血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的檢驗(yàn)價(jià)值分析

李春陽

（山西醫(yī)科大第一醫(yī)院鹽湖區(qū)分院檢驗(yàn)科，山西 運(yùn)城 044000）

糖尿病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)和治療時(shí)間長(zhǎng)等特征，發(fā)展到嚴(yán)重程度后，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙的嚴(yán)重后果，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中一旦檢驗(yàn)方法不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)就會(huì)影響治療措施的實(shí)施，因此采用科學(xué)的檢驗(yàn)方法有利于對(duì)患者的病情及早的進(jìn)行診斷治療，使患者的病情得到控制[1]。測(cè)量血糖方法較多，可通過檢測(cè)尿糖間接反映血糖變化，亦可通過檢測(cè)空腹血糖或者餐后血糖反映血糖變化[2]。本研究旨在探討血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者診療中的檢驗(yàn)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西醫(yī)科大第一醫(yī)院鹽湖區(qū)分院2018年4月至2019年4月收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中對(duì)照組患者中男性20例，女性20例；年齡56～78歲，平均（65.42±4.65）歲。觀察組患者中男性20例，女性20例；年齡55～78歲，平均（65.03±4.62）歲。兩組患者一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究已經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)本研究知情同意。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者，并以糖化血紅蛋白水平＞6.50%為金標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均確診為糖尿病；參與研究前1周內(nèi)未接受其他激素治療者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心血管疾病者；患者伴有精神疾病者；患者參與本項(xiàng)研究中途退出者等。

1.2 方法 糖尿病診斷金標(biāo)準(zhǔn)為：使用全自動(dòng)HA-8100型糖化血紅蛋白分析儀，采用色譜法檢測(cè)EDTA抗凝血中糖化血紅蛋白水平，糖化血紅蛋白水平＞6.50%為陽性。對(duì)照組患者采用尿糖檢驗(yàn)，選擇日本希森美康UF-4000型的尿液分析儀，使用UC-3500的干化學(xué)的檢測(cè)試劑及配套的試劑條，采集患者3 mL晨尿，檢驗(yàn)患者尿糖。觀察組患者采用血糖檢驗(yàn)，選擇貝克曼庫爾特AU-5 800型的全自動(dòng)生化分析儀，貝克曼庫爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司的檢測(cè)試劑，采集患者空腹和餐后2 h靜脈血3 mL，采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)照組患者尿糖檢驗(yàn)結(jié)果。尿糖檢驗(yàn)的檢出率可根據(jù)試紙的顏色來分析判斷，如果顏色顯示為“±、+、2+、3+、4+”，則表明為陽性，如顏色顯示為“-”則表明為陰性。②統(tǒng)計(jì)觀察組患者血糖檢驗(yàn)結(jié)果。血糖檢驗(yàn)結(jié)果則根據(jù)血糖數(shù)值判斷，如空腹血糖＞6.1 mmol/L，餐后血糖＞7.8 mmol/L，則顯示為陽性，否則為陰性。③比較兩組患者糖尿病檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿糖檢驗(yàn) 對(duì)照組患者中，尿糖檢測(cè)“-”10例，其余 30 例均為“±、+、2+、3+、4+”，見表 1。

表1 對(duì)照組患者尿糖檢驗(yàn)結(jié)果[例(%)]

2.2 血糖檢驗(yàn) 觀察組患者中空腹血糖＞6.1 mmol/L 39例，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L 39例，見表2。

表2 觀察組患者血糖檢測(cè)結(jié)果[例(%)]

2.3 糖尿病檢出率 根據(jù)上述檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，判定對(duì)照組患者中30例陽性，10例陰性，檢出率為75.00%；觀察組患者中39例陽性，1例陰性，檢出率為97.50%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的糖尿病檢出率比較

