預見性風險管理護理模式在異位妊娠急診手術護理配合中的應用分析

溫俊麗

摘要：目的：探討在異位妊娠急診手術護理中應用預見性風險管理護理模式的有效性及對術后并發癥的影響。方法：選取于我院進行急診異位妊娠手術的患者90例為研究對象，隨機分為對照組（n=45，常規護理）與觀察組（n=45，預見性風險管理護理模式）。結果：觀察急診停留時間、手術時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為4.44%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。結論：預見性風險管理護理模式可有效縮短異位妊娠急診手術患者急診停留時間及手術時間，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：預見性風險管理護理;異位妊娠急診手術;術后并發癥

異位妊娠是急腹癥疾病常見類型，主要指受精卵在遷移期間未著床子宮而著床子宮外腔病發育的過程，又稱為宮外孕。在患者流產或破裂前臨床缺乏特異性表現，少數患者會出現停經、陰道出血及腹痛癥狀，一旦發生破裂，患者往往會產生劇烈腹痛、陰道出血，嚴重者可導致休克，嚴重威脅患者的生命安全，需及時采取急診手術治療[1-3]。

預見性護理是指基于患者病情進展及變化規律，護理人員對其潛在風險進行預測，明確護理重點，并及時實施相應預防措施，可將手術對患者損傷降至最小化[4]。本研究將預見性護理應用于異位妊娠急診手術中，取得滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月于我院進行異位妊娠急診手術的患者90例為研究對象，隨機分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組年齡23～36歲，平均（27.85±2.38）歲;發病至手術時間2～5 h，平均（3.02±0.48）h;疾病類型：輸卵管妊娠破裂36例，卵巢妊娠9例;觀察組年齡25～37歲，平均（27.99±2.45）歲;發病至手術時間2～4 h，平均（2.95±0.42）h;疾病類型：輸卵管妊娠破裂32例，卵巢妊娠13例。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：均經臨床確診為異位妊娠，臨床表現有腹痛、陰道出血、低血壓及面色蒼白等;具備手術適應證;知情同意本研究方法、過程，并簽訂協議書。

排除標準：合并肝腎器官重疾或凝血功能障礙者;罹患惡性腫瘤疾病者或精神、認知障礙疾病者;配合度較差者。

1.2 方法

對照組進行常規護理。觀察組給予預見性風險管理護理模式，具體措施如下：

（1）預見性心理干預：因異位妊娠患者病情進展速度較快，嚴重威脅身體健康安全，患者極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，不利于手術順利開展及術后病情恢復。因此，術前責任護士需與患者進行良好的溝通，對其心理問題進行詢問了解，并根據其實際心理問題實施針對性心理疏導，使其負性心理得到顯著改善。通過講述一些急診異位妊娠手術治療成功的臨床真實案例，增強其疾病治愈的信心。

（2）預見性健康宣教：一些患者由于未能充分了解急診異位妊娠疾病及手術知識，往往存在一些錯誤認知，導致患者在治護過程中的主觀能動性大大降低。因此，責任護士應用簡單易懂的語言和肢體動作向患者介紹異位妊娠手術相關知識及圍術期注意事項，并強調手術治療的重要性，提前將術前準備內容患者做詳細講述。

（3）加強病情監測：在患者到院后，需對其生命體征、面色、精神狀態等進行持續監測，并對其有無腹痛、肛門墜脹感、陰道出血、出血量、顏色及性質等情況進行觀察，如發現異常情況，需及時上報主治醫生并配合開展搶救工作，做好急救和術前準備。

（4）預見性急救與術前準備：責任護士在接診后，需準確判斷患者病情，做好急救和術前準備，同時，做好交叉配血試驗，對其尿量進行監測，對患者重要臟器血液灌注情況進行觀察了解。

（5）預見性急救護理：針對休克癥狀者，需抬高胸部10°～20°，以維持呼吸暢通，防止嘔吐所致的窒息情況;抬高患者下肢20°～30°，可使下肢的回心血量得以提升，有利于促進血液循環，在較短時間內補充血容量，并及時對其休克癥狀進行糾正處理。叮囑患者注意臥床充分休息，切不可劇烈活動。

