心理護理對高位復雜性肛瘺患者焦慮、疼痛及睡眠的影響

朱小紅 薛麗珍 孫妹

(福建省廈門市中醫院，廈門，361000)

肛瘺，全稱為肛門直腸瘺，是常見的一種臨床疾病，對患者身心健康、生命質量帶來了極大的負性影響，加重了患者的心理負擔，從而誘發并發癥，降低了睡眠質量[1]。因此，務必重視本類患者的心理護理。本文選取本院高位復雜性肛瘺手術患者為研究對象，輔以個體化心理護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月廈門市中醫院收治的高位復雜性肛瘺手術患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男21例，女18例；年齡25～60歲，平均年齡(46.47±7.36)歲；病程1～16年，平均病程(4.83±1.25)年。觀察組中男20例，女19例；年齡28～60歲，平均年齡(47.29±8.80)歲；病程2～15年，平均病程(5.02±1.36)年。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 肛門括約肌功能正常者；Wexner評分，對研究知曉且自愿參加者。

1.3 排除標準 智力障礙者；合并心理疾患者；肝腎功能不全者。

1.4 研究方法 對照組進行常規圍術期護理，即術前做好常規檢查、入院介紹、病房安排、心理疏導、術前準備(灌腸、禁飲食等)；術后繼續監測病情變化及生命體征變化，同時輔以飲食指導、生活干預、疼痛護理等干預措施，囑咐患者出院后定時隨訪復查。觀察組在常規圍術期護理基礎上輔以心理護理。1)組織培訓：邀請心理學專家、教授開展課堂教學，使護理人員明確心理防御機制的理論知識及實踐應用，正確使用焦慮自評量表等，或是通過“心情小話劇”的形式，讓護理人員切身體會到情緒變化與人體健康之間的相關性；組織禮儀培訓，結合自身工作經驗及患者病情特點、心理需求，擬定心理護理方案。2)干預內容：術前安排優雅、整潔、舒適的病房，保持室內布局合理、空氣良好、溫濕度適宜、光線柔和；采用焦慮自評量表評估患者的心理狀況，結合評估結果，予以個體化心理指導。術后立即告知手術情況，以穩定患者情緒；指導患者如何在床上進行排便，即術后當日不可排便；重視患者主訴，評估疼痛的性質、程度、部位，采用播放舒緩音樂、放松療法、讀報紙等方式分散患者對疼痛的注意力，以緩解疼痛感，促進睡眠；再次使用焦慮自評量表評估患者心理狀況。

1.5 觀察指標 于護理前后評估2組患者的焦慮、疼痛及睡眠情況，并統計2組的并發癥發生率。1)焦慮：采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估患者的焦慮情況[2]。2)疼痛：采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)評估患者的疼痛程度。3)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估患者的睡眠質量[3]。4)統計2組的并發癥情況，包括排便困難、肛門墜脹、感染等。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較 護理前2組的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的SAS評分、VAS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者并發癥發生率比較 護理后觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

作為常見的肛腸疾病，高位復雜性肛瘺的發生，給患者的身心健康、正常生活帶來了嚴重影響。外科手術可有效緩解病痛，改善癥狀體征，提升機體健康水平。但是由于患者對高位復雜性肛瘺手術認知不足、擔憂手術效果、術后疼痛、術后換藥次數多等多方面因素的存在，導致患者心理負擔過重，從而使其機體常常處于應激狀態，增加了并發癥發生的風險，降低了患者的睡眠質量[4]。因此，如何做好高位復雜性肛瘺手術患者的心理護理工作成為當前需要解決的重要問題。

心理護理是一項新興護理模式，其通過動態評估患者的狀況及需求，以及結合患者的個體差異化，采取一系列具有針對性的護理措施，促進患者身心健康發展[4]。常規護理的實施往往忽視了人的整體性，缺乏對患者進行細微的病情觀察、心理護理。

綜上所述，對高位復雜性肛瘺手術患者輔以心理護理，患者的焦慮、疼痛及睡眠均得到改善，并且降低了相關并發癥發生的風險，在本類患者中的應用價值較高。