粘連性腸梗阻患者接受手術治療實施舒適護理效果

王金紅

（江蘇省連云港市灌南縣中醫院橋西院區，江蘇 連云港）

0 引言

粘連性腸梗阻為臨床上最為常見的梗阻類型，是由于各種原因引起腹腔內腸粘連導致內容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內容物通過受阻時，不僅能產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，還能夠帶來腸膨脹、體液和電解質的丟失、感染和毒血癥等一系列并發癥[1]。多表現為發病急、變化快、病情危重，如若不能及時救治，可威脅患者的生命安全[2-3]。為與同行切磋交流，現將40 例粘連性腸梗阻患者的病例進行回顧分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017 年6 月至2019 年7 月收治的粘連性腸梗阻患者40 例，根據手術護理方法分為舒適組和常規組各20 例。常規組20 例患者中，12 例男性，8 例女性，年齡在26～65 歲，平均（45.1±2.4）歲，病程3.2～9 d，不完全梗阻患者11 例，完全梗阻患者9 例；舒適組20 例患者中，11例男性，9 例女性，年齡28～68 歲，平均（46.4±1.5）歲，病程2.8～12 d，不完全梗阻患者12 例，完全梗阻患者8 例。所有患者均經腹部B 超及臨床癥狀確診，并排除了嚴重的心肝腎功能障礙、手術及麻醉禁忌證、凝血機制障礙以及其他胃腸道病變患者。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料無統計學意義上的顯著差異。

1.2 方法

兩組40 例患者均實施外科手術治療。常規組實施常規的手術護理干預，主要包括：術前了解患者相關的病史以及藥物禁忌，測量血壓、體重、呼吸、脈搏、心率、心電圖以及檢驗室的各項指標檢查，術前宣教、胃腸道準備、備皮、麻醉等；術中配合好主治醫師的工作，做好消炎抗菌、吸氧、止血、補充體液等工作，嚴密觀察患者的各項生命體征，及時與主治醫師溝通；術后生命體征監護，體位、導管、飲食等方面的護理，并發癥以及術后的康復指導等。

舒適組實施舒適護理干預，具體包括：除常規的護理干預外，還包括舒適的環境、心理干預、飲食干預、人文護理以及出院后的康復指導，具體為：（1）環境舒適：為患者提供干凈整潔的房間和被褥，適時通風換氣，保持適宜的溫度和濕度，隔音效果好，確保患者術后能得到良好的休息；（2）心理干預：術前多與患者進行溝通交流，解答患者及家屬手術過程中的疑惑和問題，通過圖片和視頻給患者講解粘連性腸梗阻的臨床知識，并詳細地介紹主治醫師和護士的具體情況，手術方法、手術流程、手術的安全系數、圍術期的注意事項以及手術治療的預期效果，來消除患者及家屬因對疾病缺乏認識而產生的恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，并給予及時的鼓勵和安慰，通過本院的成功病例來緩解患者的不良情緒，為其建立足夠的信心實施手術；（3）飲食干預：患者手術治療對身體創傷較大，容易出現虛脫、疲勞、乏力，因此需要加強飲食護理，逐漸幫助患者功能恢復。圍術期內應清淡飲食，營養均衡。術后2 d 給予患者米湯、果汁等流食，禁食豆漿和牛奶，避免脹氣[4]。4 d 后給予營養粥、米糊、爛面條等半流質食物，并逐漸恢復到正常飲食。患者應以少食多餐的原則，禁忌暴飲暴食、生冷、油膩、辛辣等；（4）人文護理：人文護理就是人文精神在護理工作中的體現[5]。護患溝通中注重人文關懷能夠建立一種親切、友善的人際關系，有助于消除引發醫患糾紛的隱患。多向病人解釋、及時做出答復并耐心指導，對待患者要有愛心、耐心、責任心和同情心，讓患者及家屬在圍術期能夠感受的體貼入微的關愛，既密切了醫患關系，又能提高患者滿意度；（5）康復指導：患者出院，護理人員應考慮到并發癥的出現情況和術后復發情況，因此，應及時對患者及家屬進行康復宣教指導，告知患者應注意事項：注意保暖、按時服藥、定期復查、加強營養、保持良好的生活和飲食習慣，樂觀積極的心態等。

1.3 觀察指標

對比兩組的手術時間、胃腸功能恢復時間、下床時間、住院時間、護理滿意度以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.5 進行分析，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

由表1 看出，常規組的手術時間、功能恢復時間、下床時間以及住院時間明顯明顯高于舒適組，差異明顯；表2 的護理滿意度對比，常規組的護理滿意度明顯低于舒適組；表3 兩組的并發癥對比，常規組的并發癥發生率為7 例（35.0%），舒適組為3 例（15.0%），常規組明顯高于舒適組，組間差異明顯。

表1 兩組圍術期情況對比（）

表1 兩組圍術期情況對比（）

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組并發癥對比[n(%)]

3 討論

1995 年美國舒適護理專家Kolcaba 提出了舒適護理理論的概念，認為舒適護理應作為整體化護理的過程和追求的結果[6]。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它能夠讓人在生理、心理、社會靈魂上達到最愉悅的心態或是縮短降低其不愉悅的程度[7]，它能夠最大程度地滿足患者的需求，對患者多方位的進行護理，來提高滿意度，并能夠在護理的過程中改變和提高護理人員的護理理念。

腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，而粘連性腸梗阻是腸梗阻最常見的一種類型，其發生率約占腸梗阻的40%～60%。常由于腹腔內手術、炎癥、創傷、出血或異物等引起，臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻為最多。粘連性腸梗阻的術后復發率較為嚴重，有實驗證明，術后良好的病情監測可以降低手術復發和并發癥的發生[8]，而舒適的護理干預在圍術期能夠對患者的環境、心理、飲食進行干預，密切監測患者圍術期的各項臨床指標，有效地改善了患者的生活質量，并有效地促進患者病情的恢復。

本組研究數據顯示，常規組的手術時間、功能恢復時間、下床時間以及住院時間分別為（62.38±13.21）min、（2.85±0.98）d、（2.77±1.71）d、（10.12±1.56）d，舒適組分別為（44.89±7.65）min、（1.80±0.63）d、（1.35±1.21）d、（6.31±1.66）d，常規組明顯高于高于舒適組；常規組的護理滿意度為17 例（85.0%），舒適組的護理滿意度為19 例（95.0%），差異顯著；常規組的腹痛、惡心、低熱、并發癥的發生率分別為3例（15.0%）、2 例（10.0%）、2 例（10.0%）、7 例（35.0%），舒適組分別為1 例（5.0%）、1 例（5.0%）、1 例（5.0%）、3 例（15.0%），常規組的并發癥發生率明顯高于舒適組，組間數據差異明顯。

綜上所述，為粘連性腸梗阻患者提供舒適的護理干預，既縮短了患者的手術時間、功能恢復時間、下床時間、住院時間，還降低了并發癥的發生，提高了護理滿意度，具有較高的安全性和顯著的臨床效果，值得臨床推廣實施。