針對性護理對甲狀腺手術患者情緒及睡眠的影響

邱美云

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院，泉州，362000)

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位于頸前甲狀軟骨(喉結)的下方，分泌出甲狀腺激素，促進新陳代謝及生長發育。而甲狀腺疾病導致患者出現不良情緒，并影響患者的睡眠質量[1]。因此，為提升手術預后效果，需進行有效的護理干預。本文選取我院收治的甲狀腺手術患者76例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的甲狀腺手術患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組，每組38例。觀察組中男21例，女17例；年齡28～60歲，平均年齡(42.25±6.66)歲，其中甲狀腺良性結節21例，甲狀腺癌17例。對照組中男23例，女15例；年齡26～58歲，平均年齡(40.55±6.62)歲，其中甲狀腺良性結節23例，甲狀腺癌15例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)均行甲狀腺手術患者；2)對研究知情同意。

1.3 排除標準 1)合并嚴重的心、肝、腎等疾病；2)臨床資料不完整；3)精神不正常。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規護理 主要為及時向患者進行術前宣教，幫助患者了解病情，觀察患者病情及向家屬了解患者基本情況等。

1.4.2 觀察組則進行針對性護理 1)心理護理：需根據評估結果針對性幫助患者，多與患者溝通，多向患者講一些成功案例，此類成功案例中的患者多數主動配合醫護人員，以此幫助患者降低負面情緒，提高與醫護人員的配合及治愈信心。患者存在疑問時，醫護人員一方面要耐心、細心地幫助患者釋疑，還要及時與患者家屬溝通，打消家屬們的顧慮，以免家屬負面情緒過重影響后期的配合，從而引發不良后果；2)健康教育：幫助患者家屬了解病情，開展健康講座、護理常識、發放健康知識小冊子等，幫助家屬了解相應的預防工作，如何配合醫護人員。讓家屬多陪伴患者，消除不良情緒。最后與家屬一起了解患者的錯誤認知，針對性教育，提高患者對病情的認知情況。如播放多媒體視頻(術后護理)，觀看后提問家屬相關護理問題，包括術后患者傷口疼如何幫助患者轉移注意力，甲狀腺術后可進食什么、不可進食什么等；3)術后護理：術后患者會感覺傷口疼痛，可采用注意力分散法，如聽音樂、聊天等；疼痛加劇時，家屬可輕輕幫助患者調整姿勢，也可幫助患者放松心情，按摩四肢、頭部，緩解疼痛感；疼痛難忍時，家屬可求助于醫護人員幫忙安撫患者，或根據醫生指導服用止痛藥物。疼痛緩解后多注意休息，患者可適量運動、調整心情等；4)膳食護理：手術結束后，根據醫囑進食。從流食過渡到正常飲食，開始時可進食如山藥粥、百合粥等。到患者可以正常進食后，要做到食品多樣化，禁辛辣刺激食物、發物等，如牛奶、豆漿、藕粉等。多吃菌類食物，含碘類食物，具有消結散腫性食物及增強免疫力食物。含碘較高者如海帶、紫菜、干貝、帶魚等，油菜、芋艿、獼猴桃等可消結散腫，香菇、木耳、核桃、紅棗等可增強免疫力。盡量吃溫涼食物，不能太燙，避免引起出血；5)預后護理：甲狀腺手術患者出院后存在術后復發或轉移的可能，治愈后需定期復查，出院第一年3個月復查一次，半年后可適當延長，每半年復查一次。若有異常，應隨時入院治療。出院后在家休息時，盡量避免飲酒吃辛辣、刺激性食物。

1.5 觀察指標 1)不良情緒：于護理前后采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[2]評估2組的焦慮及抑郁(SDS)情緒，分別于患者入院1 d及術后兩周各評估一次，其中SAS量表中有20道題目，每題1～4分，50分以上為存在焦慮，SDS量表中也是有20道題目，每題1～4分，53分以上為存在抑郁，分值與不良情緒程度成正比；2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[3]評估2組護理前后的睡眠質量，共7個項目，最高21分，得分越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理前2組的SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

臨床中常見的甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，手術是唯一的治療方法。但是由于甲狀腺在喉結下方，手術創口位置比較特殊，因此術后極易出現嗆咳、聲音嘶啞等并發癥，患者容易產生負面情緒。同時，術后創口疼痛容易導致患者抑郁、焦慮而影響睡眠，患者的睡眠質量直接影響后期的恢復。而常規護理在實施中不夠具備針對性。

綜上所述，針對性護理可顯著改善甲狀腺手術患者的不良情緒及睡眠質量，值得臨床應用推廣。