2017～2021年儋州市哨點醫院流感病例監測結果分析

王運選 李春愛 阮發妹 羊娜 曾日彪 吳挺君

摘要：目的：分析2017～2021年儋州市某哨點醫院流行性感冒（簡稱流感）病例監測結果，了解流感活動水平及流行趨勢，為儋州市流感防控提供科學依據。方法：從“中國流感監測信息系統”收集2017～2021年儋州市哨點醫院每日流感樣病例（ Influenza Like illness，ILI） 數據以及相應的病原學檢測結果，采用SPSS 26.0軟件進行統計分析。結果：2017～2021年共檢測流感樣病例咽拭子標本5247份，陽性病例665份，陽性率為12.7%;其中乙型Victoria系（BV）陽性率為5.1%，乙型Yamagata系（BY）陽性率為0.4%，H3亞型陽性率為3.5%，甲型H1N1陽性率為3.6%;流感病原學監測對象主要為0～15歲的兒童和青少年人群，占比85.8%。結論：2017～2021年儋州市各亞型流感交替成為當年優勢型別，無固定季節性規律，相關部門應持續開展流感監測，并加強流感疫苗接種相關工作。

關鍵詞：流行性感冒;流感病例;病原學監測;咽拭子

流行性感冒（簡稱流感），是由流感病毒引起的急性病毒性感染疾病[1]，是世界范圍內流行的傳染病，流行性感冒病毒是正黏病毒科的代表種[2];流感主要經呼吸道飛沫及接觸傳播，其病毒變異種類繁多，且傳染性極強。流感病毒典型的臨床特征是急起高熱、顯著乏力、全身肌肉酸痛、食欲減退并伴隨鼻塞、流涕、打噴嚏等現象。2010年，中國國家流感中心走入全球流感監測網絡的“核心圈”，成為世衛組織全球流感參比和研究合作中心，與全球共享流感毒株和監測信息[3]。本研究通過收集2017～2021年儋州市哨點醫院流感病原學監測病例信息，分析其活動水平及流行趨勢，為流感防控提供科學依據。

1材料方法

1.1 資料來源

2017～2021年儋州市哨點醫院流感監測數據來源于中國流感監測信息系統。

1.2 標本來源、采集與運送

根據《全國流感監測方案》要求，以 2017～2021 年哨點醫院送檢的流感樣病例（ILI）咽拭子標本作為研究對象。采樣對象為發病3 d內的流感樣病例。咽拭子標本由哨點醫院專人采集，每周采集樣本20例，標本采集后在4 ℃條件下，24 h內運送至儋州市疾控中心檢測。

1.3 病例定義

流感樣病例定義為發熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

1.4 流感病毒核酸檢測及結果判定

采用實時熒光定量PCR技術進行流感病毒檢測。采用甲型、乙型、BV譜系、BY譜系、H1和H3亞型核酸檢測試劑盒（購自中山大學達安基因股份有限公司）進行檢測。儀器型號：美國ABI 7500 實時熒光定量 PCR 儀（購自美國應用生物系統公司，出廠編號：2750010052）。待測樣品的反應體系在FAM檢測通道有擴增曲線且Ct值≤38.0，VIC檢測通道有或無擴增曲線，可判斷樣品為流感陽性。

1.5 統計學分析

采用Excel軟件進行數據整理，SPSS 26.0軟件進行統計學分析，計數資料用率表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 流感病例總體概況

2017～2021年儋州市哨點醫院流感樣病例總數為5247例，陽性病例為665例，總陽性率為12.7%;2017～2021年ILI分別為1037例、1061例、1059例、1050例和1040例，陽性率分別為14.0%、14.0%、21.9%、1.5%、11.8%;陽性檢出率最高的一年是2019年，其次是2017年、2018年，最低的一年是2020年。陽性病例中，甲型流感病例為376例，以H3亞型和甲型H1N1為主;乙型流感病例為289例，以乙型Victoria系（BV）為主;5個監測年度流感核酸檢測陽性率有統計學意義（χ2=808.287，P<0.05）。見表1。

2.2 流感病例特征

2.2.1 2017～2021年儋州市哨點醫院流感監測年齡組分布情況

監測主要分布在0～5歲的兒童人群，每年監測人數占當年總監測人數比重均>60%;其次是5～15歲的青少年人群;60歲以上的老年人群占比最低，2為86例，僅占總監測人數的1.6%。各年齡組差異均有統計學意義（χ2=208.308，P<0.05）。見表2。

在5247例流感檢測標本中，男性流感監測標本3232例，核酸檢測陽性率為61.6%;女性流感監測標本2015例，核酸檢測陽性率為38.4%。流感病毒陽性率男女性別均無統計學意義（χ2=3.056，P>0.05）。見圖1。

2.2.3 季度（節）分布特征

據儋州市哨點醫院數據分析，2017年第三季度（夏季）流感陽性檢出率最高，其陽性率為27.2%，H3亞型和BV型交替成為優勢型別;2018年主要流行甲型H1N1，第四季度（冬季）流感陽性檢出率最高，第二季度（夏季）陽性檢出率最低;2019年全年流感檢出率居高不下，H3亞型、BV型、甲型H1N1三種型別交替成為當年優勢型別;2020年僅第四季度（冬季）檢出流感陽性;2021年流感優勢型別主要為BV型，第三季度（秋季）流感陽性檢出率高達35.4%;各季度（節）流感陽性率均有統計學意義（χ2=372.279，P<0.05）。見表3。

3討論

從流感發生率來看，流感在儋州市地區幾乎每年任一季度均有發生，但2020年流感活動幅度幾乎為0，其原因可能與新冠肺炎疫情防控有關。自2019年底新冠疫情爆發以來，政府部門對人群流動的控制，并通過交通管控、社區隔離、企業延緩復工、學校延遲開學等手段防止高聚集性活動引起的交叉感染[4]，這一系列的措施不僅使新冠疫情得到有效控制，同時也大大降低了流感的活動水平。

從易感人群來看，0～4歲的兒童人群和5～15歲的青少年人群，其流感發生率相對較高，60歲以上的老年人群流感檢出率最低，因此15歲（含15）以下的人群依然要作為流感監測的重點人群，同時應持續加強三價或四價流感疫苗的接種工作。

從流感流行時間來看，儋州市地區流感活動無明顯規律;2017年秋季流感最為盛行，2018年冬季為流感高發時間，2019全年流感活動水平持高穩定，2020年流感得到有效控制，2021年秋季流感活動水平較高。

從優勢型別來看，2017～2021年間流感優勢型別主要有季H3亞型、甲型H1N1和BV型，3種型別交替成為當年優勢型別，應加強流感型別的監測，同時其他的流感型別也應持續關注，避免出現流感病毒的變異產生的其他優勢型別。

參考文獻

[1]Htwe KTZ，Dapat C，Shobugawa Y，et al. Phylogeo graphic analysis of human influenza A and B viruses in Myanmar，2010 to 2015[J]. PLoS One，2019，14（1）：e0210550.

[2]范琳珍.看流感監測室如何保護你？[N].韶關日報，2021-11-18（A02）.

[3]嚴佳烽，王許，占舒羽，等.新型冠狀病毒肺炎疫情對大學生抑郁癥的影響研究[J].心理月刊，2022，17（2）：235-237.

[4]陳紹森，胡佩村，鄭偉強，等. 2012—2019年佛山市哨點醫院甲型流感監測結果[J].熱帶醫學雜志，2021，21（11）：1487-1490.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60