貧血患者臨床診斷中應(yīng)用血常規(guī)檢驗的影響分析

楊桂紅

摘要：目的：分析在貧血鑒別診斷中，血常規(guī)檢驗的臨床效果，評估該診斷措施的實際應(yīng)用價值，為今后疾病診斷工作提供參考。方法：選取2020年12月至2021年12月來我院就診的50例貧血患者為研究對象，根據(jù)貧血類型氛圍研究組和對照組，每組各25例，所有入選者均給予血常規(guī)檢驗，分析兩組患者診斷結(jié)果及該檢測方式在疾病鑒別診斷中的作用。結(jié)果：與研究組相比，對照組RDW-CV、MCV較高，MCHC及MCH較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組診斷準確率無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：血常規(guī)檢驗可有效區(qū)分貧血類型，對貧血類型的診斷具有積極意義，可有效指導(dǎo)臨床診療方案的制定。

關(guān)鍵詞：貧血;血常規(guī)檢驗;應(yīng)用價值

常見的貧血類型包括巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血以及缺鐵性貧血等[1]。據(jù)統(tǒng)計，貧血患者規(guī)模不斷擴大，隨著病情的發(fā)展及惡化，若未及時給予治療，甚至有生命危險。

貧血是一種綜合征，特征是身體外周紅細胞體積減少，無法向組織輸送足夠的氧氣[2]。由于紅細胞體積測量復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度代替。缺鐵性貧血是由患者體內(nèi)合成鐵量減少引起的小細胞、低色素性貧血;巨幼細胞性貧血主要由DNA合成障礙引起，有學(xué)者表示該疾病特別復(fù)雜。針對不同的貧血類型，為了達到疾病的針對性治療，臨床應(yīng)該有效區(qū)分上述兩種類型的貧血[3]。為進一步研究血常規(guī)在疾病診斷中的可行性，本文以巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血各25例患者進行分析，旨在為相關(guān)診斷及治療工作提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年12月來我院就診的50例貧血患者為研究對象，根據(jù)貧血類型進行分組。巨幼細胞性貧血者為研究組，缺鐵性貧血者為對照組，每組各25例。研究組病程1～6年，平均（3.49±0.34）年;男15例，女10例;年齡20～64歲，平均年齡（40.37±1.56）歲。對照組病程1～6年，平均（3.37±0.35）年;男13例，女12例;年齡21～67歲，平均年齡（41.50±1.61）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：（1）患者思維意識無障礙，語言溝通情況良好;（2）自愿配合，患者及家屬均對本次研究試驗知情;（3）經(jīng)臨床診斷，入選者患者均確診貧血;（4）臨床資料完整。

排除標準：（1）中途退出本次研究;（2）合并其他器質(zhì)性病變病;（3）惡性腫瘤疾病;（4）依從性差;（5）服用其他影響血常規(guī)指標藥物;（6）心、肝、腎等臟器病變者;（7）嚴重肝腎功能損害;（8）嚴重循環(huán)系統(tǒng)疾病;（9）血液疾病;（10）自身免疫性疾。

1.2 方法

所有入選患者均給予血常規(guī)檢查，使用BC-5100血液分析儀進行血液分析。抽取患者空腹靜脈血2 ml于EDTA抗凝管中，為保證數(shù)據(jù)記錄的準確性，應(yīng)標注相關(guān)基本信息，同時應(yīng)注意觀察血樣與抗凝劑是否充分混合，避免血液凝固，確保其有效性。

1.3 觀察指標

分析兩組診斷準確率;比較兩組患者血常規(guī)指標情況，包括RDW-CV（紅細胞體積大小的變異系數(shù)）、MCV（平均紅細胞體積），MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）以及MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷準確率比較

研究組診斷準確率略高于對照組，但兩組比較無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血常規(guī)指標比較

對照組MCV、RDW-CV高于研究組，MCH、MCHC低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

