導致軟組織挫傷，加速病情惡化，延長住院時間；重者可能導致骨折、昏迷，造成患者死亡。因此當前醫院護理工作的重點內容為降低老年住院患者跌倒風險。與此同時，這也是提高院內護理質量的重要評價標準。基于此，本文將著重闡述針對老年住院患者跌倒實施預見性護理干預的成效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月—2021年4月，將我院95例老年住院患者納入本次研究，分為AB兩組。A組男、女性例數之比：29:19，年齡63~85歲，平均（70.16±5.89）歲，其中疾病類型為：高血壓：10例、2型糖尿病：7例、冠心病：14例、骨質疏松癥：9例、關節炎：8例，平均住院（7.68±4.23）d；B組男、女性例數之比：26:21，年齡62~83歲，平均（69.71±6.19）歲，其中疾病類型為：高血壓：9例、2型糖尿病：6例、冠心病：12例、骨質疏松癥：11例、關節炎：9例，平均住院（7.39±3.88）d。比較AB組基礎資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組依照常規護理，A組實行預見性護理干預：具體為：（1）完善病房環境安全措施。患者住院后可向其介紹病房環境，明確當前病房內易發生跌倒的高危區，同時在該區域設立警告標識。為保證患者上下床的安全性，可適當根據患者個人情況降低病床高度，并設計安全防護欄；緊急呼叫器放置在患者易得的地方；完善病房打掃清潔工作，避免患者行走被雜物絆倒。對于衛生間、走廊等跌倒高發區域，保持干燥、平坦、潔凈，可增設防滑墊、配備扶手、安裝照明設施，保證光線充足；（2）安全宣教。老年患者普遍面對日常危險防范不足，對于自身身體條件過于自信，自認為不會跌倒，因此，護理人員應強化與患者的交流，積極展開安全宣教。使其認識到跌倒對于自身健康的危害，了解自身身體健康對于家庭的重要性，從而提高自我保護能力。最大限度上規避諸多導致跌倒的風險。知曉日常引起跌倒發生的各類因素，同時提高患者安全意識，使其能夠較早預料到潛在風險，事后也能冷靜面對積極尋求救助。可利用早會、講座、分發防跌倒手冊的方式向患者較少防跌倒護理流程，增強自我謹慎性。能自覺約束日常活動行為，日常活動中，告知患者不可突然起身、行走，叮囑其動作應保持輕緩，避免動作過激，引起身體失衡跌倒。同時時刻了解患者的思想動態，針對其不良心理情緒，進行針對性紓解，避免患者產生過激行為；（3）用藥指導。叮囑患者按醫囑定時定量服藥，服用部分藥物可增大患者跌倒風險，因此需要給予針對性預防。對于服用鎮靜安眠類藥物的患者，服藥后應避免走動，夜晚應當有專人看護，避免意外發生。服用降壓藥的患者，減少其日常大幅度活動，同時變更體位時動作輕緩，避免引發體位性低血壓，同時應強化病房巡視頻率，規避跌倒事件發生。

1.3 觀察指標

（1）滿意率指標分為滿意、良好、一般、不滿意。滿意率=（滿意+良好+一般）/N*100%[3]。

（2）比較兩組患者護理后跌倒率。跌倒率=跌倒數/N*100%。

（3）比較AB組患者護理后生活質量。使用SF-36量表評估，滿分100分，分數越高，生活質量水平越優[4]。

（4）對比AB組患者防跌倒意識行為評分，以本院自制防跌倒意識行為評分量表展開調查，100分制，分數越高，表明患者防跌倒意識更強。

1.4 統計學分析

以SPSS26.0處理，滿意率、跌倒率以[n(%)]表示，行x2檢驗；生存質量、防跌倒意識行為評分以±s表示，t檢驗。P<0.05時有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意率對比

對比兩組護理滿意率，A組為97.92%、B組為85.11%，A組>B組，對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 滿意率對比（x2，%）

2.2 跌倒率對比

如表2所示，A組患者跌倒率（0.00%）明顯低于B組（4.26%），但對比數據無差異（P>0.05）。

表2 跌倒率對比（X,%）

2.3 護理前后的生活質量對比

由表3可知，AB組護理前生活質量指標無顯著差異（P>0.05），護理后差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

表3 生活質量對比（±s，分）

表3 生活質量對比（±s，分）

組別 n心理情緒 肢體功能 飲食情況 社會角色護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A組 48 17.16±2.23 23.31±1.48 16.71±1.45 22.82±2.23 17.34±2.24 23.32±1.45 18.22±1.51 23.67±1.28 B組 47 17.35±2.21 20.89±2.61 16.56±1.34 19.43±2.10 17.12±2.13 19.36±1.44 18.23±1.26 20.23±1.21 T/0.417 5.574 0.523 7.625 0.490 10.226 0.035 13.455 P/0.678 0.000 0.602 0.000 0.625 0.000 0.972 0.000

2.4 防跌倒意識行為評分對比

A組患者護理后防跌倒意識行為評分高于B組，數據差異明顯（P<0.05）。見表4。

表4 防跌倒意識行為評分對比（±s）

表4 防跌倒意識行為評分對比（±s）

組別 n 心理 環境 自我保護 生活習慣 藥物A組 48 23.12±1.1623.23±1.31 22.77±1.31 22.19±2.01 23.03±1.29 B組 47 20.13±2.2119.31±1.78 18.93±2.26 18.12±2.04 19.21±1.71 T 8.281 12.243 10.158 9.795 12.309 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

導致老年人住院患者跌倒的因素諸多，可從內因和外因方面分析：內因主要包括肢體功能減退，平衡感較差、反應遲緩，外因包括不良環境、藥物副作用等。因此對于老年患者而言，實施預見性護理干預尤為重要[5]。

對比兩組護理滿意率，A組>B組、A組患者跌倒率明顯低于B組，但對比數據無差異（P>0.05）。AB組護理前生活質量指標無顯著差異（P>0.05），護理后差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。A組患者護理后防跌倒意識行為評分高于B組，數據差異明顯（P<0.05）。具體為：首先，需要強化醫療環境護理。帶患者了解病房環境，加強對病房內各設施的熟悉感，同時根據患者個人情況合理調節床鋪高度，降低安全風險。將呼叫器放置于患者身邊，發生危險時利于及時呼救，同時定時打掃房間衛生，避免有水、油漬。高危區可設置防滑墊、扶手等防護措施，降低跌倒發生幾率[6-7]。強化對患者的安全宣教，使其認識到跌倒的危害以及個人防護的重要性，通過諸多形式增強患者安全警惕意識，自覺規避各種跌倒風險。再者由于患者病情，需要服用各類藥物，在用藥后應避免患者劇烈運動、隨意走動，加強用藥期看護，避免跌倒等意外發生。

針對老年住院患者實施預見性護理干預，患者認可程度更高，可降低跌倒次數，提高患者防跌倒意識，提升患者老年生活質量，有推廣價值。