針刺治療第三腰椎橫突綜合征的療效探討

許飔寅

（廣西桂林市灌陽縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

第三腰椎橫突綜合征多是因輕重不等的腰部外傷而引發(fā)的骨科疾病，該病患者以第三腰椎橫突明顯壓痛為典型特征，且運動、勞累后疼痛更甚，患者活動頗為不便[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)療法在治療第三腰椎橫突綜合征上多有建樹，諸多方法均可治療該病，如針刺治療、手法治療、穴位注射、推拿手法等，但此類方法仍存在一定局限性，導(dǎo)致患者治療效果不盡人意[2-3]。為此，本研究提出采用毫針速刺法治療，并實際以我院收治的第三腰椎橫突綜合征為例展開實驗，現(xiàn)有報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

采用分層隨機法將我院于2019 年5 月至2020 年5 月收治的68 例第三腰椎橫突綜合征患者分為參照組和針刺組，其中參照組34 例，男性26 例，女性8 例，年齡22～56 歲，平均（43.81±5.83）歲；針刺組34 例，男性25 例，女性9 例，年齡22～58 歲，平均（44.16±5.10）歲。兩組患者相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予常規(guī)針刺治療，調(diào)整患者體位為俯臥，放松全身，于具備明顯壓痛的痙攣肌束或條索狀結(jié)節(jié)上端以75% 酒精消毒，按壓固定痙攣肌束或條索狀結(jié)節(jié)，隨后持0.25 mm×50 mm 毫針刺入腎俞、委中、大腸俞、阿是穴，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，待患者感局部酸麻為止，留針30 min，隔日針刺1 次，3 次/周，共治療4 周。

針刺組給予毫針速刺法治療，調(diào)整患者體位為俯臥，放松全身，于具備明顯壓痛的痙攣肌束或條索狀結(jié)節(jié)上端以75% 酒精消毒，按壓固定痙攣肌束或條索狀結(jié)節(jié)，隨后持0.4 mm 毫針，從上端沿痙攣肌束或條索狀結(jié)節(jié)長軸方向斜刺，針身與皮膚夾角約15°。進針后，以提插手法由淺入深進行刺激，幅度2 mm，確保刺激足夠后出針，按壓止血，不留針，隔日針刺1 次，3 次/周，共治療4 周。

1.3 研究指標

采用臨床體征評分表評估患者臨床癥狀嚴重情況，該量表共分腫脹程度、關(guān)節(jié)活動度、壓痛、壓痛點個數(shù)、局部皮溫、局部皮色等六個維度指標，分值越高表明臨床癥狀越嚴重。

采用簡版麥吉爾疼痛問卷（SF-MPQ）評分評估患者疼痛程度，該量表分為疼痛分級指數(shù)、視覺模擬評分、疼痛強度評分三個分量表，計算總分，分值越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將計量單位（臨床體征評分、SF-MPQ 評分）錄入SPSS 17.0 for windows 軟件分析，以平均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床體征評分分析

組間比較顯示兩組治療前臨床體征評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），針刺組患者治療后臨床體征評分較參照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 針刺組和參照組患者臨床體征評分對比（,分）

表1 針刺組和參照組患者臨床體征評分對比（,分）

2.2 兩組患者SF-MPQ 評分分析

組間比較顯示兩組治療前SF-MPQ 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），針刺組患者治療后SF-MPQ 評分較參照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 針刺組和參照組患者SF-MPQ 評分對比（,分）

表2 針刺組和參照組患者SF-MPQ 評分對比（,分）

3 討論

第三腰椎是人體傳遞外力的重要部位，其在長期受力作用下，容易受損而引發(fā)腰椎肌肉撕裂、瘢痕粘連、刺激、壓迫而引發(fā)第三腰椎橫突綜合征。該病好發(fā)于青壯年及從事體力勞動者，患者以第三腰椎橫突尖端壓痛為典型癥狀，且運動、勞累后疼痛癥狀加劇，嚴重影響日常活動。傳統(tǒng)治療第三腰椎橫突綜合征的針刺療法是通過針刺腎俞、委中、大腸俞、阿是穴等學(xué)位，發(fā)揮行氣化瘀，破血止痛之效，但應(yīng)當(dāng)注意的是，第三腰椎橫突綜合征患者除血流循環(huán)不暢這一特點，多數(shù)還存在肌肉痙攣特點，導(dǎo)致傳統(tǒng)針刺療法效果不佳[4]。

為此，本研究提出運用毫針速刺法治療，其治療原理是施治時患者可感受到“酸、麻、腫、脹”等明顯針感，這給予醫(yī)者有效反饋，證明找到損傷核心，而在治療過程中遇到阻力變化，醫(yī)者可據(jù)此掌握軟組織的損傷程度，隨著療程進行，患者病情好轉(zhuǎn)，此阻力會逐漸變小直至消失，這時患者癥狀也相應(yīng)消失，表示疾病治療完成[5]。

祁紅艷等[6]首次提出將毫針速刺法運用于第三腰椎橫突綜合征患者的治療中，其研究結(jié)果表明采用毫針速刺法治療的患者治療有效率可達86.67%，遠高于采用常規(guī)針刺療法的患者的36.66%。而本組研究結(jié)果顯示，兩組治療前臨床體征評分、SF-MPQ 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），針刺組患者治療后臨床體征評分、SF-MPQ 評分較參照組更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩項研究均提示第三腰椎橫突綜合征采用毫針速刺法治療效果良好。這是因為毫針速刺法一方面可以祛瘀止痛、活血行氣，另一方面可直接刺激軟組織病變處，給予縱行刺激以松解結(jié)節(jié)，激活人體自行修復(fù)能力，從而解除肌筋膜攣縮與神經(jīng)卡壓癥狀，實現(xiàn)治療目的。

綜上所述，第三腰椎橫突綜合征患者給予毫針速刺法治療可以有效糾正臨床癥狀，改善腰部疼痛，值得推廣。