3 討論

糖尿病屬于常見慢性病，近年來隨著生活水平的提高，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)變化較大，運(yùn)動(dòng)量日漸減少，生活壓力增加，導(dǎo)致糖尿病患病率顯著提高。長(zhǎng)時(shí)間高血糖狀態(tài)可誘發(fā)眼、腎、神經(jīng)和心腦血管病變，繼而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，更容易并發(fā)化膿性感染、肺結(jié)核和尿路感染等，這些并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的危重因素。糖尿病在發(fā)病初期往往不具備典型的臨床癥狀，因此需要采取專業(yè)的病理學(xué)檢驗(yàn)手段確診，而糖尿病檢驗(yàn)是否準(zhǔn)確，對(duì)于開展治療的時(shí)機(jī)判斷具有較大的影響。

目前，臨床上檢測(cè)糖尿病的診斷方式主要有兩種，分別是尿糖檢驗(yàn)和血糖檢驗(yàn)，其中尿糖檢驗(yàn)屬于無創(chuàng)性檢驗(yàn)方式，通過檢驗(yàn)患者尿液內(nèi)所含糖分判斷疾病，臨床實(shí)際應(yīng)用中，普遍將尿檢作為一種輔助檢查方式，在患者無明顯異常的情況下，腎小球?yàn)V液中的葡萄糖濃度與血漿濃度相似性很高，當(dāng)濾液經(jīng)腎小球靠近腎小管時(shí)，血液會(huì)對(duì)葡萄糖進(jìn)行吸收，若濾液中葡萄糖濃度大于腎小球所能吸收的濃度，過剩的葡萄糖就會(huì)出現(xiàn)在尿液中，但也有部分情況下存在陰性狀況，對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度存在一定不良影響[4-5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者中，尿糖檢測(cè)中“-”10例，其余30例均為“±、+、2+、3+、4+”。根據(jù)上述檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，判定對(duì)照組患者中30例陽性，10例陰性，檢出率為75.00%。

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，對(duì)于健康的成年人來說，血糖維持在3.9～6.1 mmol/L之間，并且激素和神經(jīng)系統(tǒng)均可自由調(diào)節(jié)血糖水平就屬于健康狀態(tài)，如激素失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡，則很容易引發(fā)低血糖或高血糖癥狀。血糖檢驗(yàn)通過抽取患者的靜脈血液作為檢驗(yàn)標(biāo)本，疾病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為血液內(nèi)的糖化血紅蛋白等指標(biāo)，屬于在醫(yī)療界被公認(rèn)的黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，該種檢驗(yàn)方式主要有以下優(yōu)勢(shì)：首先，檢驗(yàn)儀器操作簡(jiǎn)單快捷，診斷高效，檢驗(yàn)全程只需15 min；其次，檢驗(yàn)價(jià)格很低，患者無任何醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；最后，血糖檢驗(yàn)法的準(zhǔn)確率較高，誤診率低，可清晰反映患者的血糖水平[6]。血糖檢驗(yàn)中，空腹血糖和餐后2 h血糖水平屬于糖尿病重要的檢驗(yàn)指標(biāo)，因?yàn)槌赡耆嗽谟貌秃? h體內(nèi)血糖水平就會(huì)恢復(fù)至用餐前，因此對(duì)成年患者的餐后2 h血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，可幫助醫(yī)師對(duì)患者的胰島素分泌情況進(jìn)行深入了解，避免存在胰島素分泌缺陷情況，可為臨床早期診斷提供重要的參考支撐[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中空腹血糖＞6.1 mmol/L 39例，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L 39例，判定觀察組患者中39例陽性，1例陰性，檢出率為97.50%。就檢驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者糖尿病檢出率顯著高于對(duì)照組，說明相比于尿糖檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)具有更高的可信度和確診率，能夠有效及時(shí)地篩查糖尿病患者，杜絕漏診和誤診情況，為臨床積極展開治療提供有力依據(jù)[8]。

綜上，在糖尿病檢驗(yàn)過程中，選用血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)均可，但血糖檢驗(yàn)檢出率相對(duì)較高，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。