腹部超聲對酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的臨床診斷效果評價

曹暉

（江陰市利港醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

肝硬化是臨床不可逆的慢性疾病，由多種因素導(dǎo)致，多伴有不同程度的肝臟損傷，疾病晚期還會引起多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命。目前臨床比較常見的肝硬化有兩種，一是肝炎肝硬化，二是酒精性肝硬化，我國患者以肝炎肝硬化患者為主，少數(shù)為酒精性肝硬化，但是無論何種類型肝硬化都會對患者肝臟造成嚴重損傷，所以選擇一種有效的疾病診斷方式，實現(xiàn)疾病的早診斷和早治療顯得尤為重要[1]。目前臨床比較常見的診斷方式為腹部超聲診斷，主要通過影像學(xué)技術(shù)對患者病變信號、內(nèi)部回聲等信號進行收集，明確患者病變部位，了解患者病變程度，并根據(jù)患者具體情況，為其制定科學(xué)的治療方式，以促進患者病情的轉(zhuǎn)歸。基于此，本文對肝炎肝硬化與酒精性肝硬化患者實施腹部超聲的診斷結(jié)果進行對比分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年3月本院開始對酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者進行分組研究，將其按照不同病理類型分為兩組，其中對照組的34例患者為酒精性肝硬化患者，觀察組的34例患者為肝炎肝硬化患者。對照組患者年齡值最大為86歲，年齡值最小為62歲，平均年齡為（67.63±5.66）歲；其中包括20例男患者和14例女患者；病程最長為16年，最短為5年，平均病程為（8.34±0.17）歲。觀察組患者年齡值最大為89歲，年齡值最小為64歲，平均年齡為（67.65±5.77）歲；其中包括22例男患者和12例女患者；病程最長為18年，最短為3年，平均病程為（8.36±0.19）年。兩組患者上述資料對比，并無顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準：（1）所有患者和家屬均知曉本次研究內(nèi)容，且已在知情同意書上簽字；（2）所有患者均具有良好的溝通能力，能夠積極配合臨床研究調(diào)查。（3）所有患者均具有完整臨床資料，可為臨床調(diào)查提供科學(xué)的參考依據(jù)。排除標(biāo)準：（1）合并其他肝臟疾病者；（2）合并精神類疾病者；（3）神志不清或重度昏迷者。

1.2 方法

所有患者均接受腹部超聲診斷，首先將探頭頻率設(shè)置在3.5-5.0MHZ，然后協(xié)助患者取仰臥位，對腹部實施掃描，掃描期間需不斷轉(zhuǎn)換角度，從多切面和多角度進行觀察，以獲取最為清晰和準確的圖像，降低疾病漏診率；檢查結(jié)束后需結(jié)合患者具體情況，進一步確定病情情況，最后得出根據(jù)不同病理類型的診斷準確性。同時注重患者的心律監(jiān)測，觀察患者生命體征變化，及時為患者予以心理指導(dǎo)，使其保持樂觀心態(tài)，予以患者體位指導(dǎo)，安排患者做好動態(tài)心電圖監(jiān)測，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時向主治醫(yī)生反饋患者具體情況，有效控制病情，延緩患者病變進程，延長患者生命周期。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準

觀察腹部超聲檢查結(jié)果中的檢查異常率和癥狀差異，同時對比不規(guī)則增高、腹水、彌漫性回聲增加概率，對比酒精肝組和肝硬化組檢查出的臨床特征差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對腹部超聲診斷價值臨床效果實施SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比和分析，以（±s）的形式表示檢查檢測值，組間數(shù)據(jù)實施t檢驗；以（n，%）的形式表示檢查準確率，組間數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組檢查檢測值

與對照組比較，觀察組患者肝臟厚度、門靜脈內(nèi)徑、左肝斜徑等指標(biāo)明顯處于較低水平，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 觀察組和對照組患者檢測值對比（±s）

表1 觀察組和對照組患者檢測值對比（±s）

分組 例數(shù)（n） 脾臟厚度 門靜脈內(nèi)徑 左肝斜徑觀察組 34 45.94±10.66 14.28±1.94 126.56±15.22對照組 34 51.37±10.18 12.74±1.64 142.55±21.38 t - 2.1480 3.5349 3.5527 P - 0.0354 0.0008 0.0007

2.2 對比患者檢查準確性

兩組患者檢查準確性對比，觀察組與對照組比較更為理想，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。詳情如表2所示。

表2 不同病理類型的檢查準確性對比（n，%）

3 討論

肝硬化屬于慢性肝病的終末階段，其致病因素較多，主要受遺傳、作息、生活方式等因素的影響，多伴有不同程度的肝臟損害，多發(fā)于男性患者。包括酒精性肝硬化和肝炎肝硬化兩種，其中酒精性肝硬化多與飲酒過度有關(guān)，多伴有腹瀉、乏力、腹脹等癥狀，其臨床癥狀表現(xiàn)與患者體質(zhì)差異有關(guān)，隨著病情發(fā)展，病癥會逐漸加重，從而對患者的生命造成嚴重威脅[2-4]。所以臨床建議需針對經(jīng)常飲酒患者實施健康教育，幫助其逐漸戒酒，以免形成不可逆疾病。肝炎肝硬化屬于一種病毒性肝炎，由多種因素影響，會逐漸形成肝臟彌漫性病變，以肝細胞壞死發(fā)生纖維化和纖維包繞異常肝細胞結(jié)節(jié)為典型臨床特征，一般可分為乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒三種，與酒精中毒、營養(yǎng)障礙、循環(huán)障礙、代謝障礙有著密切聯(lián)系，多伴有活動性肝硬化、靜止性肝硬化等臨床表現(xiàn)，若不及時治療，則會引起上消化道出血、肝腎綜合征，從而增加患者死亡的風(fēng)險[5-8]。所以為降低患者的病死率，需為酒精肝性肝硬化和肝炎肝硬化患者選擇科學(xué)的診斷方式，提高臨床診斷準確性，盡早對患者展開臨床治療，以促進病情的轉(zhuǎn)歸。

本次研究表明，觀察組患者檢查準確性和檢測值與對照組比較，存在顯著差異。由此可見，酒精肝對人體的危害更大，且早期發(fā)現(xiàn)難度較大，隨著病情發(fā)展會逐漸肝硬化或者纖維化，臨床以肝臟體積變大、密度加強、彌漫性回聲為影像學(xué)表現(xiàn)；而肝炎肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)為肝體積萎縮、形態(tài)面異常。兩種影像學(xué)表現(xiàn)有較大差異，所以對兩種疾病實施影像學(xué)檢查，能夠及時找到兩者的差異，實現(xiàn)疾病的診斷判斷，同時還能夠后期治療方案的制定提供科學(xué)的參考依據(jù)，取得整體特異性較高，可以使患者治療整體效果得到顯著提升，為患者身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。