針對(duì)性護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者情緒及睡眠的影響

邱美云

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，泉州，362000)

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前甲狀軟骨(喉結(jié))的下方，分泌出甲狀腺激素，促進(jìn)新陳代謝及生長(zhǎng)發(fā)育。而甲狀腺疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，并影響患者的睡眠質(zhì)量[1]。因此，為提升手術(shù)預(yù)后效果，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本文選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組38例。觀察組中男21例，女17例；年齡28～60歲，平均年齡(42.25±6.66)歲，其中甲狀腺良性結(jié)節(jié)21例，甲狀腺癌17例。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡26～58歲，平均年齡(40.55±6.62)歲，其中甲狀腺良性結(jié)節(jié)23例，甲狀腺癌15例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均行甲狀腺手術(shù)患者；2)對(duì)研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病；2)臨床資料不完整；3)精神不正常。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 主要為及時(shí)向患者進(jìn)行術(shù)前宣教，幫助患者了解病情，觀察患者病情及向家屬了解患者基本情況等。

1.4.2 觀察組則進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理 1)心理護(hù)理：需根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性幫助患者，多與患者溝通，多向患者講一些成功案例，此類成功案例中的患者多數(shù)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以此幫助患者降低負(fù)面情緒，提高與醫(yī)護(hù)人員的配合及治愈信心。患者存在疑問(wèn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一方面要耐心、細(xì)心地幫助患者釋疑，還要及時(shí)與患者家屬溝通，打消家屬們的顧慮，以免家屬負(fù)面情緒過(guò)重影響后期的配合，從而引發(fā)不良后果；2)健康教育：幫助患者家屬了解病情，開展健康講座、護(hù)理常識(shí)、發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子等，幫助家屬了解相應(yīng)的預(yù)防工作，如何配合醫(yī)護(hù)人員。讓家屬多陪伴患者，消除不良情緒。最后與家屬一起了解患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，針對(duì)性教育，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知情況。如播放多媒體視頻(術(shù)后護(hù)理)，觀看后提問(wèn)家屬相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，包括術(shù)后患者傷口疼如何幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，甲狀腺術(shù)后可進(jìn)食什么、不可進(jìn)食什么等；3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)感覺傷口疼痛，可采用注意力分散法，如聽音樂(lè)、聊天等；疼痛加劇時(shí)，家屬可輕輕幫助患者調(diào)整姿勢(shì)，也可幫助患者放松心情，按摩四肢、頭部，緩解疼痛感；疼痛難忍時(shí)，家屬可求助于醫(yī)護(hù)人員幫忙安撫患者，或根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用止痛藥物。疼痛緩解后多注意休息，患者可適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心情等；4)膳食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。從流食過(guò)渡到正常飲食，開始時(shí)可進(jìn)食如山藥粥、百合粥等。到患者可以正常進(jìn)食后，要做到食品多樣化，禁辛辣刺激食物、發(fā)物等，如牛奶、豆?jié){、藕粉等。多吃菌類食物，含碘類食物，具有消結(jié)散腫性食物及增強(qiáng)免疫力食物。含碘較高者如海帶、紫菜、干貝、帶魚等，油菜、芋艿、獼猴桃等可消結(jié)散腫，香菇、木耳、核桃、紅棗等可增強(qiáng)免疫力。盡量吃溫涼食物，不能太燙，避免引起出血；5)預(yù)后護(hù)理：甲狀腺手術(shù)患者出院后存在術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，治愈后需定期復(fù)查，出院第一年3個(gè)月復(fù)查一次，半年后可適當(dāng)延長(zhǎng)，每半年復(fù)查一次。若有異常，應(yīng)隨時(shí)入院治療。出院后在家休息時(shí)，盡量避免飲酒吃辛辣、刺激性食物。

1.5 觀察指標(biāo) 1)不良情緒：于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]評(píng)估2組的焦慮及抑郁(SDS)情緒，分別于患者入院1 d及術(shù)后兩周各評(píng)估一次，其中SAS量表中有20道題目，每題1～4分，50分以上為存在焦慮，SDS量表中也是有20道題目，每題1～4分，53分以上為存在抑郁，分值與不良情緒程度成正比；2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[3]評(píng)估2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，共7個(gè)項(xiàng)目，最高21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前2組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

臨床中常見的甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，手術(shù)是唯一的治療方法。但是由于甲狀腺在喉結(jié)下方，手術(shù)創(chuàng)口位置比較特殊，因此術(shù)后極易出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞等并發(fā)癥，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。同時(shí)，術(shù)后創(chuàng)口疼痛容易導(dǎo)致患者抑郁、焦慮而影響睡眠，患者的睡眠質(zhì)量直接影響后期的恢復(fù)。而常規(guī)護(hù)理在實(shí)施中不夠具備針對(duì)性。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可顯著改善甲狀腺手術(shù)患者的不良情緒及睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。