貧血是臨床多發(fā)病。從病理上看，貧血是由于外周血紅細胞體積減少，不能滿足機體正常需要所致[4]。貧血作為一種常見的血液病，主要原因是大量失血、細胞破壞、細胞功能障礙。根據(jù)以往臨床調(diào)查的結(jié)果，我國貧血的發(fā)生與生活習(xí)慣和個人飲酒習(xí)慣有直接的相關(guān)性。近年來，貧血的發(fā)病率逐年上升[5]。貧血發(fā)生后，患者可能會出現(xiàn)多個系統(tǒng)的病變，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等。一些患者可能會出現(xiàn)以下癥狀，包括注意力不集中、耳鳴、頭痛、記憶力減退。這將對患者的日常工作和生活產(chǎn)生負面影響。因此，及時診斷，積極治療是非常必要的[6]。

為提高臨床療效，首先應(yīng)確定貧血類型。基因檢測方法應(yīng)用廣泛，具有很高的應(yīng)用價值，但由于其特殊性，難以在基層醫(yī)院推廣。采用全自動血液分析儀采集血樣并測定，觀察平均血紅蛋白、紅細胞體積、紅細胞體積、紅細胞分布寬度以及平均血紅蛋白體積，在對患者進行評價時，具有成本低、操作方便等明顯優(yōu)勢，可以使家庭和社會的負擔大大減輕[7]。

臨床研究結(jié)果顯示[8]，當疾病難以識別時，治療是有爭議的。近年來，血常規(guī)檢查已成為臨床常用的血液檢查方法之一，其優(yōu)勢在一些血液病的診斷和鑒別診斷中逐漸顯現(xiàn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，該措施對疾病的診斷和后續(xù)治療具有積極意義。目前，大多數(shù)患者都經(jīng)過嚴格的實驗室檢查、體格檢查、病史檢查。約5%的患者難以及時確定疾病類型和病因，導(dǎo)致延誤治療，使得病情惡化，降低治療效果，影響疾病預(yù)后。因此，在臨床工作中，貧血的診斷非常重要。一些研究指出，血常規(guī)檢查可以反映血液流變學(xué)各項參數(shù)的變化、區(qū)分不同的貧血類型，有助于臨床診斷和治療。

臨床研究結(jié)果顯示，MCH、MCV、MCHC和RDW-CV的水平具有積極意義，對缺血性貧血和巨幼細胞性貧血的診斷具有積極意義，可以有效區(qū)分上述貧血類型，指導(dǎo)后續(xù)治療。因此，在血常規(guī)檢查中，臨床應(yīng)注意上述指標是否正常。在疾病診斷中，除了觀察白細胞是否正常外，還應(yīng)注意有關(guān)細胞計數(shù)和白細胞比例是否在正常范圍內(nèi)。臨床研究結(jié)果表明，通過該指標可以有效判斷貧血的一般類型，該條件對于后續(xù)疾病靶向治療方法的實施具有積極意義。

血常規(guī)檢查的作用：（1）輔助診斷：早期疾病，如白細胞增多、自身免疫性疾病、慢性粒細胞白血病、白細胞增多、白細胞減少癥、減少癥、白血病等，此時癥狀可能不會太突出，所以要進行篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)。如果早期檢查、確診，患者可以爭取更多的治療時間，在治療中不會出現(xiàn)太多并發(fā)癥，預(yù)后相對較好;（2）指導(dǎo)診斷：在病毒感染的情況下，淋巴細胞通常會顯著增加或減少;在細菌感染的情況下，中性粒細胞顯著增加。當出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀（發(fā)熱、咽痛等）時，醫(yī)生建議患者檢查血常規(guī)，以區(qū)分患者是呼吸道感染，主要是病毒感染、細菌感染。

綜上所述，血常規(guī)檢驗應(yīng)用價值較高，對貧血疾病的診斷具有積極意義，可指導(dǎo)后續(xù)治療，實現(xiàn)最佳預(yù)后。

參考文獻

[1]張延清.貧血鑒別診斷應(yīng)用血液檢驗的臨床價值及準確性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（16）：243-245.

[2]李如森，耿奇，董明治.血常規(guī)檢驗在小細胞性貧血鑒別診斷中的臨床價值研究[J]中外醫(yī)療，2021，40（20）：172-174，198.

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[7]張呈祥.血常規(guī)檢驗在貧血患者臨床診斷中的效果研究[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（12）：23-24.

[8]李玉明.貧血患者臨床診斷中血常規(guī)檢驗的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（5）：104-105.6FE46E6C-E1D5-4398-905B-FCE0B1A504DA