中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

陳林

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取我院2019年1月至2020年10月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。中醫(yī)證候積分、炎性因子水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)治療;潰瘍性結(jié)腸炎;脾胃虛弱型;效果

隨著生活、飲食習(xí)慣的改變，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者身體健康。其發(fā)病機制尚不明確，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)，患者常伴有腸道潰瘍、水腫、腹痛腹瀉及糜爛等表現(xiàn)，臨床常采取傳統(tǒng)內(nèi)科療法，比如抑制免疫反應(yīng)、抗炎等作用，但效果并不理想[1]。

中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病機在于外邪入侵，飲食不節(jié)，或憂思惱怒等引起大腸傳導(dǎo)失司，從而脾胃受損，病程遷延，造成脾胃虛弱。針對潰瘍性結(jié)腸炎以調(diào)和脾胃為主，具有多環(huán)節(jié)、多方位、多靶點等優(yōu)勢[2]。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年10月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男21例、女19例，年齡22～58歲、平均年齡（45.56±8.9）歲，病程1.5～8.0個月、平均（4.20±1.50）個月。對照組男18例、女22例，年齡24～60歲、平均年齡（48.5±6.7）歲，病程2.1～8.4個月，平均（5.25±3.61）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)臨床證實為潰瘍性結(jié)腸炎且證型符合中醫(yī)學(xué)診斷[3];患者知情本研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全、智力異常者;血液、免疫系統(tǒng)疾病者;存在精神性疾病、語言障礙者;嚴(yán)重心腎臟功能受損者;哺乳期、妊娠期;遵醫(yī)囑性較差并中途退出實驗者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H19980148;0.25 g*24 s）治療，早中晚各2片。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)治療，主要應(yīng)用調(diào)補脾胃的參苓白術(shù)散方劑治療：山藥20 g，甘草、蓮子粥、黨參各15 g，白茯苓、白扁豆、薏苡仁各12 g，砂仁10 g，桔梗、白術(shù)各9 g。根據(jù)個體病情進(jìn)行藥物加減辨證，如腹痛患者可加用延胡索、厚樸、敗醬草各15g，便血重者加用白及10 g，地榆15 g;腹瀉患者加用赤石脂、石榴皮15 g，白豆蔻10 g。文火水煎至300 ml，分早中晚3次口服，兩組患者均連續(xù)治療3個月。

患者在治療過程中攝入適當(dāng)高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，禁食用寒冷、辛辣性食物，關(guān)心患者心理狀態(tài)，囑咐適當(dāng)休息，在身心放松狀態(tài)下進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療總有效率、治療前后中醫(yī)證候積分、炎性因子水平、生活質(zhì)量評分。

（1）主要參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者中醫(yī)癥狀進(jìn)行分級量化，主要包括四個等級“治愈、顯效、有效、無效”。治愈：患者疾病癥狀消失，實施胃鏡檢查黏膜無充血、水腫情況，且未出現(xiàn)不良情況;顯效：患者癥狀較少，且中醫(yī)證候積分有所降低，存在中度充血、水腫，且潰瘍數(shù)量較少;有效：疾病癥狀顯著改善，且充血、水腫情況較少;無效：癥狀未改善并加重，需繼續(xù)進(jìn)行治療。

（2）中醫(yī)證候以腹瀉、腹痛、食少、腹脹且膿血便等癥狀，在0～3分，分為輕度、中度及重度。

（3）炎性因子包括IFN-γ、IL-4，采用放射免疫法進(jìn)行測定。

（4）生活質(zhì)量使用SF-36簡表進(jìn)行評估，主要包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能4個方面，每項總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

治療后，觀察組患者各中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生的原因較為復(fù)雜， 在發(fā)病初期，癥狀形式多樣，呈反復(fù)間斷性發(fā)作。隨著疾病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)里急后重、體重減輕、便 血、腹痛、血性腹瀉等癥狀，可能與患者自身的免疫力、遺傳因素有關(guān)，情緒波動也會影響潰瘍型結(jié)腸炎的變化，因為神經(jīng)通過中介的作用，可以在很大程度上促 進(jìn)結(jié)腸的分泌，導(dǎo)致患者的血管以及運動反應(yīng)紊亂，從而引發(fā)疾病[5]。

近年來，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率正在不斷上升，若未能得以有效的治療，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階臨床上主要給予患者激素類、氨基水楊酸類以及免疫抑制劑類藥物進(jìn)行治療，通過與結(jié)腸及腸上皮細(xì)胞接觸，產(chǎn)生良好的抗炎效果， 清除體內(nèi)自由基，控制炎癥免疫反應(yīng)，達(dá)到緩解癥狀的目的。單獨使用雖可獲得一定的效果，但無法除根。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“便血、腸風(fēng)、泄瀉、痢疾”等范疇，病機主要為脾虛濕盛。除與患者自身脾胃虛弱外，還受到飲食不節(jié)、外邪入侵、七情不和影響，臟腑虧虛主要是脾胃虛弱[6]。氣血化源虧虛，病邪乘虛而人，如《景岳全書》云：“泄瀉之本，無不由脾胃?！睗冃越Y(jié)腸炎，是患者氣血津液失調(diào)、臟腑虧虛、邪實侵襲所引發(fā)損傷腸絡(luò)，血肉腐敗則成本病。

參苓自術(shù)散是中藥方劑的一種，其中的茯苓、白術(shù)可健脾除濕;人參能夠補益脾胃;蓮子肉能夠健脾益氣、消食;山藥可補脾益肺;慧茵仁、白扁豆能夠發(fā)揮滲濕健脾的作用;白及收斂止血、消腫生肌，其內(nèi)含膠質(zhì)，有覆蓋保護(hù)創(chuàng)面作用，有利于肉芽組織生長;砂仁可化濕止瀉;桔梗能夠調(diào)暢氣機;宣利肺氣、載藥上行、調(diào)暢氣機;甘草能夠?qū)χT藥調(diào)和;肉豆蔻辛溫而澀，既能澀腸止瀉，又能溫中暖脾胃。以上諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮滲濕止瀉、健脾澀腸等的功效。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療總有效率及生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。中醫(yī)證候積分、炎性因子水平明顯低于對照組（P<0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著改善患者癥狀，促進(jìn)患者結(jié)腸黏膜修復(fù)，在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中具有重要意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著，可有效抑制炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒艷.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎脾胃虛弱型的臨床研究[J].家庭醫(yī)藥，2020（10）：74.

[2]范昊華，羅偉云.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎脾胃虛弱型的臨床對比觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（4）：40-42，134.

[3]祝海闊.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎脾胃虛弱型的臨床對比觀察[J].飲食保健，2019，6（13）：109.

[4]趙旭升.中西醫(yī)結(jié)合藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎脾胃虛弱型的臨床對比觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（7）：139-140.

[5]閆文慧，閆文峰.調(diào)補脾胃中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（3）：335-336.

[6]孫漫原.調(diào)補脾胃中藥聯(lián)合常規(guī)西藥對潰瘍性結(jié)腸炎患者中醫(yī)證候改善及減輕黏膜損傷程度影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：4.