最早的剖宮產

徐璐

是順，還是剖？大部分準媽媽心中大概都有過這樣的思量。在現代醫學技術條件下，剖宮產（舊稱剖腹產）極大降低了危重產婦的死亡率，提升了新生兒存活率。

這個現代產婦的福音，有著古老而富于神話色彩的歷史，它見證了數千年來女性為人類生育繁衍所付出的血淚代價，也見證了醫學科技發展的雙刃劍是如何推動進步又制造麻煩的。

切開肚子，取出胎兒，世界各文明古國都曾記載了這樣的傳說。

司馬遷在《史記·楚世家》中寫道：“陸終生子六人，坼剖而產焉。”就是說：楚國先祖陸終的六個孩子都是剖宮產出生。

希臘神話中，記載醫藥之神阿斯克勒庇俄斯是在他母親科洛尼斯死后，由其父親阿波羅給尸體剖腹而出生的。

佛經記載，釋迦牟尼從其母右肋下出生，七日后其母去世。

剖宮產的英文“cesarean section”（直譯為“凱撒的切割”），相傳是因羅馬大帝凱撒由剖宮產而生，故而得名。

但實際上，凱撒的母親活到了凱撒成年，而以當時的衛生技術條件來講，他的母親不太可能剖宮產子后還幸存下來。所以，歷史學家普遍認為，凱撒大帝不是剖宮產而生的，而早在凱撒之前，羅馬就實施過剖宮產。

公元前8世紀著名的《羅馬法》規定，如果孕婦在分娩時死亡，死胎應該和母親分開埋葬。這也就意味著，剖宮產大多是在已去世的孕產婦身上進行的。孕產婦死亡后，胎兒在子宮內僅能存活5～20分鐘，這時，幾乎不懂解剖知識的助產士，胡亂切開腹部，取出的胎兒也是非死即殘，存活率非常低。

另外，如果產婦分娩時難產，在沒有其他辦法的情況下，可實施剖宮產以挽救胎兒生命。而在16世紀以前，凡是經歷過剖宮產手術的女人，沒有任何記錄證明她們能挺過這一關。

文藝復興時期，比利時醫生維薩里的《人體解剖學》橫空出世，詳細描述了女性骨盆內解剖結構，為產科手術奠定了理論基礎。

1610年，德國醫生特勞特曼完成了世界上第一臺有完整記錄的剖宮產手術。這位母親在分娩前突發腹股溝疝，只得通過手術一試。醫生在取出胎兒后，不縫合切口，只靠子宮自然收縮來止血。產婦在術后25天死于感染，而孩子活了下來。

19世紀前，沒有麻醉，不知細菌為何物，沒有抗生素，不會縫合子宮……產婦死亡率居高不下，剖宮產是在危急情況下，極少數醫生敢于嘗試的方案。當時還有反對剖宮產的聯盟，有醫生認為：“施行剖宮產術就等于殺害產婦。”

剖宮產真正發揮作用，是依賴于近代輸血、無菌操作、麻醉、止血等手術關鍵技術的革新。隨后，抗生素也陸續用于術后感染的預防。洗手和消毒理念，使得產婦的死亡率大幅下降。

盡管剖宮產為拯救危重產婦、胎兒生命立下了汗馬功勞，但也絕非萬全之策。自然分娩永遠是人類生育繁衍的最好方式。

（摘自《生命時報》）