普外科護理帶教中臨床路徑的應用及意義探討

孟照霏，吳紅麗

（泰安市立醫院，山東 泰安）

0 引言

臨床發現，護理在疾病的整個治療過程中發揮著重要作用，護理的質量已經和治療效果及患者的預后緊密聯系在一起[1]。因此，醫院在人才儲備和培養上，對護理人員素質培養的重視程度正在逐漸提高。其中，護理專業的高校畢業生是醫院護理人才的主要來源之一，為此，醫院每年都會為各高校的護生提供實習的機會[2]。這是因為，通過臨床實習，護生能夠更好地將在校學習的理論知識與臨床實踐相結合，這是護理人才培養的一個重要環節[3]。只有通過實習，護生才能真正完成身份上的轉變，成為一名真正的護理人員[4]。護理帶教，其主體是帶教老師和護生，主要目的，是完成護生的教學任務。臨床路徑帶教法，是對傳統帶教法的優化，強調了嚴格執行教學時間和計劃，這對護生掌握相關理論與實踐知識更有利，在護理教學工作中有著非常大的優勢[5]。本文選取了60 名實習護生，以30 名為一組，將傳統帶教法與臨床路徑帶教法的效果做了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院普外科2019 年10 月至2020 年6 月帶教的60名實習護生為觀察對象，按帶教方式分成兩組，每組30 名護生。設采取傳統帶教法的為對照組，設采取臨床路徑帶教法的為觀察組。對照組：男護生2 名，女護生28 名，年齡18～23歲，平均（20.55±2.41）歲；其中4 名本科畢業、20 名大專畢業、6 名中專畢業。觀察組：男護生3 名，女護生27 名，年齡18～24 歲，平均（21.25±2.66）歲；其中3 名本科畢業、22 名大專畢業、5 名中專畢業。對比兩組護生的各項資料，組間差異較小（P＞0.05）。

1.2 護生帶教方法

對照組采取傳統帶教法，帶教老師負責引導護生熟悉普外科環境，按規定制定和實施教學計劃。觀察組采取臨床路徑帶教法，臨床路徑帶教圖表由帶教老師依據實習護生的情況來制定，制定好后與護生一起嚴格按照計劃完成本次教學任務。臨床路徑帶教以周為單位，制定每一周的教學計劃，詳細內容如下。

①第1 周，帶教老師引導護生熟悉醫院環境，如科室位置分布情況、患者就診流程、醫院規章制度等，重點介紹普外科各護理崗位及對應的職責，使護生對今后一段時間的學習工作環境有一定的了解，消除陌生感，之后將本次教學計劃中安排好的每個時間段學習什么內容告知護生，囑咐護生積極配合教學的實施。

②第2 周，重點講解普外科護理的理論和基礎操作，由帶教老師帶領護生進行普外科術前麻醉和術后基礎護理等實際操作，帶教老師操作的同時將每一種疾病護理禁忌、護理須知、疾病護理注意事項等一一告知護生，并叮囑護生牢記預防護理不良事件的重要性。

③第3 周，護生需要熟悉普外科護理的理論和基礎操作相關知識，并嘗試在帶教老師的教導下，實際操作普外科患者的基礎護理工作，增加其臨床護理的實踐經驗。

④第4 周，首先，學習各種檢驗標本的采集方法、保存方式和送檢的時限，了解不合格標本的判斷指標。然后了解普外科常用藥物，掌握藥物的種類、使用方式、不良反應及相關的應對措施。

⑤第5 周，重點學習普外科急救相關知識，首先是急救用設施設備的使用和維護方式，如果可以的話，可安排護生參與相關搶救工作中進行急救設備的實操。

⑥第6 周，學習普外科護理相關文書的書寫，要求內容完整、書寫規范符合科室要求，學習中帶教老師需要將護理文書的法律意義告知，并講解有關的法律知識。

⑦最后，在護理教學工作完成后，對所有護生所掌握的理論及操作的熟練度進行考核并評分，同時發放教學滿意度評價卷問調查表，請所有護生對本次教學工作進行評分，回收問卷，統計各項得分。

1.3 觀察指標

從帶教結束后兩組護生的成績（理論和操作）以及護生對帶教的評價著手對比兩種帶教方式的效果。①理論成績滿分100 分，操作成績滿分100 分，因此分數高的一組，本次教學效果更好。②護生對本次教學的滿意度調查，以問卷的形式，評價內容有帶教老師教學素質、帶教老師帶教方式等，每一項滿分10 分，分數較高的一組表示護生對本次教學效果更滿意。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

帶教結束后，觀察組護生無論是理論還是操作，得分均比對照組的得分高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生的理論和操作成績評分對比（,分）

表1 兩組護生的理論和操作成績評分對比（,分）

觀察組護生對帶教老師的教學素質、帶教方式等的評分皆高于對照組（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組護生對帶教的評價對比（,分）

表2 兩組護生對帶教的評價對比（,分）

3 討論

手術在疾病的診斷和治療中都非常普遍，是普外科最主要的治療方式，應對的疾病多且復雜，在操作的過程中，始終離不開護理的幫助[6]。目前，已有相當多的研究表明，護理效果與疾病治療效果、預后之間有著非常密切的關系[7]。因此，普外科的護理人員無論是對理論知識的掌握還是對操作技能的掌握，都有著非常高的要求和標準。實習護生剛從學院離開，其掌握的理論與操作都來源于課本和實驗室，這與臨床上的要求還存在著較大的差距[8]。因此，要真正的完成護理教學任務，培養出好的護理人才，臨床護理帶教是一個不可忽視的教學環節，這個環節是護生鞏固理論知識、掌握實踐操作能力，完成身份轉化的關鍵[9]。護理帶教在護理教學中存在已久，但根據以往的經驗，傳統的帶教法隨意性較強，教學的內容散亂，這導致護生在教學結束后仍然存在理論知識記憶不牢靠，實際操作不熟練的問題，這與護理帶教的目的不符[10]。臨床路徑帶教法，一種新型護理帶教方法，由帶教老師依據實習護生的情況來制定，制定好后與護生一起嚴格按照計劃完成本次教學任務，以周為單位，制定每一周的教學計劃。這種教學方式，更能激發起護生的自主學習能力和學習興趣，這與現代護理帶教工作的目的一致。筆者在本次研究中，納入了60 名護生，對比了傳統帶教法和臨床路徑帶教法的教學效果。

對比結果中，帶教結束后，觀察組護生無論是理論還是操作，得分均比對照組的得分高（P＜0.05），這表明臨床路徑帶教法的教學效果更好；觀察組護生對帶教老師的教學素質、帶教方式等的評分皆高于對照組（P＜0.05），這表明護生們對臨床路徑帶教法更加滿意。

總而言之，普外科護理帶教采取臨床路徑帶教法，不僅能鞏固護生對理論知識掌握度，還能提高其對護理操作的熟練度，同時還提高了護生對于帶教老師的滿意程度。