淺表淋巴結結核應用彩色多普勒超聲的診斷分析

李欣霏

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

淺表淋巴結結核是由感染結核分支桿菌引起的淋巴結炎，多發于頸部，按照病理類型劃分包括淺表淋巴結結核和深部淋巴結結核，以淋巴結腫大、疼痛及壓痛為典型臨床癥狀，嚴重者還會引起全身結核中毒癥狀，并增加關節、骨結核病的發生率。若患者病程較長、癥狀較輕、淋巴結較硬，可活動，且不存在明顯壓痛則為慢性淋巴結結核疾??；若患者疾病急、伴有發熱、淋巴結腫大癥狀，淋巴結較為柔軟、表面較為光滑，存在明顯壓痛，無粘連則為急性淋巴結結核[1]。目前針對淺表淋巴結結核，比較常見的診斷方式即超聲技術診斷，該診斷技術能夠有效診斷患者的很多疾病，對疾病治療起到了非常重要的參考作用?；诖?，本文對在淺表淋巴結結核診斷過程中實施超聲診斷的應用價值進行對比，現將詳細內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間設定為2018年4月至2019年6月，期間對本院收治的60例淺表淋巴結核患者進行研究，研究資料顯示，患者最大年齡值為60歲，最小年齡值為20歲，平均年齡為（38.7±3.2）歲；病程最長為10年，最短為1個月，平均病程為（4.7±2.2）年。其中腮腺淋巴結腫大患者10例，頸部淋巴結腫大患者32例，腹股溝淋巴結腫大患者8例，腋窩淋巴結腫大患者10例。納入標準：所有患者均為疑似淺表淋巴結結核者；所有患者均行彩色超聲多普勒檢查確診；患者均具備完整臨床資料；所有患者均超過18周歲，且具備完全認知能力。

1.2 方法

采用多普勒超聲儀進行檢查，檢查前需將探頭設置成PHILIPS CX50線陣探頭，并將探頭頻率設置在8MHZ-10MHZ之間，協助患者取仰臥位和側臥位，以腫大的淋巴結展開，實施橫切面和縱切面滑行檢查，然后根據不同部位患者選擇合適姿勢。若患者為頸部淋巴結腫大，則需在患者身下添加枕頭，并將其背部墊高，讓患者保持頭部后仰，并將頭轉向對側，充分暴露頸部；若患者為腋窩淋巴結腫大者則在檢查前充分暴露上肢，雙手保持上舉或者雙手抱住頭部的姿勢，以便于檢查。若為腹股溝淋巴結腫大患者，則需將其下肢分開，以便于對患者大腿內側和腹股溝部位進行檢查。檢查過程中對患者的淋巴結大小、形態和邊界情況進行觀察，然后與淋巴瘤、淋巴轉移瘤等的超聲圖進行對比。

1.3 統計學分析

借助SPSS19.0對彩色多普勒超聲診斷價值進行分析和處理，以（±s）的形式表示計量資料，以（n，%）的形式表示診斷結果和病變類型分布，組間數據分別行t和χ2檢驗，若P＜0.05則代表數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比60例研究對象的超聲診斷結果和病例結果

彩色超聲多普勒超聲診斷結果顯示有53例為淺表性淋巴結結核患者，彩超診斷結果準確率高達88.33%。病理診斷結果與彩色超聲診斷結果對比并無較大差異，P＞0.05。詳情見表1。

