優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟介入手術(shù)患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的影響

張?jiān)偬m

(山東臨沂金鑼醫(yī)院，臨沂，276000)

心臟介入手術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、安全有效的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)作為一種比較先進(jìn)且有效的診治手段，廣泛應(yīng)用于心臟疾病診療中。但由于對(duì)疾病的未知，患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，影響其睡眠質(zhì)量，對(duì)病情造成惡性循環(huán)[1-2]。因此為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量對(duì)于疾病的診療意義重大。為此本研究選取90例患者以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心臟介入手術(shù)患者不良情緒和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月山東臨沂金鑼醫(yī)院收治的心臟介入手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例；年齡28～70歲，平均年齡(59.36±8.15)歲。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡26～70歲，平均年齡(58.58±8.11)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20～80歲；有心臟介入手術(shù)適應(yīng)證；精神良好，無(wú)認(rèn)知障礙，可以完成評(píng)分量表；患者及家屬同意簽署知情書(shū)；通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重肝腎等基礎(chǔ)疾病者，腫瘤、血液性疾病患者，左心收縮功能存在障礙等并發(fā)癥患者。

1.4 干預(yù)方法 均由同一組醫(yī)生進(jìn)行心臟介入手術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前為患者講解手術(shù)的相關(guān)情況、作用、重要性及意義，術(shù)前禁食、禁水，術(shù)后進(jìn)行相關(guān)的專科護(hù)理，密切關(guān)注患者病情變化，如出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生，輔助其進(jìn)行相關(guān)處理。此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1)入院后登記患者信息、講解醫(yī)院情況，緩解患者初入醫(yī)院的焦慮感與緊張感。術(shù)前評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知及健康知識(shí)掌握情況，使用多媒體、圖片、模型等輔助工具提供個(gè)性化的健康宣教，可邀請(qǐng)家屬一同旁聽(tīng)。2)加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理：評(píng)估心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾訴心理需求，可播放舒緩的輕音樂(lè)，保持病房安靜，進(jìn)行放松護(hù)理，擺放舒適的體位，幫助患者想象或者回憶美好的事情等，如患者心理狀態(tài)較差，可由心理科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療。3)術(shù)后指導(dǎo)患者與家屬進(jìn)行臥位排便、排尿等；以低熱量、低鹽、低脂、高蛋白為原則，根據(jù)患者喜好及身體情況制定個(gè)性化的飲食方案，囑其多食用新鮮的水果蔬菜，注意控制熱量的攝入。4)睡眠護(hù)理。指導(dǎo)患者建立良好的睡眠習(xí)慣，按時(shí)作息，睡前避免做引起情緒劇烈波動(dòng)的活動(dòng)，日常保持心情愉悅，對(duì)手術(shù)、治療和護(hù)理措施有較大疑惑時(shí)及時(shí)求助，排解心中困惑，避免不良情緒。保持睡眠環(huán)境安靜舒適，按時(shí)起床，不賴床，堅(jiān)持規(guī)律作息。

1.5 觀察指標(biāo) 2組患者干預(yù)前后的不良情緒[焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)]、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況比較。SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分界限值分別為50、53分，分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重；PSQI總分0(無(wú)困難)～21(十分困難)分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差，>7分即存在睡眠障礙；采用本院自制護(hù)理服務(wù)滿意情況調(diào)查表評(píng)估，包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、巡訪情況，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高即滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒比較 2組患者干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前改善，但觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不良情緒比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意評(píng)分比較 2組患者干預(yù)前PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組干預(yù)后PSQI評(píng)分較干預(yù)前改善，但觀察組干預(yù)后PSQI、滿意情況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意評(píng)分比較分)

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變及其模式的發(fā)展，心臟介入手術(shù)作為一種先進(jìn)的診療技術(shù)廣泛應(yīng)用于心臟疾病患者的診療中，但本研究發(fā)現(xiàn)診治時(shí)的護(hù)理效果對(duì)患者的身心狀態(tài)及預(yù)后的影響重大，且隨著人們健康意識(shí)的提高，在追求高療效的同時(shí)更應(yīng)重視高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求，關(guān)注患者的心理、生命質(zhì)量情況。

研究發(fā)現(xiàn)，由于心臟疾病患者對(duì)病情的原因及對(duì)于診療的未知，多導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，影響診療效果及康復(fù)進(jìn)程。而通過(guò)給予患者優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，可有效改善其不良情緒及睡眠質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者的不良情緒狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁心理，且考慮睡眠質(zhì)量的改善與心理狀態(tài)改善有關(guān)[4]。

綜上所述，對(duì)于心臟介入手術(shù)患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善其不良情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。