（6）預見性并發癥護理：針對常規急診異位妊娠術后并發癥制定相應的預防措施。對術后出血患者，責任護士應對其面色、生命體征改變、引流液、手術切口滲出液（滲出量、性質、顏色）進行密切監測，保持引流管暢通，如術后引流管異常增多，需及時告知主治醫生提前準備好搶救休克的藥物。針對腸粘連，術后6 h責任護士需幫助患者進行體位轉換，術后24 h可指導其進行早期下床活動。針對感染預防，遵醫囑合理應用抗生素治療，可有效預防盆腔感染、手術切口感染等不良癥狀;術后幫助患者及時換藥，并對其切口狀態進行觀察，如發現患者有感染征兆，需及時告知主治醫生，采取有效處理措施。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者急診停留時間及手術時間。（2）并發癥情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組急診停留時間及手術時間比較

觀察急診停留時間、手術時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生率為4.44%，低于對照組的20.00%（P<0.05）。見表2.

3討論

異位妊娠是一種由附件炎、精子游走等因素所致的婦產科急腹癥，以腹痛、停經及陰道出血為主要癥狀，一旦異位妊娠破裂，將會導致腹部劇烈疼痛。臨床多采取早期急診手術進行治療，且圍手術期配合有效護理直接影響手術治療效果[5]。雖然圍手術期常規護理可使患者基本護理需求得以滿足，但不具備預見性，難以有效控制手術風險[6]。因此，在急診異位妊娠手術中對患者個體病情及可能發生的風險進行預測評估，并針對性制定有效預防干預，可使手術風險降至最小化。

預見性護理是一種新型護理模式，具有超前思維，針對護理期間可能出現的問題實施預先干預，在多種手術中均有應用。該護理模式通過對患者病情進行評估，并根據其病情變化規律及具體進展，對可能出現的風險進行提前預測，從而對臨床護理重點進行明確判斷，針對性實施有效預防措施，提升護理效果，可最大限度地降低手術對患者的損傷。在急診異位妊娠圍手術期配合預見性護理可顯著提高預防準備作用，降低意外事件發生的風險，減輕患者身心痛苦。針對護理風險事件積極采取防范干預，盡可能減少護理缺陷，可顯著提高護理質量。

本研究結果顯示，觀察組急診停留時間及手術時間短于對照組（P<0.05），提示預見性風險管理護理模式可有效縮短急診異位妊娠手術患者的急診停留及手術時間。究其原因：預見性心理護理可促使患者心理狀態得以積極改善，提升其疾病治愈的信心及治療積極性，保障手術的順利展開，從而縮短急診停留及手術時間。預見性健康教育可幫助患者更好地了解異位妊娠疾病知識及手術知識，以防造成錯誤認知，提升患者在治護過程中的主動積極性。病情監測可對患者的病情變化進行密切監測，及時展開有效救治，促進其病情改善。預見性急救與術前準備可保障急診手術的順利實施。研究顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，提示預見性風險管理護理模式可有降低患者并發癥發生風險。究其原因：預見性護理可預防和控制相關并發癥的發生，提升治護安全。此外，預見性心理護理可消除患者不良情緒，提升其舒適度。

綜上，異位妊娠急診手術護理配合中積極應用預見性風險管理護理模式，可有效縮短患者急診停留時間及手術時間，預防和控制并發癥的發生，值得推廣。

參考文獻

[1]趙愛娥，龐晉蓮.多學科合作康復護理在腹腔鏡治療異位妊娠患者中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1377-1379.

[2]陳思雅，席予凡，黎玉香，等.流程化護理搶救措施對急診異位妊娠患者搶救成功率的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（7）：900-902.

[3]余曉輝，聞愛群，高云，等.系統化護理在異位妊娠急癥手術中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（31）：188-191.

[4]馬聊麗.預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用效果[J].中國醫藥科學，2018，8（1）：133-135.

[5]狄寧，杜曉琴，劉美景，等.手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（3）：330-333.

[6]劉群英，劉莉文，羅小琴，等.圍術期精細化護理在腹腔鏡手術治療異位妊娠中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：208-209.