表1 60例研究對象的超聲診斷結果和病例結果對比（n，%）

2.2 彩色多普勒超聲診斷的病變情況分析

彩色多普勒超聲診斷結果顯示共有53例患者為淺表性淋巴結結核，其中累及單側占比45.00%，累及雙側占比33.33%，融合占比11.32%。

表2 彩色多普勒超聲診斷的病變情況對比

3 討論

淋巴結系統是人體脈管重要組成部分之一，在人體正常運行中發揮著重要作用，但當人體患病時，霉菌和細菌便會沿淋巴管進入到淋巴結中，引起淋巴結增生和腫大。從生理學角度分析，淋巴結是非常重要的周圍型淋巴結形態，由獨立淋巴細胞相互聚合形成，外觀呈豆形，空間分布于人體淋巴組織結構的行進路徑之中，也是人體內部展現免疫應答機制的重要器官之一。從組成結構分析，淋巴髓質區由致密淋巴生理基礎形成，包括髓索組織結構和髓質淋巴竇結構，其中淋巴髓組織結構的內腔包括大量淋巴細胞和巨噬細胞；淋巴結皮質區包括皮質淋巴竇結構、淋巴小結結構、彌散性淋巴組織結構三種[2-4]。從結構組織學角度分析，淋巴結一側呈隆凸狀態，一側呈凹陷狀態，一側連接多條獨立存在的輸入性淋巴管組織，一側連接輸出淋巴管組織結構、神經組織結構以及血管組織結構。在淋巴結組織表面通常會存在一定數量的被膜組織結構，此組織結構與結締組織部分直接連接，能夠深入淋巴結結構，形成小梁組織，進而構成淋巴結的組成部分，而在被膜組織下方通常被稱作皮質區。從基礎性生理學角度分析，在基礎性免疫生理機制結構中，淋巴結結構具備最為基礎的生理功能，能夠對淋巴液進行濾過處理，使其參與到基礎性免疫生理過程，并承擔濾過淋巴液的基礎生理作用，所以當病原微生物侵入至人體皮下組織結構和黏膜組織結構時，毛細淋巴管會借助生理組織的回流作用，使淋巴管組織結構受到破壞，從而產生一系列病理生理反應和免疫應答，給患者的生活帶來嚴重不良影響。從病理學角度分析，結核病是一種具備慢性病理表現的嚴重傳染性疾病，由患者感染結核分支桿菌誘發，多伴有浸潤和結核結節癥狀，隨著病情發展會接連出現咳血、咳痰等癥狀。從基礎性生物分類學理論角度分析，結核分支桿菌是一種放線菌目分枝桿菌菌屬的典型病原微生物，也被稱作結核桿菌。從基礎性分類學理論角度分析，結核桿菌是典型的嚴格厭氧菌，分枝生長緩慢，需要外培4-6周方可形成，具有細長而道彎的基礎性形態。從具體化的物質構成結構角度分析，結核桿菌由類脂質物質、蛋白質物質和多糖類物質組成，具有大量的抗酸屬性、強抵抗力屬性和多態屬性。一旦患者出現淺表性淋巴結結核，多表現為單個淋巴結結核發病，常累及多個淋巴結，發病后患者會出現腫大癥狀，隨著病情逐漸發展，會逐漸形成粘連和大包塊，進行對患者的身體健康造成嚴重威脅[5-8]。

彩色多普勒超聲是比較常見的淋巴結檢查方式，能夠根據淋巴結出現的不同情況，得出不同的檢查結果。若淋巴結正常，在檢查過程中便可見淋巴結呈橢圓形或者圓形，兩側存在明顯的隆凸和凹陷，檢查中央會顯示一條狹窄的高回聲帶，周圍均為低回聲，皮質部或者髓質部有閃爍點狀或者線狀血流信號。而淺表淋巴結結核患者則會呈現不同程度的腫大淋巴結，且結節邊界由清晰轉向模糊，隨著病情發展會出現淋巴結結構破壞、外形不規則，內部出現雜亂回聲或者透聲性差的液性暗區。

本次研究表明，彩色超聲多普勒超聲診斷結果顯示有53例為淺表性淋巴結結核患者，彩超診斷結果準確率高達88.33%，其中包括6例融合患者，20例累及雙側患者，27例累及單側患者。由此可見，在淺表淋巴結結核診斷中，實施彩色多普勒超聲，能夠有效判斷病情，且具有簡單、方便、效果好等優勢。

總之，將彩色超聲多普勒應用于淺表淋巴結結核診斷中，能夠提高診斷準確率，明確淺表淋巴結結核疾病病理類型，為臨床治療提供了科學的參考依據，且可減輕患者經濟負擔，經濟實惠。