推拿治療85 例小兒感冒的效果觀察

張紅，王蘭，許珍龍，劉建

(重慶市萬州區婦幼保健院,重慶 404000)

0 引言

小兒感冒為臨床常見疾病，因外感所導致，該病無季節限制，尤其是在春季和冬季[1]。中醫學上認為，患兒因臟腑嬌嫩，形氣未充，易于感觸外邪，六淫邪氣從口鼻而入，故此易受外邪侵入，從而引起患兒發熱、噴嚏、鼻塞、咳嗽、頭痛，全身酸痛等，感冒伴有兼證者，存在咳嗽加劇，喉間痰鳴，脘腹脹滿，不思飲食，大便不調及驚惕抽風等表現[2-3]。另外，因患兒厭藥而導致疾病遷延難愈，使其易出現肺炎等并發癥。有關研究報道[4]，推拿在小兒感冒中具有顯著效果，能夠改善患者癥狀，使其進展恢復健康。其主要基于按摩上進行發展，該治療方式簡單醫學、平穩可靠，無毒性作用，便于患兒和家屬接受，并且存在顯著效果[5]。故本文現對小兒感冒患兒展開對照研究，探析推拿在此過程中價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文就85 例感冒患兒以隨機展開分組研究，對照組1～10 歲，平均(6.23±1.47)歲，男性20 例，女性20 例，實驗組1～11 歲，平均(6.83±1.77)歲，男性22 例，女性23 例，所納入兩組感冒患兒一般資料呈正比，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

①經診斷所有研究對象符合診斷標準；②所有家屬均同意參與本次研究，且簽訂知情同意書；③未有傳染性疾病；④獲得倫理委員批準。

1.1.2 排除標準

①同時參與其他研究；②中途退出者；③存在重大功能臟器衰竭；④存在精神障礙，無法配合者。

1.2 方法

對照組予以辯證，風寒感冒給以風寒感冒顆粒(批準文號：國藥準字Z11020708 生產企業：北京健都藥業有限公司)，風熱給以風熱感冒顆粒，暑邪感冒給以藿香正氣水，以水沖服，每天三次，連續治療7 天。

實驗組予以推拿治療，既五經(五經推拿)，推五經有推、旋推兩種手法。①直推：瀉法(或清法)以大拇指螺紋面從小兒手指螺紋面向指根方向作直線推動，須連續而快速地推動，從指根退回螺紋面時不用力。直推法有清熱瀉實的作用，用于實證。②旋推：補法，以大拇指螺紋面在小兒手指螺紋面作順時針方向推動，推動1 圈為推1 次，須連續而快速地推動。旋推法有溫陽補虛的作用，用于虛證。推動頻率為每分鐘200次左右，推動節律要均勻，力度適中，以順利推動并保持規定的頻率為宜。

1.3 觀察指標

對比其臨床效果、血象異常、生存質量及癥狀積分情況。(1)依據臨床標準，經治療癥狀和體征完全消失，進行聽診濕性啰音和干性啰音均全部消失，即為治愈；有效一般指經治療癥狀和體征有所緩解，且呼吸音粗，痰液較少；無效指上述情況均未達到，且有加重現象。同時對患兒血象異常情況進行統計。另外，依據兒童生存質量量表對患兒進行評估，總分100 分，分值越高其生存質量越好。(2)所有患兒接診時均查體溫、咽部等，對感冒主要癥狀評分，包括流涕、咳嗽、咽部紅腫、噴嚏、發熱、扁桃體腫大。0 分代表無癥狀；輕微癥狀1 分；2 分為中等癥狀；3 分故為嚴重癥狀。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差()用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

由臨床效果可知，實驗組總有效率顯著高于對照組，差異顯赫，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 血象異常情況對比

由血象異常情況可知，實驗組顯著低于對照組，差異顯赫，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組血象異常情況[n(%)]

2.3 生活質量對比

兩組生存質量中治療前未有差異，經治療實驗組顯著高于對照組，差異顯赫，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組生存質量[()，分]

表3 對比兩組生存質量[()，分]

2.4 癥狀積分對比

治療前相較均任何差異，治療后實驗組評分均低于對照組，差異顯赫(P＜0.05)，見表4。

表4 對比兩組癥狀積分[()，分]

表4 對比兩組癥狀積分[()，分]

續表4

3 討論

小兒因臟腑嬌嫩，形氣未充，表衛不顧，故其抵抗能力差，一旦受到外界刺激，冷熱時常就因外協侵入機體導致該病發生[6]。外邪進入機體肺部首先受到侵襲，肺部主氣、司呼吸，系喉，開竅于鼻，外合皮毛。風邪作用于肺部導致其肺氣失宣，引起發熱，閉塞、頭痛等癥狀，另外，小兒脾臟發育不全，故風邪侵入后還對其脾胃具有一定影響，使其出現嘔吐、腹瀉等，因此結合小兒感冒特點治療中因以清熱解表、發散外邪，宣肺止咳為主[7-8]。有關研究指出[9]小兒臟腑雖柔弱，但機體對外界感知靈敏，并能夠快速適應外界改變，病變后機體組織修復功能增強，另有研究指出[10]，尚能察其病癥，循其學道，施以手法，未有不隨試而效者，可見推拿能夠治療小兒感冒。

本文通過對感冒患兒展開分組研究，對照組行常規治療，實驗以推拿治療，由結果可知，實驗組臨床療效顯著優于對照組，而且血象異常情況也顯著降低，且優于對照組，差異顯赫，P＜0.05，并且經推拿治療后患者各項癥狀評分均顯著改善，同時顯著低于對照組。由此可見，推拿治療有效改善了患兒癥狀與體征，使其血象異常情況也顯著改善。本文所應用的推五經為劉開運推拿經驗的核心部分，主要用于治療小兒五臟病證。五經即指小兒推拿特定穴脾經、肝經、心經、肺經、腎經，它們分別位于拇、食、中、無名、小指螺紋面[11]。小兒推拿系以手代針藥，取功效于指端，手法雖施之患兒體表，但意在調整其體內陰陽及臟腑功能，因五經與五臟相通，取穴五經，意在調臟，依次達治病求本之目的。此乃小兒推拿取穴之核心。這種治病求本的思想是臨床醫學的最高境界準確生動地體現了中醫特色，經過長期的臨床實踐，劉氏小兒推拿在五經手法操作及配伍運用上形成了獨特的風格，所以能夠增強免疫力，對改善機體神志情況具有嚴重影響[12]。謝文雅[13]對73例感冒患兒進行分經推拿治療，由結果發現，患兒的體溫改善情況顯著優于對照組(感冒顆粒)，癥狀與血象異常情況的變化也均優于治療前，同時組間對比實驗組較優，進而證實推拿治療能夠快速緩解體溫，使其盡快恢復，并且血象也因此得到改善。

綜上所述，通過以上分析可以看出現代小兒推拿防治感冒不論是在穴位還是手法上都較好地繼承了古時小兒推拿的合理內涵，并在數量與質量上均得到有效發展，故在本文使用推拿治療小兒感冒獲得滿意效果，但同樣因樣本量較小，研究時間較短，故存在一定局限性。